Epeúti elzáródása befejeződött (májon belüli vagy extrahepaticus) - Orvosi Kézikönyv
Epeúti elzáródása befejeződött (májon belüli vagy extrahepaticus)
Epeút elzáródás, Complete (intrahepatikus vagy extrahepatikus)
- Tipikus változások nyilvánul meg extrahepatikus elzáródás szintjének növelésével sy-vorotochnoy alkalikus foszfatáz (> 3,2-szeres feleslegben a norma), ACT <300 Ед/л, конъюгированного сыво-роточного билирубина.
Amikor a fajta extrahepaticus elzáródás AP szint emelése megegyezik a elzáródás mértékét. Normál alkalikus foszfatáz már csak ritkán extrahepaticus akadály. Nagyon magas szinteken is kimutatható intrahepaticus cholestasis. A szérum LPA párhuzamos növekedése növeli az alkalikus foszfatáz szintet.
A konjugált bilirubin vérszérumban növekszik; nem-konjugált bilirubin normális vagy csak kismértékben emelkedett.
A szérum koleszterin megnövekedett (akut 300-400 mg / dl; krónikus ^ 1000 mg / dl).
A foszfolipid szérumot nőtt.
A prothrombin idő megnyúlik, normál parenterális adagolásra a K-vitamin gyakran, mint a betegségek, a máj parenchymás sejtek.
A bilirubin a vizeletben megnövekedett urobilinogén a vizeletben csökkent.
A széklet bilirubin és urobilinogén csökkentett (agyag színű széklet).
Ezek a laboratóriumi vizsgálatok elsődleges betegség (például, concrements, légcsatorna karcinóma, metasztázisos karcinóma periductal vagy plazmotsitarnyh, nyirokcsomók) vannak feltüntetve.
Az epevezeték elzáródása (egy)
- Specifikus szérum bilirubin, normál szint társul szignifikáns megnövekedett szintű alkalikus foszfatáz.
Rák Az epehólyag és epeutak
A rák Epehólyag és epeutak
A laboratóriumi adatok tükrözik különböző lokalizáció és mértékét a rák beszűrődés, ami okozhat részleges elzáródása intrahepaticus epeutak vagy a közös epevezeték, máj-metasztázis vagy sochetannyj cholangitis; Betegek 50% -ánál sárgaság idején kórházi.
Laboratóriumi bizonyítéka elzáródása az epevezeték jellemző fokozatos növekedése súlyossága és ellentétben a köztes miatt elzáródás okozta a kő. Papilláris karcinóma intraluminális epeutak lehet alávetni időszakok var kialakulása egy jellemző szakaszos elzáródása a csatornák.
- Citológiai vizsgálata duodenális leszívott folyadék felfedje a rákos sejtek.
- Szék ezüst színű miatt sárgaság kombinálva gasztrointesztinális vérzés léphet fel, amikor a csövet vagy a hepatocelluláris karcinóma, hasnyálmirigy-ampulla (ampulla Vater).
akut cholangitis
Fertőzés biliáris általában fejlődik miatt gramm (például E. coli, Klebsiella sp.), Gram-pozitív és anaerob (Streptococcus fecalis, Enterococcus, Bacteroides fragilis) baktériumflóra, amely gyakran társul elzáródás.
- A jelentős növekedés a leukocita (<30 000/мкл) с повышением гранулоцитов.
- Vér kultúra pozitív körülbelül 30% -ában, 25% -uk polimikrobiális.
- Laboratóriumi adatok jellemző hiányos epevezeték elzáródása miatt gyulladás vagy teljes elzáródása az előző csatorna (például egy kő, daganat, heg). Lásd "Choledocholithiasis".
- Laboratóriumi bizonyítéka elhalása parenchyma sejtek és fejlődési.
Emelkedett szérum ACT, ALT, és mások.
Fokozott urobilinogénszint a vizeletben.
Cholangitis primer meszesedést
Cholangitis, elsődleges szklerotizáló
Krónikus fibrotikus kolesztatikus gyulladásos betegsége az intra- és extrahepatikus epeutak, akkor fordul elő, jellemzően a férfiak fiatalabb, mint 45 éves, gyermekekben ritka; 75% -ában társuló gyulladásos bélbetegség, különösen a fekélyes vastagbélgyulladás. Lassan progresszív lefolyású krónikus cholestasis halálhoz vezet (általában májelégtelenség) a betegek 25% -ánál a diagnózis idején már a betegség tüneteit.
Növekvő gamma-globulin az esetek 30%, IgM - 40-50% -ában.
Anti-neutrofil citoplazmatikus antitest mintegy 65% -ában, és antinukleáris antitestek <35% случаев больше, чем при других заболеваниях печени, но их диагностическое значение еще не выяснено.
Ellentétben a primer biliáris cirrhosis antimitokondriális antitest, anti-simaizom, reumatoid faktor, antinukleáris antitest negatív> 90% -ánál.
A kutatási adatok eredményeként a betegség
- Kolangiokarcinóma 10-15% -ánál is növeli a szérum szénhidrát antigén 19-9.
- Portális hipertenzió, biliaris cirrhosis, másodlagos bakteriális cholangitis, steatorrhea és felszívódási zavarok, epekövesség, májelégtelenség.
Ezek a laboratóriumi vizsgálatok hajlamosító betegségek, mint például y 7,5% -ánál a fekélyes vastagbélgyulladás talált e patológia, sokkal kevésbé Crohn-betegség kapcsolatban van a szindróma retroperitoneális és mediastinalis fibrózis.
akut epehólyag
Fokozott ESR, számának növelése a fehérvérsejtek (átlagosan 12 000 / ml)> 15000 így okkal feltételezhető empyema, perforáció vagy akut gyulladásos folyamat.
A szérum ACT nőtt 75% -ánál.
A szérum bilirubin emelkedett betegek 20% -ánál (általában> 4 mg / dl, és ha a fenti, majd javasoljuk kapcsolódó choledocholithiasis).
Emelkedett szérum alkalikus foszfatáz (egyes betegeknél), még akkor is, ha a szérum bilirubin normális.
Megemelkedett szérum amiláz és lipáz néhány betegnél.
A laboratóriumi adatok egyidejű epeúti elzáródás, ha jelen van.
Laboratóriumi adatok miatt már létező epekövesség (egyes betegeknél).
Laboratóriumi bizonyítéka szövődmények (például empyemára az epehólyag perforáció, cholangitis, máj tályog, pieloflebit, hasnyálmirigy-gyulladás, a bél nem élelmiszer-divergencia okozta kövek az epehólyag).
krónikus epehólyag
Megtalálható kimondatlan laboratóriumi tüneteit akut epehólyag vagy változást mutató hiányzik.
laboratóriumi jelek járó epekövesség azonosítani lehet.
choledocholithiasis
Epekövek a epeutak lehet az eredménye, hogy átjárót a epehólyag vagy anatómiai hiba (mint például a ciszták, szűkületek).
Alatt vagy közvetlenül utána epegörcs
- Leukocytosis.
- A szérum bilirubin emelkedett körülbelül 1/3 betegek.
- A bilirubin a vizeletben emelkedett mintegy 1/3 betegek.
- Emelkedett amiláz szérumban vagy vizeletben.
- Emelkedett szérum alkalikus foszfatáz.
Laboratóriumi tüneteit változó vagy átmeneti cholestasis. Tartós növekedése a fehérvérsejtek, az ACT, ALT jár cholangitis.
Laboratóriumi tüneteit szekunder cholangitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, szűkületet és t. D.
Amikor duodenális vízelvezető bilirubinate meghatározott kristályok kalcium és a koleszterin (néhány betegnél); 50% -os megbízhatósági vizsgálat (csak tájékoztató jellegű nélküli betegek sárgaság).
epekövesség
Laboratóriumi jeleket, mielőtt a meglévő okait patológia:
hiperkoleszterinémia (például cukorbaj, felszívódási zavar);
krónikus hemolitikus betegségek (például, örökletes szferocitózist).
Laboratóriumi jelei szövődmények (például, epehólyag-gyulladás, choledocholithiasis, bél nem élelmiszer-divergencia miatt epehólyag kő).