Az Oktatási Minisztérium és a tudomány az Orosz Föderáció
Vizsgáljuk meg a tünetek és szindrómák akut diabetes komplikációinak - komah ketoatsidemicheskoy, gipertosmolyarnoy, giperlaktotsidemicheskoy, hipoglikémiás ..
Ismerje meg a gyakorlati készségek, hogy sürgősségi ellátást cukorbetegek comas.
Megismerkedhetnek a modern módszerek eltávolítása betegeknek a kómás állapot cukorbetegség segítségével egy mesterséges hasnyálmirigy „Biostatr”, hemodialízis ..
Alapvető kérdések a téma.
A kritériumok a diagnózis diabetikus hiperglikémiás (ketoatsidemicheskoy) kóma. Sürgősségi ellátás.
Kritériumai diagnózisa hyperosmolaris kóma Sürgősségi ellátás.
A kritériumok a diagnózis kóma giperlaktatsidemicheskoy Sürgősségi ellátás.
A kritériumok a diagnózis a hipoglikémiás kóma Sürgősségi ellátás.
Modern módszerek sürgősségi kezelés comas cukorbetegség.
Kérdések nullpontkontrollminták.
Sorolja sürgős körülmények cukorbetegség, használatát igénylő insulingoterapii.
Sorolja fő tünetek (klinikai) alatt hiperglikémiás (ketoatsidemicheskoy) kóma.
Sorolja jelentős laboratóriumi tüneteit során hiperglikémiás (ketoatsidemicheskoy) kóma.
Sorolja fel a főbb klinikai tünetei hyperosmolaris kóma.
Sorolja fel a legfontosabb laboratóriumi tüneteit hyperosmolaris kóma.
Sorolja fel a főbb klinikai tünetek laktatsidemicheskoy kóma.
Sorolja fel a legfontosabb laboratóriumi tüneteit laktatsidemicheskoy kóma.
Sorolja komoly jeleit hipoglikémiás kóma (klinikai, laboratóriumi).
Sorolja fel a fő oka, hogy vezethet a fejlesztési hipoglikémiás kóma diabetes mellitus.
Sorolja fel a fő oka, hogy vezethet a fejlesztési hiperglikémiás kóma diabetes mellitus.
További információ blokk.
A cukorbetegség szövődményeinek
Különböztetünk meg: a) az akut, és b) a későbbi (vagy a késői diabetikus szindróma), a cukorbetegség komplikációk.
Diabétesz érrendszeri szövődményei
Jelenleg, mivel a racionális kezelésére diéta, inzulin, orális antidiabetikumok, a cukorbetegek meghal diabetikus com sokkal kevesebb. De egyre több a cukorbetegek szív- és érrendszeri szövődmények.
Mikroangiopátia - egy általános degeneratív elváltozás kapillárisok, arteriolák majd burjánzása jellemez a vaszkuláris endoteliális megvastagodása alapmembrán és lerakódása passziválás pozitív anyag.
A megjelenése mikroagiopaty befolyásolja a cukorbetegség időtartamát. A betegek többsége észlel mikroangiopátiát után 15-20 évvel a diabétesz, de egyes betegek mikroangiopátiát kimutatható egyidejűleg a diagnózis a cukorbetegség és bizonyos betegek alakul ki cukorbetegség.
Érrendszeri mikroangiopátia SD
Különböző megsértése a látási funkció, beleértve a vakságot. Cukorbetegek talált 25-szer nagyobb valószínűséggel, mint a nem cukorbetegeknél.
Három fokozata van a diabéteszes retinopathia.
I lépés I - proliferatív retinopathia. Megnyilvánult microaneurismát, krovoizliyaeiyami, retinális ödéma, váladékos elváltozások.
Stage II - a proliferatív retinopátia. Characterized vénás rendellenességek (gyöngyös, csavarodást, megduplázva és / vagy súlyos oszcillációk érrendszeri kaliberű), a nagy mennyiségű szilárd és „pamut” váladékok, intraretinalis mikrovaszkuláris rendellenességek, több nagy retina vérzések.
Stage III - proliferatív retinopathia. Megnyilvánult neovaszkularizáció a látóideg és / vagy más osztályoknak, a retina, üvegtesti vérzés a hegszövet képződése a preretimalnyh vérzést.
Shew oka a vakság a vérzés az üvegtestben, maculopathia, retinaleválás, glaukóma és a szürkehályog.
Diabeteszes nephropathia. is nevezik szindróma Kimmelstila-Wilson. Ez történik 17-szer gyakrabban, mint az általános népesség körében. Fejlődő noduláris és diffúz glomerulosclerosis, megvastagodása a kapilláris alapmembrán veseglomeruiusokban, és arteriovenózus arteriolosclerosis, tubulointersticiális fibrózis.
Ez a szövődmény - az egyik fő halálozási ok a cukorbetegek. Az első klinikai bizonyíték a diabeteses nephropathia átmeneti proteinuria, ami aztán lesz állandó. Fejleszt Dysproteinemia, hipoalbuminémia, nefrotikus szindróma.
A klinikai lefolyása diabéteszes nefropátia szétválasztjuk egy látens (klinikailag) és a terminál alakja. Az utolsó szakaszban a diabéteszes nefropátia a krónikus veseelégtelenség (ödéma, magas vérnyomás, gipoizostenuriya, azotémia, hiperkalémia, creatininemia) és urémia. Gyakran csatlakozott egy húgyúti fertőzés. Az I-es típusú cukorbetegség vese betegség előrehaladtával sokkal gyorsabb.
Neuropátia. Ez akkor fordul elő 12-70% -ánál. Ez magában foglalja számos klinikai szindrómák: radiculopathia, mononeuropathia, polyneuropathia, amiotrófia, autonóm neuropátia, encephalopathia.
Mononeuropátia nyilvánul spontán fájdalom (háromosztatú ideg és mtsai.), Paresis (arcideg et al.), Érzékenység rendellenességek, hallás csökkenés (VIII pár), kettős látás, ptosis és a veszteség a ínreflexek. Ez kialakulhat a cukorbetegség és a csökkent glükóztolerancia.
Polyneuropathia megnyilvánul és távolabbi szimmetrikus érzészavarok ( „szindrómák zoknit és kesztyűt”). Csökkentett vibráció, tapintható, fájdalom és hőmérséklet-érzékenységgel, és a csökkentett csepp Achilles és a térd reflexek. Gyakran okoz túlzott verejtékezés vagy agidroz, a bőr elvékonyodása, hajhullás, sebek (megkülönböztető funkció - megmarad az artériás véráramlás).
A vegetatív neuropathia nyilvánul ortosztatikus hipotenzió szindróma gasztropátia, enteropathia, atonia húgyhólyag, impotencia, csökkent izzadás. Jellemző a rögzített pulzusszám, néma szívinfarktus, szindróma „cardiopulmonalis stop” (hirtelen halál a cukorbetegek I. típusú).
Amiotrófia nyilvánul gyengeség és sorvadás az izmok a kismedencei ékszíj, izomfájdalom, fasciculatiókra egység.
Agyvelőgyulladása nyilvánul memória zavarok, fáradtság, ingerlékenység, apátia, sírás, alvászavarok.
Diabéteszes láb. a) neyroartropaticheskaya, b) koronária.