Gyulladásos betegségek, a nemi szervek, a lányok, így Tvorogova
A szerkezet a nőgyógyászati betegségek gyulladásos léziók genitális gyermekkori foglalnak el vezető helyet. A klinikai jelentősége patológia határozza meg nem csak a sebesség, hanem abban is, hogy ez okozhatja a szaporodási rendellenességek rendszer a jövőben.
Lányok dopubertatnogo „semleges” időszak (átlagosan 10 éves), a szeméremtest és a hüvely a leginkább fogékonyak a gyulladás a fejlesztési vulvitisz és vaginitis. Ebben az esetben a leggyakoribb a kombinált elváltozás értelmezni vulvovaginitis.
A fenti elsődlegesen határozza meg fiziológiai jellemzőket, valamint szakaszában kialakulásának biocönózissal genitális traktus növekvő lányok.
A mikroflóra a szeméremtest és a hüvely normális lányok kortól függően
Biocönózissal genitáliák növekvő lányok tanult nagyon jól, ami lehetővé tette, hogy dolgozzon értékelésére vonatkozó kritériumokat az egészségi állapota és a betegség. Formation a természetes vaginális flóra egészséges lányok - összetett, többtényezős folyamat, amelynek alapja a kölcsönhatás a hormon rendszer immunológiai jellemzői a test. Ebben az esetben, a domináns érték a működési állapotát a petefészkek, a jelenléte lactoflora és a helyi immunitás.
Újszülött lány hüvely steril, de 12 órán belül a születés nyálkahártya baktériumok telepednek meg, amelyek uralják lactobacillusok (rúd Döderlein). Legutóbbi cleave glikogén hüvelyi hámszövet tejsavat termelnek, amely képez savas vaginális környezetet, amely megvédi a nyálkahártyát a szennyeződéstől exogén mikroorganizmusok.
A 20. napon az élet anyai hormonoknak (progeszteron, ösztrogének), amelyek proliferációt vaginális epithelium és a magas telítettségi fokát glikogén kiválasztódik. Pap vesz atrófiás karakter - hám elvékonyodik, a laktobacillusok eltűnnek, a reakcióközeg válik gyengén lúgos vagy semleges. Ugyanakkor a hüvelyben lakott coccal és bacillus növények.
Vizsgálata egészséges lányok 2 hónapos kor az első havi vérzés mutatott túlsúlya a következő mikroorganizmusok:
- Staphylococcus epidermidis - 84%;
- diphtheroids (Corynebacterium) - 80%;
- Bacteroides és peptokokki - 76%;
- peptostreptokokki - 56%;
- eubaktériumok - 32%;
- Gardnerella vaginalis - 32% (az iskolás korú);
- mycoplasma - 9% (többnyire 9 év) esetben.
9 év után megnövekedett ösztrogén szekréció és újra vannak változások a vaginális epithelium formájában erősítése proliferáció, érés, glikogén tárolása, és megkezdi a 10 év kolonizációja laktobacillusok, egy pH-jának eltolása a savas oldalig.
12 éve kenetet uralkodik lactoflora. Megnövekedett ösztrogén stimuláció vezet további érés a hám, proliferációját lactobacillus és 13-14 éves hogy a hüvely pH környezet savassá válik.
Frekvencia vulvovaginitis 10 év után csökken 30-40%, így a pubertás említett betegségek, mint menstruációs zavarok.
Az alapja a legtöbb osztályozásának vulvovaginitis lányok megállapított etiológiai elvét. A legkényelmesebb használni a gyakorlatban a besorolás az 1. táblázatban megadott.
Az adatok alapján megállapítható, hogy a fő tényezők, hogy megfertőzi a genitáliák a lányok, a következők:- anatómiai és fiziológiai jellemzőit a nemi szervek lányok;
- ekstragenital'nye betegségek különböző jellegét;
- exogén patológiai tényezők.
Ugyanakkor a vezető szerepet tartozik az ok-okozati fertőző ágensek. A legtöbb esetben (72%) a lányok körében 10 év alatti kórokozója vulvovaginitis bakteriális flóra, képviselő:
- E. coli 60% -ánál;
- Staphylococcus aureus, 21%;
- diplococcusok 11%;
- Enterococcus 7%;
- Chlamydia 13%;
- anaerob flóra - 7%.
Évesen 10 és 15 év között gyakoribb gombás vulvovaginitis, amely oka lehet a savas vaginális környezetet a gombák, valamint a jelenléte a kapcsolatot az előző antibiotikum terápiával. A szakirodalom szerint, a leggyakoribb:
- gombák a Candida nemzetség 46,7% -ánál;
- E. coli 37%;
- staphylococcusok 14,5%;
- streptococcusok 20%;
- mikroorganizmusok Association 7%.
Megjegyzés: a növekedés a kóroki szerepét Streptococcus-fertőzés a fejlesztés vulvovaginitis serdülőknél.
Annak ellenére, hogy a különböző etiológiai tényezők vulvovaginitis klinikai megnyilvánulásai lényegében azonosak (táblázat. 2).
Vizsgálatokra van szükség, hogy létrehozza és erősítse meg a diagnózisok közé tartozik az általános és a speciális vizsgálati módszerek, a lányok (táblázat. 3.).
Jelenlétében vulvovaginal klinika kenet:
- több mint 15 leukociták p / nézetben;
- lehámlott hám - sokat;
- növényvilág - vegyes, coccal, rúd alakú, specifikus - a jelentős mennyiségű (4. táblázat).
Kezelése vulvovaginitis lányok gyakran nehéz feladat, igényel komplex kezelés igényel differenciált taktikát. Súlyos megnyilvánulásai gyulladás, a gyakori visszaesések, kivéve a személyes higiéniai, és a helyi gyulladásgátló kezelés, szükséges kezelés az alapbetegséget, utánállítást a gócok a krónikus fertőzések, növeli a szervezet védekező (táblázat. 5).
Kezelése vulvovaginitis lányok gyakran nehéz feladat, igényel komplex kezelés igényel differenciált taktikát. Súlyos megnyilvánulásai gyulladás, a gyakori visszaesések, kivéve a személyes higiéniai, és a helyi gyulladásgátló kezelés, szükséges kezelés az alapbetegséget, utánállítást a gócok a krónikus fertőzések, növeli a szervezet védekező (táblázat. 5).
A végső szakaszban a etiotropic terápia korrigálására vaginális dysbiotic folyamatok enterálisan és helyileg alkalmazott készítmények, mint például a, bifidumbacteria, laktobakterin, lakto-Biovestin.
Kezelése gombás vulvovaginitis lányok
Gombás vulvovaginitis a legtöbb esetben egy adott megnyilvánulása candidiasis, amelyek hozzájárulnak a súlyos szomatikus és a fertőző betegségek, anyagcsere-zavarok, hypovitaminosis, ésszerűtlen használata széles-spektrumú antibiotikumok, immunhiányos állapotok. Ebben az összefüggésben, ami előfeltétele a hatékony kezelés a genitális candidiasis minimálisra csökkentik vagy megszüntetik ezeket a tényezőket érhető:
1) kezeljük a mögöttes betegség;
2) az étrendi terápia restrikciós ételek gazdag szénhidrátok;
3) vitamin-terápia és immunterápiás szerek;
4) deszenzibilizáló kezelés.
A jellemzője vulvovaginalis candidiasis ellenáll a tendencia, hogy visszatérnek. Ezért különleges kezelést általában hosszú, természetesen. A tanfolyamok számát - nem kevesebb, mint 2-3, egy kis szünetet között tanfolyamokat 7-10 nap.
Ha gombás elváltozások a nemi szervek lányok gyakran társulás baktériumok, egysejtűek. Ezekben az esetekben célszerű használni készítmények rendelkező nemcsak gombaellenes aktivitást, de mutatnak antibakteriális hatást Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, és miután parazitaellenes hatású (táblázat. 7, 8).
Ezek a gyógyszerek a (fenti) a következők:
Izokonazol - élesztők ellen, Gram-pozitív baktériumok (staphylococcusok, mikrococcus, Streptococcus).
- élesztők ellen, Gram-pozitív baktériumok (staphylococcusok, mikrococcus, Streptococcus).
Mikonazol - kifejezettebb aktivitása gombák ellen a Candida nemzetség és Gram-pozitív mikroflóra
Sanguirythrine - van egy széles spektrumú gombaellenes és baktériumellenes hatást, eljárva a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok. Ez ellen hatásos antibiotikum-rezisztens törzsek a mikrobák.
Az elmúlt években, a gyógyszer kombinációt használják kezelésére gombás vulvovaginitis és összekeverjük. Irodalmi adatok azt mutatják, hogy a magas hatékonyságnak, hogy elérjék a teljes klinikai és mikrobiológiai hasznosítás hiányában mellékreakciókat. Ugyanakkor, az alkalmazás információit a kombinált szerek gyermekgyógyászati gyakorlatban valójában nem, már csak néhány észrevételt.
A ciklusok között specifikus antimikotikus helyi kezelésére végezzük nem-specifikus terápiát széles körben ismert eszközök:
- 2% -os nátrium-karbonát-oldattal;
- 20% -os bórax glicerinben;
- Castellani folyékony;
- Iodinol 1% -os oldatban;
- genciánibolya, 1: 5000;
- bázikus fukszin 1: 5000.
A fenti eszközök segítségével eltávolítani a micélium gomba, megzavarhatja a gomba tulajdonítanak folyamat nyálkahártya, gátolják azok szaporodását.
A kezelés hatékonyságát a mikotikus vulvitis növekszik a kombinált használata gombaellenes szerek enterálisan vagy helyileg. Általános kezelés válik szükségessé sikertelensége után a helyi, különösen a folyamat megismétlődik és általánosítás.
A ketokonazol - egy nagyon hatékony gombaellenes készítmények. A kezelés azonban okozhat súlyos mellékhatásokat, kumulatív hatása. Ezzel kapcsolatban a gyógyszer használatát korlátozott.
Natamycin - alacsony toxicitás, érzékeny, a legtöbb patogén élesztők, különösen a Candida albicans. Szerint a munkavállalók gyermekgyógyász RMAPO, a gyógyszer hatásos, jól tolerálják a betegek, beleértve gyerekek az első életévben, mellékhatásokat figyelték meg.
Annak érdekében, hogy helyreállítsa a hüvelyi biocönózissal és korrekciója helyi immunitás utáni komplex terápia mikotikus vulvovaginitis célszerű célra eubiotics (atsilakt, laktobakterin et al.), Valamint a kúpok rektális, vaginális.
A fentiek alapján, a taktika kezelésére vulvovaginitis lányok szigorúan kell differenciált és határozzák meg a kóroki tényező, és az állam egészét mikroorganizmus. A bevezetés a gyakorlatban a modern antibakteriális és gombaellenes gyógyszerek nem csak növeli a terápia hatékonyságát a gyulladásos betegségek, a nemi szervek a lányok, hanem csökkenti a visszaesések számának, profilaktirovat krónikus folyamat, hogy elkerüljék a hosszú távú következményei szenvedő genitális gyulladás.
6. Kobozeva NV Kuznetsova MN Gurkin YA Nőgyógyászati gyermekek és serdülők // Leningrád „gyógyszer”. 1988 126-146.