Gastrectomián fajták és módszerek műveletek
Egy ilyen koncepció, mint a gyomor reszekció utal eltávolítását bármely részének a szövetek. A térfogat és a száma gyomor szövetet el kell távolítani, attól függően, hogy az eljárás típusától, amely befolyásolja a szövet térfogata léziók magukat, valamint az általános, a beteg állapotától. Gyakrabban, mint szövetkimetsző nagy része a gyomor, és ezáltal csökkenti annak emésztési tulajdonságai. Emiatt az összes beteg, miután az intervenciós felelniük a különleges életmód, amely magában étrend és kifejlesztett egy étrend.
Tekintettel arra, hogy ez a fajta beavatkozás meglehetősen nehéz, és ezt követően vezet zavar a normális emésztési funkciója a gyomor, azt végzik csak a jelen speciális jelzéseket. Javallatok gastrectomián abszolút és relatív. Az abszolút ok, hogy kell érteni, hogy a szükséges azonnali műtét. Ezek a következők:
- Rosszindulatú elváltozások a gyomor;
- Jóindulatú nagy;
- Fekélyes vérzés, nincs mérhető hemosztatikus (vérzéscsillapító) terápia;
- Szűkület () a pylorus (záróizom elválasztja a gyomorban a duodenum 12);
- Traumás sérülések a gyomor.
Relatív indikációk nem szükséges azonnal a reszekció és úgy minden egyes esetben:
- elhízás;
- Krónikus fekélyes elváltozások;
- A polipok.
Besorolás gasztrektómiának
Fajták gyomor reszekció szerint osztályozzák a következő elv:
- Az alkalmazott készülék típusa (nyitott vagy laparoszkópos gyomor reszekció);
- A taktikája reszekció (Billroth 1, 2, Hoffmeister működés - Finster, stb);
- Térfogat, az eltávolítható szakasz a gyomor (vagy megtakarító olcsó: eltávolításával 1/3 és 1/2, a teljes mennyiség a szöveti; szélesség: 2/3 gyomorban; subtotalis gastrectomia: eltávolítása 4/5 az összes a gyomorban; összesen-részösszeg: levelek csak 10% -a teljes mennyisége a szövet);
- A helyét a törölt részből áll: a proximális vagy disztális gyomor reszekció;
- Tól a természetes vegyületek gyomor (vagy nélkülük) hosszanti gastrectomián hüvely gastrectomia;
- Az operáció utáni szövődmények: dumping szindróma, anastomosis afferens loop-szindróma, vérszegénység, rák vagy fekély a gyomor Stump, stb
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként
Hallgassa meg a tanácsot az orvos az előkészítés során a műtét
Annak érdekében, hogy elvégezhessék a műveletet kísérte a legkevésbé traumatikus hatása van a szervezetben, valamint a kívánt hatás eléréséhez a kezelés után a konferencia egy különleges műtéti előkészítésére kell végezni. Ez általában két alapelvet: tiszteletben beteg konkrét módja a nap, és a teljesítmény, és egy sor diagnosztikai eljárások a műtét előtt.
betegeknél a kezelés előtt sebészeti eszköz a következő bekezdésekben:
Diagnosztikai intézkedések állnak:
- Mért tömeg, magasság és egyéb antropometriai mutatókat a beteg;
- Klinikai vér-és vizeletvizsgálat;
- Speciális vizsgálati véralvadás;
- fibrogastroscopy;
- EKG;
- Tanácsadás terapeuta, ENT orvos, fogorvos, szemész (gyűjteménye úgynevezett pre-operatív szakértők következtetései).
Más típusú vizsgálatok vannak rendelve függően egyes klinikai állapotot.
Fajták eltávolítására irányuló tevékenység része a gyomor
A fő elveket, amelyek segítségével megoszthatjuk az összes sebészeti beavatkozások a gyomor resectio, a használata a különböző műtéti technikák és módszerek. A művelet lehet nyitni (nyitás a hasfal), vagy egy endoszkóppal (via speciális eszköz a lyukakon keresztül). A közelmúltban, még előnyösebben endoszkópos (laparoszkópos) fajok, mivel kevesebb traumatikus hasfal. Ezen túlmenően, a laparoszkópos gastrectomia csökkenti a nagyon ideje a beavatkozás, amely csökkentheti a beszívott a beteg érzéstelenítés toxikus termékek.
A következő típusú műtét eltávolítására használt része a gyomor:
- Billroth 1 és 2;
- Működés Hoffmeister;
- A hosszanti gastrectomia (vagy hüvely).
A fő különbség az AIDS Billroth 1. és 2. képződése anasztomózisok, ahol az anasztomózis Billroth 1 alkotja típusa: a végén a közeli része a disztális vég varrva, és mindkét a anasztomózis Billroth 2 (és a proximális és disztális) oldalán az oldalsó összevarrtuk. Hoffmeister elv az, hogy a végén a gyomor Stump van varrva a oldalsó nyílás a vékonybélben.
Hüvely gastrectomia (más néven hosszanti gastrectomián) használják gyakrabban, mint nem a reszekció a gyomor, és korlátozza a beáramló élelmiszer benne. Ezt a módszert alkalmazzák a súlyos szakaszban az elhízás, ellenőrizetlen növekedése a beteg testtömege, megsértése miatt a endokrin és anyagcsere-folyamatokat. Hosszirányú gastrectomia alkotnak hosszú, keskeny „gasztrikus csatorna”, ami által létrehozott eltávolításával nagyobb része a gyomor, de megtartva az összes a proximális és disztális záróizom és a szelepek. Ennek eredményeként, a csökkentett gyomor műtétileg ad betegek hízni.
Utáni szövődmények gasztrektómiának
Gastrectomián annak összetettsége miatt, és a többlépcsős nem mindig eredményez nettó kedvező eredmény. Számos esetben a posztoperatív időszakban kialakulhat különféle szövődmények. Leggyakrabban vannak a következő mellékhatások:
- anasztomózis;
- Dumping szindróma;
- Afferens loop-szindróma;
- Vérszegénység.
anastomositis
Gyulladás a nyálkahártya a régióban, az úgynevezett anasztomózis (találkozásánál a két részét a gyomor-bél traktus, például a 12 nyombélfekély és a fennmaradó része a gyomor) és nevezett anastomositis (lat -. Gyulladás a anasztomózis).
Tünetek anastomositis áll drámai megnyilvánulásai diszpepsziás megjelenés: gyakori hányás az epében, a súlya a gyomorban bevétele után, a fájdalom. Továbbá, egy éles fogyás figyelhető meg: a betegek elveszítik 5-10 kg teljes tömeg néhány hónapon belül, vagy megáll a súlygyarapodás a rehabilitációs időszak a műtét után.
Továbbá, anastomositis lehet elég félelmetes posztoperatív következménye, mivel ez vezethet hirtelen szűkülése és a károsodott permeabilitása a gasztrointesztinális traktus és a szükséges további sebészeti szakaszban.
Ezen állapot diagnosztizálható végzi endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a nyálkahártya a régióban az anasztomózis. Röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy értékelje a funkció az anasztomózis és a jogsértés mértékétől.
A kezelés magában foglalja a hozzárendelés anastomositis konzervatív gyógyszeres terápia, amelynek fő célja a csökkentése gyulladásos elváltozások. Azonban a romlás és a konzervatív kezelés lehet rendelni a sebészi kezelések.
Dumping szindróma gastrectomia után
Ez az állapot jellemzi károsodott funkciója a gyomor kiürítésére az étel a gyomor-bél traktus. Egy gyorsítási elősegítik az élelmiszer a bél nyálkahártyáján keresztül, úgy, hogy van egy megnövekedett aktiválódását az idegrendszer, és a beteg jellegzetes klinikai képet. Clinic dömping-szindróma jellemzi támadások egyfajta összeomlás: az étkezés után jön a szédülés, gyengeség, tachycardia, nyirkos verejték, talán még eszméletvesztés. Ez a tünetegyüttes frakcionált ajánlott eszik kis adagokban annak érdekében, hogy elkerüljék túlzott stimulációja az idegrendszer.
afferens szindróma
Ez az állapot csak akkor jelenik meg gastrectomián és annak a ténynek köszönhető, hogy a kiviteli alaknál reszekció Billroth becsípési történik úgynevezett afferens loop -distalnoy anasztomózis részét (leggyakrabban 12 duodenum). Ennek eredményeként az afferens loop megbomlik a kiáramló folyadék, táplálék és az epe, ami a hiperinfláció, ami gyomortáji fájdalom, hányás, melyek hoz enyhülést. Ezt az állapotot kezelni csak ügyleti: az ellenőrzés afferens loop és csonkolást.
Diéta a műtét után
A műtét után fontos, hogy figyelemmel kíséri súly és tájékoztassa orvosát változások
Teljesítmény gastrectomia után legalább olyan fontos része a kezelésnek, valamint a műtét maga. A fő elv a diéta, hogy megkapja dörzsölt, lágy étel nélkül képes anyag irritálja a gyomor nyálkahártyáját és okát csonkja anastomositis megjelenést. Továbbá, étkezési kis részletekben és hozzárendelt frakcionált (napi 5-6 alkalommal) annak érdekében, hogy csökkentsék a töltelék a 12 nyombélfekély, és kialakulásának megelőzése afferens loop szindróma vagy dumping szindróma.
Tipp: sok beteg a műtét után kíváncsi, hogyan kell élni eltávolítása után a gyomrot. mint az életmód és táplálkozás ebben az állapotban a megszokottól eltérő. Képtelenség, hogy a szokásos élelmiszer vezethet a megjelenése a beteg depressziójának. Ezért az első hetekben és hónapokban a műtét után szükséges interjúkat a beteg támogatása, képzés és ellenőrzés az étrend.
Gastrectomia egy nagyon hatékony módszer a állapotok kezelésére, mint a rák, többszörös fekélyes elváltozások a gyomor, valamint az elhízás elleni küzdelem (hüvely gastrectomia). Ez a művelet az a nagy traumát, amely azonban kisebb, mint sok más műtéti beavatkozások (például hepatectomia). Prognózis műtéti kezelés után ez a módszer még mindig több, mint kedvező, mivel közel 90% -a minden esetben a beavatkozás pozitív hatása van, míg a részesedése a komplikációk aránya mindössze 10%.
Figyelem! Információk ezen az oldalon bemutatott szakértők, de ez feltáró jellegű, és nem lehet használni az önálló kezelés. Feltétlenül forduljon orvosához!