égések kefe
Most megállapítjuk, hogy a betegek súlyos égési sérülést, elfoglal több, mint 30% a testfelület, és mindig van egy égési kefék (Huang et al. 1975).
Között égési károsíthatja a kefe 5,1% volt. A legtöbb égések (69,6%) okozott a forrásban lévő folyadék, gőz - 7,2%, láng - 6,5%, és az olvadt forró fém - 6,5%, vegyi anyagok - 6,3%, áramütés - 1, 8%, az okok nem meghatározott - 2,1%.
Burns gyakran befolyásolja az ujjak - 41,3%, kétszer kevesebb lábközép - 20,8%, csukló - 4,2%. Több égések, izgalmas több kefe osztályok teszik ki 31,5%, a lokalizáció nincs megadva - 2,2%.
A gravitáció ég kefe következőképpen oszlik meg: I égések-9,1%, a II - 45%, a III-égések - 10,3%, IV mértéke - 4% sochetannye - 24,6%, és a 7% nem meghatározott súlyosságát .
A legtöbb áldozat igénybevétele, az orvos éppen nagyon változatos öngondoskodás céljából enyhíteni a fájdalmat. Elsősegély, és a saját elővigyázatossággal égések kefével ajánlott szakaszos hűtés folyó hideg víz a csapból ecsetet mártó hideg vízbe, tokba van zárva, a tiszta hó vagy jég. Időszakos rövid távú hűtés addig ismételjük, amíg a teljes fájdalom pedig megszűnik.
Abban az esetben, égések I. fokú használata által a hideg fájdalom lesüllyed teljesen, csak a felhám peeling követően emlékeztet az égés.
A súlyosabb égési sérülések szakaszos hűtés nem csak enyhíti a fájdalmat, hanem megakadályozza izzadmányképződésével plazma át a kapilláris falat és a buborékok fejleszteni kisebb. Ha a kémiai égések jet hideg vizes mosás, és semlegesíti a vegyi anyag. A jelenlegi hazai és külföldi folyóiratok szaporodnak üzenetek fontosságának elismerése a hideg, ami azonnali fájdalomcsillapító hatást, csökkentve a veszteséget a testnedvek, megakadályozza a fertőzést.
1961-ben, I. V. Sharamet javasolt kezelésére égési sérülések hűtés Oxygen Jet (ballon szerelve egy speciális tip). Miután az oxigén öntözés fájdalom elmúlik, a seb felületén kiszárad, mivel borította biofilm és gyorsan hámosod.
Minden érintett kiterjedt égések kefét, amikor a gyógyászati kezelés beadott profilaktikus dózist a tetanusz toxoid és 1 ml 1% -os oldat a morfin vagy pantopon. Kezdeti feldolgozás hasonló a lőtt felületre sebek kezelésére: bőr tisztítani, majd ráhelyezve az égett felületen géz áztatott 1% novocain oldatot. Miután a WC égési sebész felületi feltehetően eldönteni, hogyan tovább kezelni az égési: Csak olyan sebészi kezelése - kimetszése az égés és a varrás vagy kivágása után szükséges szabad bőrszövetet, vagy korlátozni kell a konzervatív terápiák.
különböző fájdalomcsillapító, antiszeptikus és bakteriosztatikus adszorbenssel ajánlott a konzervatív kezelése égési sebek: krémek, porok, kenőcsök, antiszeptikumok emulzió. Célszerű, hogy megkötik az érintett kéz a speciálisan kezelt műanyag zsákban vagy kesztyű. Véd a másodlagos fertőzés, és lehetővé teszi a korai aktív mozgás az ujjaival (Reid, 1974). Szerint a T. J. Aryev (1971), egy átfogó tanulmányt az égési betegségek, az égési sérülések kezelése korlátozott eszközök nem fontos, és a tisztaság és a béke az égési seb.
A kezelés kiválasztása a kefe égések hosszától függ, a mélység az égési áldozat általános egészségi állapota és egyéb feltételeket. A feladat a sebész -, hogy ne alakulhasson ki fertőzés, összehúzó hegek, összehúzódások és ankilózisát ujjak és a kéz. Ehhez, így a kezelés az égési sebek, ne kötszert ujjait oda egymásnak, shinirovat ecsetet funkcionálisan kedvező helyzetben, hogy válassza ki a kezelési módszer biztosítja gyógyulását égési sebek heg nélkül szigorítás, hogy rövid idő alatt, és azonnal bekerül mozgása kéz és az ujjak.
A korlátozott II fokú égési sérülések első változás kötszerek gyakran egybeesik a teljes vagy részleges seb hámosodása, és szükség van néhány nap, hogy erősebb heg.
A tapasztalat azt mutatja, hogy az idő előtti eltávolítása a buborékok a felszínre égések, különösen a kézen, meghosszabbítja, és bonyolítja a betegség lefolyása. Megállapítást nyert, hogy a mértéke gyógyulását égési II jelentkezik legfeljebb 40%, miközben az égési hólyagok. A legtöbb modern sebészek nem javasoljuk a használatát képező eszközt varasodás, szolárium and Drug Administration (tannin, kálium-permanganát, stb.) Égési seb, hogy megvédje a kötést, áztatott steril elegka homoktövis, barack, petrolátum, napraforgóolaj vagy fertőtlenítő emulzió. Kötszerek do ritkán kerülete újrafeldolgozása seb eltávolítása nélkül a seb szomszédos réteget, és újra alkalmazni kenőcs kötszerek. A tanácsos-UFO és félig nyitott sebkezelés. Az átlagos kezelés időtartama - 10-15 nap. Ebben a csoportban a betegek túlnyomó többsége (92,7%), miután a ecset funkció, éget teljesen helyreállt, a 5% -os határ említett funkciók, és 2,3% pontatlanok.
A korlátozott égések III-IV fokú kimetszés ajánlott nekrotikus része, az átalakítás az operációs égési sebet, amely szabhat primer, szekunder vagy cserélje hegesztési hiba alkalmazásával műanyag borítása (KI Mashkara 1957 Brandt, Ostendorp, 1975, stb ) ..
Burns, hogy epiteliális nekrózis, és csak a tetejét a papilláris réteg visszaáll normál szerkezetének a fedelet. Amikor léziók hajtás réteget, hogy a mélysége nem több, mint 0,2-0,3 mm sebgyógyulást granulálással. Burns a halál a dermisz általában meggyógyítja a fejlesztési hegesztett, összehúzó hegesedés és kontraktúrák.
Különösen fontos, hogy elkerüljük kontraktúra termelni transzplantációs bőr mély égési sérüléseket az ízületek és inak a kezét.
NV Gudim-Lewkowicz (1959) javasolta eredeti módszert vágás és anyagmozgató nyelvektől a kézfejen. Köztudott, hogy a hátsó felület érintett égési nagyobb valószínűséggel kefe osztályok. Miután szabadon műanyag borítása hátsó felületén az ecset van rögzítve egy ököl.
Aprólékos teljesítéséről finomságok dermatomá műanyagok és ezt követően a betegek a klinikán lehet elérni nagyon biztató eredményeket (ábra. 143).
Kiterjedt kefe égések gyógyítására 30 nap átlagosan, de a kezelés gyakran késik, és 3-4 hónap. Ahogy megfigyelhető 75,2% -ában, a funkció teljesen felépült, 21% - részben, 3,8% - a kimenetele nincs információ. A megsemmisítést a kefe által okozott égési - nagyon súlyos károkat. érintett kezelés időtartama átlagosan 2 hónap.
Save szakma felszabadítással csupán 11,5% -át az áldozatok. Most kénytelen változtatni specialitás - 68,6% 17,5% - a fogyatékossá vált, 2,4% - az eredmény ismert.
Ábra. 143. Az eredmény a kezelés kiterjedt égési jobb és bal kéz után necrectomy és ingyenes bőrátültetés. (NV-Gudim Lewkowicz, 1959).
Ebben a csoportban, a legtöbb ecset okozta égések kémiai szerek és elektromos áram. Ha a kémiai égések ecsettel külföldi orvosok ragaszkodnak bőséges mosás jeges vízzel, és lúgos szappan és alkalmazása a kötszer 10% -os kalcium-glukonát. Kiterjedt égési sérülések esetében az expozíció sokkal súlyosabb, mint a termikus és gyakran a végén heg összehúzódások.
18 éves diák R. véletlenül leöntötte a bal karját maró; nedvesített, hogy semlegesítse azt sósavval. A klinika kötést halolajjal. Egy hét múlva a kórházban altatásban égés kezelésére; tisztító, kimetszése a testrész a hátsó az elhalt szövetek alján ujjak (ábra. 144). Metacarpophalangealis ízületek IV-III - II csupasz kézzel, porc fedelet zavaros színárnyalat. Üszkös része extensor inak az ujjak és a hátsó fascia kivágjuk. Defect kiterjed a bőr graft szubsztituált során a teljes vastagsága. A szárny gyökeret vert szélei mentén a sebet, és elhalt a központban. A jövőben - egy elhúzódó sebgyógyulás, bőrátültetés- kétszer végeztük.
Csak az ötödik hónapban kialakult összehúzó heg, ami már nem fekélyt okoz. Fibrotikus ankylosis metacarpophalangealis ízületek falaigovyh II-III - IV ujjak. A beteg ajánlottak rekonstrukciós műtét. Gyakori szövődmény az égési sérülések ecsettel ritka. Ez égési sokk, sepsis, cellulitis alakulnak ki nem mutatott ecset, és egy esetben a tetanusz, megjegyezte megfigyeléseink.
Ábra. 144. A megsemmisítést a bal keze marhatja.
és - egy ecset nap után Burns - az ujjak és az alkar II- III fokú égési hátoldalán a kéz - a III-IV fokú; b - a fajta ecset 4 hónap után - forrasztva a csont heg kontraktúra az ujjak.
Helyi szövődményeket figyeltek 2,2%: dermatitis, gennyes, kelések, legalábbis - cellulitisz, orbánc, tályog, osteomyelitis, arthritis vagy ecsettel.
Amellett, hogy komplikációk, amelyek fejlesztik a gyógyulási idő alatt, 2,8% megfigyelt hatásai égési kefe: nem gyógyuló fekélyek, trofonevrozy, fájdalmas és eltorzító hegek és kontraktúrák. Amikor nem gyógyuló fekélyek kell vizsgálni lehet a beteg, azonosítani gyakori betegségek és a helyi okok, amelyek akadályozzák a gyógyulást (dystrophia, vitaminhiány, a tuberkulózis, syringomyelia, granulálás betegség, rendellenesség tropizmusa, gyulladásos folyamatok, malignus degeneráció a szövet). Készült citológia mentesítés, vetés, az érzékenység az antibiotikumokkal, X-ray kéz. Meg kell megfelelően jár el a kapott adatokat.
Hegesedés és kontraktúra, a kéz után kialakult éget, szinte mindig szükség műtétre, bár nem szabad figyelmen kívül hagyni a kísérletet, különösen, ha kialakulatlan bendőben újratelepítési javított szövet Filatov, befolyása enzimatikus és hormonális szerek. Elcsúfító hegesedés és kontraktúra a kéz égések figyelmeztette elsődleges feldolgozás, megemelt kéz, immobilizálását egy végtag, kivetése figyelemelterelés eszközök, egy korai műanyag hibák és a komplex kezelést.
Meg kell említeni az ecset égési ionizáló sugárzás. A legtöbb ilyen áldozatok szorul kórházi kezelésre szorult. VI Petrov és YB Sladkov (1973), valamint az LA Afrikanova (1975), aki tanulmányozta a kérdések akut sugárkárosodás, vegye figyelembe a jelenléte ritmikus jelenség során Vereség: I Fázis - korai erythema, II - látens időszak, III - a fő reakció (hólyagok, fekély, necrosis), IV - pigmentáció. Időtartama a látens időszak tudja jósolni a károsodás mértékét, ami a nehezebb, mint ez rövidebb. A kezelés kezdődik fájdalomcsillapítás, fertőzés megelőzésére (mint égési sérülések), általános növelését célzó intézkedések a szervezet védekező. Ajánlott helyileg hideg, ismételt iovokainovye blokádot. Novokainizatsiya elváltozás eltörhet, vagy enyhíteni során további. A következő - a helyi és általános kezelés mértékétől függően a sérülés.
Esetek sugárkárosodás, hogy a bőrt a kéz formájában erythema későbbi fejlődését a krónikus sugárbetegség vagy bőrrák radiológusok és sebészek, akik elvégzett vizsgálat és törési csökkentése alatt röntgengép képernyőn.
A betegek kezelése égési számos regionális és az ipari központok most létrehozott speciális osztályok. Általuk felhalmozott széleskörű anyagi és szilárd eredmény a kezelés a friss égési sérülések és azok következményei. Betegek körében következményei égési sérültek a deformációkat kefék tartalmazhat 8-20% (J. T. Aryev, 1971).
E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Sebészeti betegségek és sérülések az ecset