diagnózis gastrinoma
Gastrinoma diagnózis - módszerek
Gastrinoma - a leggyakoribb hormon aktív daganatok a legnagyobb valószínűséggel rosszindulatú. Körülbelül 90% a kóros elváltozást lokalizálták a nyombélben.
Az esetek felében a diagnózist csak a megjelenése áttétek. Leggyakrabban jegyezni többszörös tumor gócok kis méret, ami befolyásolja a hasnyálmirigy és a nyombélben.
A klinikai megnyilvánulásai szindróma túlzott termelése gasztrin - Zollinger-Ellison-szindróma - nem térnek el a szórványos esetek. A korai időszakban hozzávetőleg felének a betegek tünetei multifokális fekély és nyelőcsőgyulladás, beleértve a fájdalmat, pylorus stenosis, perforáció és vérzés, vízszerű hasmenés fordul elő mintegy 13% -ánál.
diagnózis gastrinoma
Kötelező vizsgálat - meghatározása bazális szint a gasztrin és óránkénti mérése a termelés gyomornedv. A fő jellemzője a Zollinger Ellison szolgál növekedése gasztrin (> 200 pg / ml), és a gyomorsav-szekréció betegek korábban nem kezelt szekréciót gátló gyógyszerekkel és nem voltak kitéve a műtét.
Körülbelül 68-97% -ánál a gyomor szekréció szintje meghaladja a 15 mmol / h. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy azonnal megszünteti 88-96% -ánál a normál nyombélfekély.
A kimutatására Zollinger-Ellison-szindróma, enyhe növekedés a bazális szint gasztrin látható stimulációs teszt a szekretin (2 U / kg). Növelése gasztrin szint több, mint 200 pg / ml-megerősíti a valószínűségét annak, a szindróma, az előfordulási gyakorisága a hamis negatív eredmények rendkívül alacsony, és a hamis pozitív eredményeket figyelhetünk meg.
Kórtörténet egyszerű és olcsó módszer, hogy kizárja egyéb okait megnövekedett gasztrin, mint a teljes eltávolítása a antrumban pylorus stenosis, veseelégtelenség.
Ezek a vizsgálatok azonban nem mutattak daganatok kisméretű, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a lokalizáció csak 26 és 31% inzulin és gasztrin, ill. Az egyik vizsgálatban, „eset-kontroll” részvételével betegek gastrinomás diagnosztikai pontosságát endoszkópos ultrahangvizsgálat 83%, míg a daganat nem található 4 esetben, és a 2. 36 esetben, az eredmények a hamis pozitív.
Ezen túlmenően, ez a tanulmány bebizonyította, gazdaságilag megvalósítható lehet csökkenteni a költségeket a diagnózis csaknem megkétszereződött. Amikor a fent leírt módszerek hatástalanok lehetnek, hogy igénybe drágább és hosszas vizsgálatot - koncentrációjának meghatározására hormon a máj véna perkután katéterezéssel chrespechonochnoy vagy után intraartériás adagolása stimulátora szekréció.