Kár, hogy a nyelőcső okai, tünetei, kezelése és prognózisa
Vannak mechanikai, hő, kémiai, és más spontán elváltozások a nyelőcső. A legnagyobb csoportot a mechanikus degradáció során jelentkező elszámolási idegen részecskék károsodása miatt a szerszámok (amikor a lány a kárt torok Miassa mosással ételmérgezéstől) vagy sugarak túlnyomásos gáz miatt lőtt sebeket vagy vágások késeket. Burns merülnek fel, amikor fogyasztott túl forró és kémiailag agresszív folyadékok. Spontán szünetek és a nyelőcső repedések nem lépnek fel hirtelen nyomásnövekedés a nyelőcsőbe. A karcolások jelennek meg a lekvár külföldi részecske.
nyelőcső sérülés egy jelentős kockázatot, és zavarja a normális emberi étrendben.A lényeg a patológia
nyelőcső károsodás törése felső részén a nyelőcső fal. A természet e pusztítások traumás vagy spontán. A szerv lehet sérült különböző mértékben, például repedések, sebek, égések és törések kezelése.
Burn nyelőcső gyulladás miatt előfordul, hogy elfogyasztása korrozív kémiai folyadékok. Szervi károsodás lehet ideiglenes, akkor a hiba gyorsan helyreállt. Ha a nyelőcső túl mélyen karcolt vagy repedéseket okoz kialakulhat krónikus a nyelőcsőszűkület, a korrigált sebészileg.
Ha a nyelőcső súlyosan megsérül, megrepedt falán, gyulladás gyorsan fejlődik, és jön a teljes perforáció. Gyorsan fertőzött közeli szervek mediastinum, a légcső, a nagy hajókat. A csúcspontja a folyamat halálos fertőzés okozta sokk, vérzés (mint ahogy a lány a Miass).
A legtöbb esetben, kár, hogy a nyelőcső akkor jelentkezik, amikor ki vannak téve a kémiai vagy termikus hatásoknak. Veszélyes hibák Ha sérült emésztőrendszert, például mosással (kórházban Miassa). Okai nyelőcső csatorna integritás:
- keresztül seb idegen test;
- perforáció lőfegyverek vagy kések;
- spontán törés miatt megnövekedett nyomás a traktus során köhögés, tüsszentés, súlyos hányás;
- ég forró vagy kémiailag reaktív anyagok;
- harapás;
- szünetek miatt az eszközök használata, mi történt a lány a város Miass.
Általános és helyi tünetek
kár, hogy a nyelőcső klinikai kép igen változatos. Tünetek típusától függ, a helyét a seb, a sebesség gyulladás kialakulásával. Tünettan általános és helyi. Gyakori tünetek a következők:
- poszt-traumás sokk;
- gyulladás a környező szövetek;
- növekvő mérgezés;
- súlyosbítja légzőszervi diszfunkció;
- pnevmopiotoraks.
Ha sérült torok hatol seb, a klinikai kép alakul három szakaszból áll:
- kezdeti foka (0,5-5 óra), hogy az éles degradáció;
- lzhezatishya fázis (18-36 óra) a javult állapot mattcsiszolásra fájdalom. Magas hőmérsékleten, és a kiszáradás;
- fázisú progresszív gyulladás gennyes komplikációk.
- fájdalom az egész nyelőcsövet, a szegycsont mögött;
- rekedtség;
- nyelési nehézség ételek és az italok;
- szöveti infiltráció;
- növeli a bőr hőmérsékletét;
- felhalmozódása a levegő a bőr alatti szövet a szegycsont;
- felhalmozódása a levegő a mellhártya gázmező;
- bűzös lehelet.
besorolás
Van egy széles besorolása nyelőcső sérülés, attól függően, hogy az okok okozzák, lokalizáció, mint például a karcolások és egyéb tényezők.
kórokozó kutatás
Okozati osztályozással a károsodás a mechanikai, hő, kémiai, spontán megsemmisítése. Esetleg kárt a nyelőcső, amikor a szerszám traumatizáló (abban az esetben Miasse), égési sérülések, a fertőzés, a peptikus fekélyek, a rák kifejlődését, törés sugárkezelés után, gyulladás falak spontán törés (Boerhaven szindróma), lekapartuk a csont.
mechanikai
Az ilyen sérülés a nyelőcső fordulhat elő, ha az elszámolási idegen testek, szervi integritásának megsértése eszközök (mint egy lány Miassa) fegyverek sérülések, zúzódások, sérülések a gáz fúvókák nyomás alatt.
Mechanikai sérülés a nyelőcső gyakran halált is, ha időben orvosi ellátást. Ha a nyelőcső csak kapart a csont, a gyógyító automatikusan történik rövid időn belül. Sérülés miatt sérülések, tömörítés, munkával kapcsolatos sérülések kapuzott ritka.
termikus
Ez a fajta sérülés lehet véletlen vagy szándékos. Ez történik a háttérben a forró, maró folyadékot. Step kár mértékétől függ a sérülés okozta. Ha sérült a torok, valamint a kémiai sérülés, patológia fejlődik három irányba:
- megsemmisítése a felszíni epitélium, mint például karcolások. Kíséretében hiperémia a felső burkolat réteg;
- éget nekrózis és a felületi erózió;
- elvesztése izomszövet képződése vérző fekélyek és kilökődés nyálkahártya.
vegyi
Ez a fajta eredményező károsodás használata oldatok erős savak, lúgok, oxidálószerek. Savak befolyásolják a nyelőcső a koagulációs, nekrózis és strupirovaniem szövetekben Burn kíséri nyelőcsőgyulladás (gyulladás mély).
Alkáli elszappanosítva szövetekben, ami nagyszabású halála szövetben anélkül strupirovaniya. Az ilyen oxidálószerek a kálium-permanganát, hidrogén-peroxid-oldatot, úgy viselkedik, mint savak.
spontán
Hiányosságok spontán típus - nagy mértékben nyelőcső sérülés (40 és 80 mm-es). Már az alakja lineáris fal hiba, amíg a szív gyomorgyűrű, hogy erős összehúzódások által kiváltott hányás, erőteljes növekedése a hasi nyomást. Repedések a nyelőcső felmerülő veleszületett elvékonyodása a részleg.
elhelyezkedésük
A sérült rész található:
- A nyaki gerinc, ha a bomlás miatt beszorulása a külföldi szervezet vagy egy sikertelen kísérlet, hogy felvegye;
- a mellkasi területen gyakran fordul elő, amikor egy rossz bougienage;
- a hasüregben.
kár, hogy a nyelőcső található egy vagy több fal.
Részletesen
- nem áthatoló sérülés (horzsolások, nyálkahártya sima folytonossági, haematoma);
- áthatoló sérülés perforációval vagy sebek;
- izolált karcolások;
- kombinálva a vereség a szomszédos szervekre.
A megjelenés
- szúrás vagy piercing;
- vágott egyenes, sima élek, mint amikor a sérült eszközök (abban az esetben Miasse);
- sérülésekkel;
- felfekvések kerekítve eróziók nekrózisos a széleit;
- spontán törés;
- karcolásoktól.
Feltételek elsősegély
- Tilos hánytatni, toroköblögetés. Ezek a lépések tovább károsítja a torok;
- nem lehet adni a betegnek, hogy lenyelik semmit, mint bármely anyag, különösen a lúg lehet égetni a falon keresztül a gyomor;
- szükséges elvégezni manipuláció újraélesztésére a beteg helyreállításával légzés és pulzusszám;
- azonnal hívjon mentőt;
- ha a kárt okozta kémiai égést, meg kell mintát venni tőle.
diagnosztika
Ennek kimutatására alkalmas diagnosztikai eljárás a karcolás a nyelőcsőben, alkalmazzák:
- általános X-ray a nyak, szegycsont, a hashártya;
- kontraszt X-sugarak a nyelőcső;
- fibroezofagoskopiya;
- Szív ultrahang, a pleurális üreg;
- CT A mediastinum;
- Thoracoscopy a laparoszkópia.
konzervatív kezelés
- Kábítószer-kezelés alapja az enyhítésére gyulladás, hegesedés, fertőzés a sérült szöveteket. Ezekre a célokra antibiotikumot írnak fel.
- Ha egy erős a nyelőcsőszűkület bougie használt flexibilis megfelelő méretű úgy, hogy nem karcos nyelőcső (nem úgy, mint az esetben, egy lány Miassa).
- Zavar az nyelés és a rágás élelmiszer intravénásan funkcionál. A kezdete az első javulás, a beteg hagyjuk inni, majd enni folyékony, por alakú élelmiszer, úgy, hogy nem karcolja meg a testet.
- Ha vannak alapbetegség van rendelve egy konkrét gyógyszert dolgoztak ki annak enyhítésére.
műtéti beavatkozás
Annak érdekében, hogy azonnali enyhülést a nyelőcső károsodás különféle technikákat alkalmaznak:
- Chrezsheyny hozzáférést. Végzett elvarrásba sebek, izomerősítő ízületek, vízelvezető beavatkozási terület.
- Laparotomia. Made erősítése hegesztések gyomorban falak fundoplicatio végezzük, a szondát, hogy a kínálat megkerülve nyelőcső, vagy egymásra helyezett gastrostomán ha sérült hasi területen.
- kiirtás a nyelőcső vagy műanyag graft. Anyag venni a gyomor vagy a vastagbél. A műveletet néhány hónap múlva a betegség, hogy az eszközök nem karcolja finom szöveteket.
más módszerek
A palliatív vagy támogató intézkedéseket hoznak, ha a sérülés nem volt hosszú ideig. Ez nem kerül végrehajtásra sebvarró a nyelőcső, és:
- gastrostomia;
- lecsepegtetett mellhártyaüreget;
- mediastinotomy;
- esophagos.
A posztoperatív időszakban
A súlyossága posztoperatív határoztuk áramlás helye és a nézete károkat. Ha sebvarró sebek történt egy időben, a rehabilitációs időszak simán megy. A beteg előírt:
- fájdalomcsillapítók;
- félig ülő helyzetben;
- Csatornázás légcső és a száj;
- komplex intenzív terápia, beleértve antibiotikumokkal, az immunrendszert, infúzió, transzfúzió és méregtelenítő hatása.
megelőzés
- óvatosság endoszkópos eljárásokat, sebészeti eljárások és egyéb orvosi beavatkozások, hogy elkerüljék karcolás;
- Nem sokat eszik, hogy fogyasztanak alkoholt és nehéz fiznagruzki.
A prognózis függ a sebesség a sebészeti kezelés, a betegség súlyosságától szövődmények alkotnak társbetegségek, nyelőcsőrák mélység karcolásoktól. Mortalitás között változik 50-75%.