hipoxiás szövődmények
Hipoxiás komplikációk adódnak nem megfelelő szintű oxigén áramlását a szaruhártyán. ebből eredő kár szöveti hipoxia szaruhártya kevésbé ellenálló a különböző kedvezőtlen hatások. Amikor a szaruhártya szöveti hipoxia pass metabolizmuson megy keresztül az anaerob típusú, felhalmozódásához vezet a tejsav, és ennek eredményeként a víz felszívódását, ödémát. Másfelől, a felhalmozódása a víz a szaruhártya szövet:
- Megvastagodása a szaruhártya
- Változás görbületi R (szaruhártya meredekebbé válik a központi részek, valamint laposabb a periférián);
- desensitization;
- Változások a endoteliális és a membrán permeabilitás;
- Csökkenő pH;
- A változás a törésmutató miatt krónikus duzzanat és esetleges csökkenése látásélesség;
- Neovaszkularizációgátlást.
A formák hipoxiás komplikációk közé tartozik:
- Vázödéma;
- Duzzanat a szaruhártya epithelium;
- Mikrociszta szaruhártya epithelium;
- Vasodilatatio végtag (limbus bőrpír);
- neovaszkularizáció;
- Polimegatizm.
vázödéma
Ödéma szaruhártyasztrőmába által észlelt biomikroszkópia. Van egy fiziológiás szaruhártya-ödéma, amely miatt előfordul, hogy a korlátozása oxigénnek a stroma alvás közben. Ez a duzzanat, szemben a patológiás ödéma nem haladja meg a 4% -ot, általában kiterjeszti az első 2 órán ébredés után.
Kóros cornea vázödéma nyilvánul növekedését a szaruhártya vastagsága és az optikai szelet diffúz víz behatolásával az elülső kamrából a könnyfilm és nedvesség hatására a stroma befolyása alatt ozmotikus nyomás, amely miatt változik a felhalmozódása tejsav a szövetekben. Ha a duzzanat több, mint 5%, a stroma a szaruhártya függőleges striákkal felhalmozódása által okozott folyadék a hátsó stromában. Ebben az esetben a romló látás általában nem figyelhető meg.
Összehajtható szaruhártya-ödéma fordulhat elő, ha több, mint 10%. Ha további felhalmozódása folyadék elkezd szaruhártya homályosodás. Stroma válik sáros (szürkés, füstös vagy tej). Ebben az esetben a beteg panaszai a látásélesség csökkenésével, ami csökkenti a kép kontrasztját és megjelenése kényelmetlenség kontaktlencse viselése közben.
Ödéma a szaruhártya epithelium
Akkor következik be, amikor a folyadék felhalmozódása a hám. Az okok ilyen duzzanat lehet elégtelen oxigén- vagy könnyek megsérti a jelenlegi podlinzovom tér (meredek partra, alkalmazkodás kontaktlencsék). Továbbá, az ok lehet a toxikus hatások termékek a kontaktlencse ápoló. A vizsgálat enyhe szaruhártya-festés és biomikroszkó a zavarosság a szaruhártyán retropolozheniem reflektorral. A páciens panaszkodhat kismértékű romlása a látás és a színjátszó körök, ha ránézünk a fényforrás.
Mikrociszta szaruhártya epithelium
Mikrociszta szaruhártya hám - nem teljesen kialakult sejtek a hám a szaruhártya gömb formában. Microciosz néha előfordul eredményeként a mérgező hatás ügynökök kontaktlencse-ápoló termékek. Mint általában, ez a szövődmény tünetmentes, nem okoz csökkentését látásélességet és a negatív érzéseket betegeknél. Ritka esetekben a betegek rossz közérzetet és fejleszti intolerancia kontaktlencsét.
Microciosz lehet kimutatni biomikroszkópiát nagy nagyítással. Észlelni, hogy jobban használják ki a vizsgálati módszer a visszavert (retroillyuminatsiya) a szem a nap fény. A hangsúly az optikai rendszer úgy van beállítva, hogy a szaruhártya hám. Microciosz látható formájában a kis gömb alakú képződmények, amelyek nem változtatják a helyzetüket közben villog.
Vasodilatatio végtag (limbus bőrpír)
Vérbőség végtag - kompenzációs adaptív reakció a szemét, hogy korlátozza az oxigénellátást kontaktlencse viselése közben, ami egy kiterjesztése az érrendszer, a limbus. Vannak, akik a magas érzékenység a szaruhártya limbus vérbőséget kontaktlencsék kapcsolódó mechanikai hatása a széleit a kontaktlencse a végtag zónában. Súlyos limbus reakció figyelhető meg a rossz kiválasztása lencsék, például abban az esetben, meredek kirakodás kontaktlencse szélét okozhatnak nemcsak csapdába erekre megjelenésével vérbőség, de a lencse szélét bemélyedés a kötőhártya, hogy létrehozzák a barázdát. Mivel betegek kezelésére használó fordítási hidrogél kontaktlencsék szilikon-hidrogél, a kiválasztás a megfelelő lencse illeszkedést, ami jelentős csökkenését vérbőség végtag, amíg a teljes tünetmentesség. Ritka esetekben ajánlja a teljes elutasítása kontaktlencsét.
neovaszku
A neovaszkularizáció úgynevezett csírázását és növekedését erek a limbus a szaruhártya a stroma irányába a perifériáról a központba. A neovaszkularizáció általában kapcsolódó krónikus hipoxia, bár lehet megfigyelhető szaruhártya fekélyek, vagy egyéb jelentős sérülések a szaruhártya és a hám. N.Efron azonosítottak több szakaszában ció (lásd. 2. táblázat № Applications).
A legfontosabb dolog -, hogy megakadályozzák a csírázó hajók az optikai zóna a szaruhártya, amely azt eredményezi, hogy csökkent látás. Amint az oka a neovaszkularizáció eltávolítjuk, a véredények zapustevayut és vált alig látható sosudami- „kísértetjárta”. Azonban a legkisebb „provokáció” láthatatlan e hajók tele van vérrel és láthatóvá válnak.
Kezelése neovaszku a megszüntetése a kontaktlencse viselése hosszú ideig, amíg megszűnt a hajó. Ezután a beteg átkerül a másik lencse egy anyag egy nagyobb Dk / t, szilikon-hidrogél lencsék. A betegeket tájékoztatni kell csökkenteni az időben a kontaktlencse viselése.
neovaszku
Polimegatizm
Polimegatizm - egy visszafordíthatatlan változás nagysága a szaruhártya endothel sejtek. Az oka ennek a szövődmény a krónikus hipoxia a szaruhártya, ami krónikus szöveti acidózis. Amikor polimegatizme előfordulhat homályos látás vagy nincsenek tünetei. A jellemző során biomikroszkópia - tünet „harmat”, a változó a alakja, mérete és endothelialis sejtek száma. A vizsgálat során használ endotelioskopicheskih konzolok nagy nagyítás, akár a módszer a „spekulár mező” széles fénysugár.
Általános alapelvek kezelés hypoxiás szövődmények
Az általános elvek a kezelés hypoxiás komplikációk közé tartozik:
- KL találkozót nagy az oxigén permeabilitása; fordítására a TC szilikon hidrogél anyagok nagy oxigénpermeabilitású;
- Translation betegek hosszabb viselése napján CR mód;
- Csökkentése CR viselési időt a nap folyamán;
- CR viselt megszakítás klinikai hasznosítása;
- Megtagadása viselni KL; szükség esetén kijelölt rehabilitáció, az invazív és más kezelésekre;
- Cél gyógyszerek (taufon 4%, 1% emoksipin, balarpan, egyes esetekben - kortikoszteroidok).
- Finomítás CR leszállás; abban az esetben nem megfelelő választás - a kiválasztási egy második CR más paraméterekkel.