Szövődmények által indukált kontaktlencse viselés
A betegek, akik a kontaktlencsét, mint azt a látáskorrekció vagy kozmetikai célokra, tájékoztatni kell az összes lehetséges szövődmények és szorongásos tünetek, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényel. Azt is meg kell magyarázni, hogy fontos a kontrollvizsgálatok orvos legalább 1 alkalommal 6 hónap, mivel a kezdeti változások a szaruhártya kontaktlencse tünetmentesek lehetnek.
Kezelést igénylő tünetek szemészhez
A látogatás az orvos, nem igényelnek különleges sürgősség, ajánlott:
- nagyfokú myopia komplikáció nélkül (a fenti 6,0 D, 1 alkalommal évente)
- gyanús szürkehályog
- a családtagok jelenlétét patológia (1 minden 3 év)
- I típusú cukorbetegség bármely (1 évente)
- Diabéteszes retinopátia (2-szer egy évben)
- gyakori egészségügyi problémákat, hogy a komplikációkat okozhat a szervezetben
- a potenciálisan mérgező gyógyszerek, hogy a szem
- Megváltoztatja a színét a szivárványhártya, krónikus szemhéjgyulladás, kötőhártya-gyulladás, kötőhártya anyajegyek
- ektropiume kifogásolt könnyező szem, blefarohalazione, enyhe ptosis razvivshemsya
- panaszok a krónikus fájdalom mentén arcideg
- szemész is be kell mutatni, hogy a gyerekek korábban nem vizsgálta az orvos.
A közeljövőben orvoshoz kell, ha:
- feltételezett megjelenése kancsalság gyermekeknél
- panaszok tépés
- panaszok szemszárazság
- krónikus kötőhártyagyulladás nem gyógyítható
- Tartósan fennálló panaszok fájdalom, amikor kinyitja a szemét után alszik
- változó alakja a tanuló sérülések nélkül
- Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség II-es típusú
- fejlesztése a távollátás, hogy nincs összefüggésben az életkorral
- jelenlétében anomáliák a fundus
- gyaníthatóan magas intraokuláris nyomás (a fenti 22 Hgmm. v.)
Sürgős tanács az orvos van szükség, ha:
- akut látótérkiesésének
- fertőzések és a szaruhártya fekélyek
- akut csökkenése a látásélesség az egyik szem a fájdalomérzet (vagy a nélkül)
- akut kettős látás kialakult neurológiai betegség (vagy a nélkül)
- fény villog metamorphopsia (vagy nélkülük), és / vagy egy változás látásélesség (vagy anélkül)
- akut alakváltozás a pupilla sérülés után
- sérülés után egy feltételezett áthatoló sérülése szemgolyó
- bőrpír a szemet gyanítható akut kötőhártyagyulladás, iridotsik megvilágított, egy akut roham a glaukóma
- jelentős változások fénytörési hibát viszonylag rövid idő alatt
Ez a fejezet bemutatja a tüneteket, az alapokat a diagnózis és a kezelés szövődményei kontaktlencse viselés:
- kapcsolatos hatását a kontaktlencse a szaruhártyán
6.1. „Vörös szem” szindróma
Által kiváltott akut kontaktlencse a szem vörössége (Clare) okozhatja több okból is: a hipoxiás stresszel. által okozott túl hosszan tartó használata kontaktlencsék (perenashivanie), a jelen lévő jelentős mennyiségű betétek a lencse vagy lencsék mikrobiális szennyeződés visel rendelkező lencsék „cool” ültetés, különösen folyamatos üzemmódban. Függetlenül attól, hogy az eredete, jellege akut bőrpír a szemét - gyakran jelentős fertőző bulbáris és limbus beadni, általában a teljes kerülete a végtagot. A legtöbb esetben, lehet megfigyelni szubepitéliális infiltrátumok (konfluens zavarosság vagy korlátozott fokális infiltrátumok található a végtag köré vagy sredneperiferi-cal része a szaruhártya). Jellemzően, epithelium nem fordul elő, jelezve, hogy ebben az esetben a hasonlóságot a festmény, hogy a válasz látható allergiás válaszok. Fontos, hogy megkülönböztesse a bőrpír a szem a több súlyos betegségek - iritis vagy iridociklitisz.
- subepitelialnye átitatja a felső része színültig
- Általános szabály, hogy nincsenek epithelium
- Gyakran csak az egyik szemét
- nyálkát a szem
- súlyos fájdalom, gyakran kényszeríti a beteget, hogy felébredjen
Az ábrán látható a klasszikus jelei akut szemvörösödés: perilimbalnaya injekció, bőrpír szemgolyó kötőhártya, a limbus megközelítőleg jól látható perifériás fokális infiltrátumok, megerősítve a gyulladásos jellegét a reakció hiányában is kárt a hám.
- fénysugár
Vérbőség (bőrpír) eredményeként a kontaktlencse viselése több oka lehet:
- elégtelen termelés könnyek
- Óriás szemölcsös kötőhártya (CPC)
- steril fertőzés (infiltráció)
- Túl hosszú, fárasztó lencse (5 éven túli)
- jelenlétében nagy mennyiségű fehérjét lerakódások kialakulását a lencséken
- túlérzékenység a ellátórendszer
- reakció egy erős mikrobiális szennyezés lit.
- keratokonjuktivítisz felső limbalny
- akut hipoxia a szaruhártya
- Vegye le az objektívet és a lencse viselése függeszteni addig, amíg eltűnnek az összes jelek és tünetek (beleértve a szub-beszűrődés)
- ezt követően át a beteg gyakori csere lencsék nagyobb Dk / L, különösen, ha a beteg elhagyja a lencsét éjszaka
- Ha lehetséges, hogy hagyjon fel a folyamatos kopás
- pick up lencsék nagyobb alapgörbülettel és / vagy mozgassa a lencse kialakítása, amely nagyfokú mobilitást biztosít a szem lencséje
6.2. Szövődményei szaruhártya hipoxia
6.2.1. microciosz
Microciosz jelennek nagyon kis pont tárgyakat gömb alakú megfigyelhető a központi zónában a hám. Ők a legjobb látható, amikor retroosveschenii nagy nagyítással. Ellentétben zárványok a könnyfilm, nem mozdul el villogni. Az etiológia még nem tisztázott, de úgy vélik, hogy azok összefüggő metabolikus stressz epiteliális hipoxia vagy kémiai hatásra. A jelenléte egy viszonylag kis számú mikrociszta (<10) не вызывает опасений, но увеличение их количества заставляет предположить, что изменения вызваны типом линзы и/или особенностями использования линз данным пациентом.
- közvetett és retroosveschenie határán a tanuló
- fluoreszcein és kék vagy sárga szűrők
- cornea erózió fertőzés (vagy anélkül)
- kontaktlencse viselése elhúzódó módban
- A nem-steril oldatok feldolgozására és tárolására kontaktlencsék
- elmulasztása kontaktlencse-ápoló és fertőtlenítési szabályok
- klinikai kell határozni a típusú fertőző ágens (herpes, Acanthamoeba, Pseudomonas, Staphylococcus, gombák, stb ..), és a diagnózis megerősítéséhez bakteriológiai vizsgálati módszerek
- Steril erózióval szemben epitélium vastagsága (steril fekély)
- akut szemvörösödés által indukált kontaktlencsék
- perifériás szubepitéliális beszűrődések
- azonnal állítsa le rajta a lencsék
- alkalmazása előtt az aktív mikrobaellenes kezelés, szükséges, hogy a termény és a teszt érzékenységét, hogy antibiotikumok
- kezelés legjobb módja a kórházban
6.3.2. szaruhártya beszűrődés
Úgy tartják, hogy szubepitéliális beszűrődéseket felhalmozódását a gyulladásos sejtek, így a polimorf magvú leukociták és monociták, melyek vagy gyűjtik a közepén perifériás szaruhártya (fokális beszűrődések), vagy mozgassa a limbus régió az intercelluláris terek. Beszűrődések egyértelműen előfordulását jelzik gyulladás a szaruhártya és következménye lehet a sérülés, fertőzés vagy allergiás reakció. Az utóbbi esetben a beszivárgás néha hám könny. Szubepitéliális beszűrődés általában megfigyelhető abban az esetben, az „akut vörös szem”, keratitis punctata superficialis, szaruhártya fekélyek és a nem-kontaktlencse patológiák az elülső szegmentum (kötőhártya-gyulladás, szivárványhártya-gyulladás és uveitis).
- zavarosság a limbus régió a szaruhártya közelében limbus érrendszer
- nagy (1-2 mm) fehér folt a közepén perifériás szaruhártya területen fuzzy élek nélküli felső epithelium
- felhalmozódása fehérvérsejtek bárhol hámdefektusokat, esetleg fertőzött
- kíséretében a helyi injekció vagy perikornealnaya
- hiányozhat
- akut hipoxia a szaruhártya
- szakítsa meg a kontaktlencse viselése eltűnéséhez beszűrődés
- megpróbálja meghatározni az oka a gyulladásos válasz és kijavítani
- pick up lencsék nagy Dk / l és még lapos ki- és / vagy mozgassa a lencse kialakítása, amely nagyfokú mobilitást biztosít a szem lencséje
6.4. allergiás szövődmények
6.4.1. Óriás szemölcsös kötőhártya (GIC)
Óriás szemölcsös (papilláris) kötőhártya-gyulladás okozza a kontaktlencse viselése. Ez okozhat kellemetlenséget, sőt intolerancia kontaktlencsék betegek korábban viselt őket sikeresen. Nagy duzzadt csomók, az úgynevezett papilla jelennek meg először a felső szemhéj kötőhártya, és látható a kifordított században. Néha megtalálható az alsó szemhéjon. A megjelenése a szemölcsök általában kíséri vérbőséget a szemhéj kötőhártya. Papillákban meg lehet különböztetni a kis tüszők a felhalmozási vérerek minden csomót. Bár a pontos patogenezise a CPC még nem ismert, a legtöbb szakértő hajlamosak azt hinni a kettős mechanizmus annak eredetét, beleértve a mechanikai irritáció a kötőhártya szennyezett üledék a lencse felületén, és allergiás reakciót denaturált lizozim kapcsolódó elülső felülete lágy kontaktlencsék.
- amplifikációs injekciós felső szemhéj kötőhártya
- hipertrófiás szemölcsök a felső szemhéj kötőhártya
- erős eltolódás korábban jól központú lencsék megváltoztatni lencsék felhelyezése
- viszketés, ha rajta lencsék
- intolerancia objektívek betegek korábban nem tapasztalt semmilyen problémát
- kényelmetlenséget és egy érzés „homok” szemében
- változás lencsék felhelyezése
- fluoreszcein és kék szűrővel
- jelentős fehérje betétek
- ritka csere lencse, a tervezett csere lencsék perenashivanie
- megszakítja rajta eltűnéséhez vospapeniya és csökkenti a méretét a szemölcsök. akkor gyakran a kábítószer-használat „műkönny” tartósítószer nélkül a tünetek enyhítésére, valamint az antihisztaminok
- Cserélje le régi lencséket újakra, de jobb - megy a rezsim gyakrabban kell cserélni objektívek. Súlyos (visszatérő) esetekben - menjen egynapos lencsék
- megáll hosszabb viselési
- A betegnek meg kell végezni a napi tisztítása és fertőtlenítése lencsék és heti rendszerességgel - az enzimes kezelés
- megy termikus fertőtlenítés kémiai módszerrel vagy peroxid
6.4.2. Túlérzékenység eszközök kontaktlencse-ápoló
Rövid reakcióidő megoldások nyilvánvaló egy napon belül kezdete után a megoldás használatához. Elég gyakran beteg allergiás bizonyos elemei ellátás által használt erőforrások őket. Jellemző tünetek ilyen allergia közepes súlyosságú keratitis punctata superficialis, limbus injektálás, az érzés, „égő” és viszketés, amikor a lencse a szemen. Eltávolításával és a lencse ellátórendszer használni, hogy gyorsan megoldja a problémát.
Akut és krónikus allergiás reakciók oldatok betegeknél fordulhat elő allergiát, hosszan tartó expozíció a vegyi anyagokkal, benne a lencsekezelő. A klórhexidin és a thimerosal tartósítószert jól ismert, mint potens allergének, habár hasonló allergiás reakciókat okozhat egyes betegek gyakorlatilag bármely eleme minden olyan megoldást. Jellemző reakciókat keratitis punctata superficialis, folyamatos erózió a hám, súlyos limbus és bulbáris vérbőséget, valamint a kontakt lencse túlérzékenység, mert az erős értelme a „égő” és viszketés.
- keratitis punctata superficialis
- az az érzés, „égő” és viszketés viselése közben lencsék, súlyosbítja folyamatos lencseviseletet
- a megjelenése „égető” érzés után hét vagy hónap lencseviseletet
Monitoring betegek látássérült
optometrista feladat csökkent látás optikai korrekciót és időben irányát betegek kezelésre szoruló, orvoshoz. személy
Válogatás a kontaktlencse myopia
Válogatás a lencse végezzük a szokásos módon, és nem okoz nehézséget ezzel, mint általában, nem merül fel.
Szemészeti vizsgálat a betegek
A beteg, rászoruló kontaktlencse orvosi okokból, megy teljes körű szemészeti vizsgálatot. A történelemből tudjuk beállítani
Általános ajánlások a kezeléshez kontaktlencse Bausch Lomb
Használd a szakmai tapasztalat, hogy meghatározzák az általános fitness a beteg kontaktlencsét vagy alkalmasságára jogállását szerv a látás.