33. fejezet anthelmintikus (féreghajtó) eszközt
33. fejezet anthelmintikus (féreghajtó) ESZKÖZÖK
A frekvencia a fertőzés parazita férgekkel - férgek (férgek) 1 nagyon magas. Ebből eredő betegség (helmintiáziskét) függően biológiai jellemzői és a lokalizáció a kórokozó bizonyos esetekben fordulnak elő semmilyen tünet, mások vérszegénységet okozhat májkárosodást, tüdő-, szem, erek.
A bélférgek alap lokalizációja a humán intesztinális és extraintesztinális megkülönböztetni helmintiázis szerek, amelyek lehetnek a fonálférgek (fonálférgek) és laposférgek - szalag (galandférgek) és a mételyek (trematódák).
A férgesség kezelésére abból áll, hogy felszabadítjuk az organizmus bélférgek (ún dehelminthization). Mivel minden egyes anthelmintikumokkal hatásosak bizonyos bélférgek helmintiáziskét kezelést meg kell előznie egy pontos meghatározására a kórokozót.
33.1. Szerekként bélrendszeri bélférgek
Amikor bél fonálférgek - ascariasis - a bázikus gyógyszerek mebendazol (Vermoxum), pirantel-pamoát, levamizol (dekaris).
Mebendazol imidazolszármazék gátló aktivitással többsége ellen kerek férgek (különösen aktív alatt trihotsefaleze, ascariasis és enterobiasis). Elnyomja a glükóz felhasználását férgek és megbénítja őket. Ez egy pusztító hatása van a Ostorféreg tojás, orsóférgek és a kampósférgek. Kevéssé szívódik fel a belekben (10%). Mindazonáltal nagy dózisban, akkor lehet használni kezelésére a bélen kívüli béiféregfetrőzéseket - trichinella echinococcosis. Ez gyorsan metabolizálódik a májban. Anyagcseretermékek nagyobb része a vesék 24-48 órán belül. Az áthelyezett hatóanyag is. A mellékhatások ritkák (néha felmerülő diszpepszia, fejfájás, allergiás bőrreakciók, hasi fájdalom, stb).
1. A görög. helmins - féreg.
Jelentős érdeklődés a benzimidazolszármazékot albendazole (Zentai). A gyógyszer egy széles spektrumú féreghajtó lépéseket. Ez hatásos a kezelés a bél nematosis, valamint echinococcosis és cysticercosis. Blocks glükóz felvételét bélférgek, ami a bénulás. Ez egy pusztító hatása van a tojás Ascaris, kampósférgekkel és ostorférgek. Jó és gyorsan felszívódik a vékonybélben. t1 / 2 = 9,8 óra. Ez a májban metabolizálódik (képződött szulfoxid és más metabolitok). A metabolitok osztottak elsősorban a vesét. Amikor a rövid távú használatra (1-3 nap) mellékhatások vannak kifejezve kis mértékben, és viszonylag ritkák. Előfordulhat fejfájás, hasmenés, szédülés, álmatlanság, stb Krónikus adagolás (kezelésére hólyagférgességnek természetesen 3 hónapig tart) kifejezettebb lehet és súlyos szövődmények (leukopenia, hasi fájdalom, alopecia, hányás, bőrkiütés).
Amikor fertőzöttség kerek férgek sikeresen használják pirantel pamoát. Megtöri a neuromuszkuláris transzmisszió, és gátolja a kolinészteráz okoz spasztikus bénulás férgek. Ez érinti sok kerek férgeket (fülre. 33,1). Gyengén szívódik fel az emésztőrendszerből (50%). A leggyakrabban használt ascariasis, enterobioze és ankilostomidoze. Jól tolerálható gyógyszer. A mellékhatások ritkák és fejezzük kis mértékben (étvágytalanság, fejfájás, hányinger, hasmenés).
Nagy hatékonyságú ascariasis van levamizol (dekaris). Deworming van annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer megbénítja a férgek. Ez annak köszönhető, hogy a depolarizáció az izom. Továbbá, levamizol gátolja fumarát reduktázt, és így növeli az anyagcsere bélférgek. Egyszeri beadása levamizol biztosít féreghajtó 90-100% -ánál, függetlenül a fertőzés mértéke. A dózisok levamisol szinte nincs mellékhatása.
Levamisolt kevésbé hatékonyan ankilostomidoze és strongiloidózis. Kampósférgek állni részlegesen emésztett formában. Pozitív terápiás hatás kapcsolatban leírt ilyen extraintesztinális helmintiázis például filariázis (okozta Wuchereria bancrofti és Brugia malayi), de ebben az esetben észrevehetően rosszabb ditrazinu levamizol.
Orsóférgesség és széles körben használt enterobioze piperazin és sói (adipát, hexahidrát). piperazint használunk leggyakrabban adipi- n és m. bénító hatással fonálférgek piperazin. Az utolsó akadály az aktív támogatása a bélben, valamint behatolás epevezeték. Ezen túlmenően, a kedvező feltételek a tenyésztési a férgek a bélből. Állnak élő állapotban. Piperazin felszívódik a belekből is. A készítmény és az átalakulási termékeket különböztetik elsősorban a vesén keresztül.
A fő javallata - ascariasis. Hatékonysága a nematodosiss ez a faj igen magas: maximum 90-100% dehelminthization (ebben a tekintetben a hatóanyag némileg gyengébb a levamizolra). Továbbá, piperazin sikeresen használják a kezelésére enterobiasis (pinworm fertőzöttség).
Piperazin egy alacsony toxikus hatóanyag. Ez jól tolerálják a betegek. Mellékhatások (diszpepszia, fejfájás) viszonylag ritka és skoroprehodyaschi.
Az aktív gyógyszer ennek a csoportnak is egy mono-kvaterner-ammónium-vegyület naftamon (befeniya gidroskinaftoat, alkopar). A bélférgek okoz izmok összehúzódása, amely utat enged a bénulás. a gyomor-bél
Táblázat 33.1. A fő alkalmazott gyógyszerek bizonyos bél férgek
traktus naftamon rosszul szívódnak fel. Ez főleg a kezelés kampósférgesség és ascariasis. Orsóférgesség Amikor ez kevésbé hatékony, mint a levamizol és piperazin. A gyógyszer enyhe hashajtó hatása van.
Amikor kezelésére strongiloidózis (inváziós bél ugritsami) és Enterobiasis sikeresen használt mono-kvaterner-ammónium-vegyület pirviniya pamoát (vankin, vankvin).
Amikor bél cestodiasis talált alkalmazást praziquantelt, fenasal, amino noakrihin (lásd. Táblázat. 33,1).
Széles spektrumú féreghajtó műveletnek praziquantelt (biltritsid). Ő nagyon hatékonyan bél cestodiasis, valamint
extraintesztinális trematodosis és borsókabetegséget (fülre. 33,2). A kémiai szerkezet említett származékok pirazinoizohinolina. Sérti a kalcium metabolizmus bélféreg, ami zavar az izmok és a bénulás.
Jól felszívódnak enteriálisan. Ez gyorsan metabolizálódik a májban. t1 / 2 = 60-90 perc. Metabolitok elsősorban a vese.
Jól tolerálható gyógyszer. Mellékhatások vannak kifejezve kis mértékben (diszpepsziás tünetek, fejfájás, szédülés, és mások.).
Fenasal (niclosamide) gátolja oxidatív foszforiláció galandférgek és megbénítja őket. Ezen túlmenően, ez csökkenti a stabilitását szalag bélférgek, hogy proteolitikus enzimek, az emésztőrendszer, amelyek elpusztítják galandférgek. Ezzel kapcsolatban ez a gyógyszer nem ajánlott teniasis amely aktivátor élesített (sertés) galandféreg, mivel ez előfordulhat cysticercosis 1.
A gyomor-bél traktus szívódik csak egy kis része a beadott gyógyszer.
Alkalmazott fenasal bél cestodiasis okozott széles galandféreg, meztelen (szarvasmarha) tsepnem, törpe felsővezeték. Az ezt követő fogadás hashajtók fenasala hatékonysága csökken. Fenasal jól tolerálható. Súlyos mellékhatások nem okoz. Néha hasmenéses jelenség.
Amikor kezelésére cestodosis tartalék gyógyszert néha aminoakrihin. Ez kevésbé toxikus, mint a hasonló kémiai szerkezetű quinacrine. A hatékonysága rosszabb fenasalu. Irritáló hatást. Egyes betegeknél okoz hányingert, hányást. Amikor teniasis válthat ki a fejlesztési borsókakór. Ezért aminoakrihin alatt nem ajánlott a fertőzés fegyveres felsővezeték.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy hatékony legyen borsókakór mebendazol.
A kezelés bél cestodosis gyakran ezek kombinációja.
Kezelésére a bél Trematodozy (metagonimoza) használatával praziquantelt tartalmaz. Továbbá, az etilén-tetraklorid (perklór-etilén) alkalmazunk. Utolsó hatékony és ankilostomidoze. Ő a vékonybélből szívódik fel, hogy kis mértékben. A felkészülési idő és elvégzése Féregtelenítés, és 1-2 nappal később, az élelmiszer-, szénhidrátokban gazdag (nem kövér; contra alkoholmentes italok). A gyógyszer bevétele után 15-30 perc elteltével a sóoldattal kezelt hashajtó.
33.2. Az alkalmazott eszközök
Kezelés extra-bélrendszeri helmintiázisként
Tól extraintesztinális nematodosiss (lásd. Táblázat. 33.2) a leggyakoribb különböző fonalféreg (beleértve onchocerciasis, amely befolyásolja a szem gyakran akár vakság).
A gyógyszerek, káros hatással mikrofilariát tárgya ditrazina-citrát (dietilkarbamazin citrát, loskuran). Ez jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. Maximális koncentráció a plazmában felhalmozódik 3 órán belül. Feltéve, vesék metabolitok formájában, részben változatlan formában az első 2 napon.
Orálisan számos különböző lokalizáció filariases. Mellékhatások (fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás) gyakori, de gyorsan elmúlik. Lehet, hogy néhány közülük kapcsolódik a megsemmisítése a fonalférgek intézkedései és bomlástermékei.
1 Amikor az emésztés galandféreg szegmensek találhatók embriók (onkoszférát). Ezek behatolnak a bélfalon, és hordozza a véráramba, hogy a különböző szövetek és szervek, ahol fejleszteni cysticercust. Az utóbbi az egyik lárvaállományára a galandféreg.
Táblázat 33.2. Alapvető használt gyógyszerek extraintesztinális helmintiáziskét
A készítmény az ivermectin is használják e patológia. Ő egy félszintetikus makrociklikus vegyületet. Fonalas gombák termelik Streptomyces avermitilis. Megbénítja kerek férgek, nyitó-klorid csatornák, állítható glutamát. Elnyomja életfunkciók fonalférgek és strongiloid. A leghatékonyabb gyógykezelésének onchocerciasis, különösen akkor, ha a szemet is érinti. Kedvezőtlen hatások (láz, álmosság, gyengeség, szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás, hörgőgörcsös és egyéb tünetek) kapcsolódó mind a káros hatás a gyógyszer maga, és a hatalmas veszteség mikrofilariák.
Ami trichinosis gerjesztő feltűnő izmok és a belek, így némi hatása benzimidazolszármazékok (mebendazol).
Extraintesztinális Trematodozy okozhat sok férgek. A leggyakrabban közé tartoznak azok, schistosomiasis (bilharzia), amelynél az érintett véredényeket, és megzavarja a funkciója és szerkezete a különböző szervek: máj, lép, bél, húgyúti, stb Az elsődleges kezelési módszerek shistoso-.
mozov praziquantel (biltritsid). Ez hatékony és számos más extra-intesztinális trematodozov (lásd. Táblázat. 33,2). Amikor használni, mint a kábítószer-schistosomiasis antimon antimonyl-nátrium-tartarát (vinnosurmyanonatrievaya só). Beadni, hogy intravénásán (lassan). A gyógyszer mérgező és gyakran okoz mellékhatásokat. A legsúlyosabb megsértése a kardiovaszkuláris rendszer, a tartós hányás, ízületi gyulladás, anafilaxiás reakció. Az antimon-nátrium-tartarát ellenjavallt májbetegség, szívelégtelenség, terhesség. Ha mérgezés gyógyszer, mint a ellenszer használt unitiol.
Továbbá, a kezelés a schistosomiasis, niridazol belsejébe vezetett.
Amikor trematodosis máj és hloksila hatékony. Úgy írják belső (evés után) a tejfertőzés, opistorhoze és klonorchiázis által okozott különböző métely. 1-2 nappal a kezelés előtt és az alkalmazás hloksila időszak (2 nap) fogyasztás korlátozására zsírok és megszünteti a alkoholtartalmú italok. Át hloksila általában jó. Lehetnek szédülés, fény mérgezés, aluszékonyság, fájdalom a máj (az utóbbi eltávolításra kerül és görcsoldó choleretikus szerek). Allergiás reakciók, látszólag társított intézkedés bélférgek bomlástermékeket. Hloksila ellenjavallt betegségek, a máj, a szív dekompenzáció, a terhesség.
A kezelés mételyfertőzés van a legnagyobb hatékonyság és bitionol emetin hidroklorid (szubkután adagolva).
Ha a hatóanyag a választás Paragonimiasis bitionol (szájon át). Mellékhatások néha hasmenés.
Ami a gyógyszeres cestodosis a bélen kívüli lokalizáció, a helyzet megváltozott, mivel volt az első hatékony gyógyszer. Ily módon, amikor a pozitív eredmény ad echinococcosis használata imidazol-származékok mebendazol és albendazol fölött.