A főbb lehetőségek arthralgia gyermekeknél
A rövid távú, „illékony”, ízületi fájdalmak fordulnak elő főleg éjszaka, a legtöbb az alsó végtagok, az ízületek - a térd és a boka. Megjelenésük társul fokozott növekedés a gyermek az úgynevezett rajz időszak intenzív fizikai tevékenység és a sport. Klinikailag és radiológiailag ízületek általában nem változik, és idővel a fájdalom elmegy beavatkozás nélkül. Ez alól kivételt képeznek Osgood -Shlattera jellemzi elváltozások a sípcsont apophysis annak tuberosity. Ez a betegség gyakrabban fordul elő fiúknál 13-17 éves. Gyulladás egyidejűleg hiányzik. Gyermekek érzik a fájdalmat és a térd területén a sípcsont tubercle mozgás közben, ugró és a gyaloglás. Az ugyanazon a területen néha duzzanat. Radiológiai jelölt megvastagodása a lágy szövetek a apophysis a sípcsont. A betegség 1-2 év anélkül, hogy különleges bánásmódot. Ha súlyos fájdalom ajánlható a pihenésre, fájdalomcsillapítót.
Ennek fő oka a gyermekek az ízületi fájdalom Arthritis - különféle gyulladások, akár közvetlenül az ízületek, és nincs velük kapcsolatban. Egy bizonyos mértékig annak a ténynek köszönhető, hogy a szinoviális ízületi héj egyik hídfőt immunológiai reakciókat. Ez a gazdag limfoid sejtekben, és válaszoljon antigénstimulussal hasonló a nyirokcsomók. Kiürítette amelyben a biológiailag aktív anyagok irritáló az érzékeny idegvégződéseket, okozhat ízületi fájdalom. A fejlesztés az arthritis fokozott fájdalom miatt mechanikai tényezők - .. növekedése szöveti nyomás, a megjelenése folyadékgyülem a közös ingadozások az ozmotikus nyomás, stb Ha ízületi eredő gyulladás az ízületek, fájdalom, leggyakrabban a második felében az éjszaka vagy reggel, hogy van. e. a hosszú pihenő. Ez az úgynevezett reggel, vagy a „start”, a fájdalom kapcsolódó lágy szöveti károsodást - rostos és ízületi hártyák. Ebben az esetben, ízületi után csökken a mozgás, és az esti órákban.
A reumás ízületi gyulladás - Reumás láz intenzív közös fájdalom megjelenhet után 2-3 héttel angina egyidejűleg subfebrile hőmérsékleten, rendszerint klinikai tüneteit nem arthritis. Ugyanakkor, vagy 1-2 héttel, miután egy változás a szív (reumás szívbetegség), vagy, ritkábban, az idegrendszer (chorea). Bizonyos esetekben, ízületi 7-10 nap után eltűnnek következmények nélkül, a többi fejlődő igaz rheumatoid arthritis. A fájdalom felerősödött, gyakran érinti a nagy ízületek az alsó végtagok és a szimmetria a sérülések nem kötelező. Gyulladás, mert megy az egyik közös a másikra. Az első hat a térd és a boka, majd csukló, könyök ízületek. Néha ízületi fájdalom reumás láz kíséretében 38-39 ° C-on Gyakran poliariléter tralgii nincs látható változás az ízületek. A megkülönböztető jellemzője a folyamat reumatoid ízületi ez akut átmenet nélkül a krónikus. Ízületek nem deformálódott, és ezek teljesen megmarad tartományban mozog. A differenciál diagnosztikájában reumás polyarthralgia kell használni immunológiai tesztek és képalkotó vizsgálatok a kardiovaszkuláris rendszer és az idegrendszer.
Gyakran kíséri tartós ízületi súlyosbodása krónikus mandulagyulladás vagy akut angina, előfordulhat fertőző betegségek (bejárati kapu a fertőzés gyakran orrgarat, húgy- és ivarszervi szervek és a belek), szemben bélfertőzések (Yersinia, Salmonella, gelleznye Shih et al.). Végre ízületi gyulladás reaktív és fejleszteni után 1-1,5 héttel a kezdeti fertőzés. Fertőző ágens a szinoviális folyadékban, általában nem kimutatható. Ízületi megnyilvánulása ilyen nevezzük reaktív arthritis.
Chlamydia fertőzés vált az úgynevezett húgycső-okulosinovialny szindróma. Ebben az esetben, a betegség gyakran kezdődik malosimptomno húgycsőgyulladás, majd csatlakozik ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, kötőhártya gyulladás. Ezt a jelenséget nevezik Reiter-kór. A vereség az ízületek (térd, boka, láb ízületeit), általában aszimmetrikusan. Jellemző a tartós ízületi fájdalom, az arthritis kialakulását. A legtöbb érintett közös nagylábujj. Megfigyelt egy kék-lila színű, a bőr és az ujj „sosiskoobraznaya” defiguratsiya azt. A folyamat kiterjed a sacroiliacalis közös (általában az egyik oldalon). Diagnosztikailag, amellett, hogy a hármas a klinikai tünetek, fontos kimutatására Chlamydia kaparékok a húgycső és a kötőhártya, a jelenléte pozitív szerológiai reakciókat, valamint a radiológiai jelek - egyoldalú sacroileitis. Reiter-kór esetek 65% -ában fordul elő gyermekeknél hisztokompatibilitási antigén-B27.
A leggyakoribb ízületi fájdalom, majd arthritis fordul elő alatti gyermekek Yuvenilnomrevmatoidnom arthritis (JRA). Ez egy komplex betegség, amelynek ismeretlen etiológiájú egy autoimmun patogenezisű, két fő formája - ízületi és szisztémás, vagy közös-visceralis (gyakoribb izületi formában). A betegség krónikus, progresszív jellegét. A 40- 50% -ánál lesz tiltva. Fájdalom előfordulhat egy, két vagy néhány ízület. Tartós fájdalom egy közös, leggyakrabban a jobb vagy a bal bokáját, kísérheti szemsérülést - egy- vagy kétoldali rheumatoid uveitis gyakran egy teljes látásvesztés. Ha tartós monoarthritis, különösen a csecsemők, felkeresni a szemorvost. Bevonásával a gyulladásos folyamatban 2-3 (oligoartrítisz) vagy több (első fő) csuklószerkezetek tipikus szimmetrikus elváltozások. arthralgia időszak nélkül látható változásokat az ízületek leggyakrabban rövid távú (1-2 hét). A következő tipikus gyulladásos változások történnek sérti a közös konfiguráció és a mozgáskorlátozottság benne miatt izmos kontraktúrák. Néha, amikor allergosepticheskom változata JRA, ízületi volt különösen intenzív. Felmerülő reggel, ezek általában kíséri a hőmérséklet emelkedése a 39- 40 ° C-on, és a megjelenése allergiás kiütések feszítő felületein a végtagok.
Ez a hármas a tünetek ebben az esetben is nagy diagnosztikus értékű.
Általánosságban, a diagnózis nehéz, és ezzel egyidejűleg a diagnosztikai kritériumok az amerikai és kelet-európai reumatikus egyesület. Fontos a korai felismerés a betegség és a felügyelet a gyermek a reumatológus, mivel JRA tart elég komoly és hosszú távú kezelés, beleértve a nem-szteroid gyulladásgátlók ( „basic”) gyógyszerek, és néha a kortikoszteroidok. A kezelés alatt végzett felügyelete klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
Bechterew-kór vagy a spondylitis ankylopoetica, leggyakrabban látott férfiak és fiúk. Fájdalom előfordulnak különböző részein a gerinc (központi formában), nagy „root” (váll, csípő) ízületek (rizomielicheskaya forma) együtt fájdalom a gerinc, illetve őket megelőző, a perifériás ízületek (perifériás formában), vagy a kis ízületek, nem csak a gerinc, de és kefék (skandináv forma). A betegség lassan fejlődik alatt 15-20 év, így a gyerekek számára diagnosztizált sokkal ritkábban, mint a felnőtteknél. A betegség etiológiája ismeretlen. Ott van a genetikai hajlam, valamint tömörítő antigén hiszto-kompatibilitás B27 (HLA-B27). Egy korai jele lehet a megjelenése sarok fájdalom - helyenként kapcsolódási az Achilles-ín a sarokcsont, valamint más területeken való kapcsolódási inak a csontokhoz (entesopatii). Kórfolyamat főként a sacroiliacális ízületi és gerinc. Van egy progresszív porc ankilozirovaniya ileosakralnogo közös. A fő klinikai tünete a betegség ankilózisát kis ízületek. Fokozatosan degenerációja a porckorong, és az izületi tokot a kondroid metapláziát és az azt követő csontosodása a annulus fibrosus és kapszulák forrasztás porc - synchondrosis. Ennek eredményeként ossificans minden ízületi szövetek és a gerinc válik teljesen mozdulatlan. A korai diagnózis fontos sugárfelderítés kétoldalú sacroilitis. Ezt követően, amikor a csontosodás a porckorong szalagok gerinc röntgen emlékeztet a „stafétabotot”. Ha úgy gondolja, a Bechterew-spondiloar trícium irányításához szükséges, hogy a beteg forduljon reumatológus és optometrista, mivel lehetőség van a fejlesztési uveitis. A spondylitis ankylopoetica használt specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) és a funkcionális rehabilitációs módszerek. A kezelés hatástalan.
Ízületi gyakran az egyik elsődleges tünete a szisztémás scleroderma. Gyakran bemegy egy szubakut vagy krónikus ízületi gyulladás, szerint egy klinikai kép hasonló rheumatoid. Ízület érintett szimmetrikusan. Részvétele a folyamatban az jellemzi, kis ízületek a kéz és a csukló minimális megnyilvánulásai a váladékos-MI, de hangsúlyos tömítő lágy szövetek és a fejlesztés a flexiós kontraktúra, subluxatio. A differenciál diagnosztikájában izületi betegség scleroderma nagyon fontos, hogy változtassa meg a saját bőrét és a bőr alatti szövetek (pigmentációs rendellenességek, beszűrődés, sorvadás, jellegzetes fényét), és ezek röntgentünetek mint osteolysist vagy felszívódást a terminál ujjperceket az ujjak és néha a lágyrész meszesedés (Tiberzha-Veyssenbaha szindróma ).
Kifejezve ízületi oka lehet, hogy gümőkóros elváltozások az ízületek. Tuberkolitikus hangsúly általában található mélyen a szivacsos része a csont és a epiphysise vagy meta-Fiza. Gyakran befolyásolja a gerinc és a nagy ízületek - csípő, térd. A kezdeti időszakban a folyamat a csontokban alakulhat klinikai manifesztáció nélkül. A beteg panaszkodik gyengeség, fáradtság, lehetséges járászavarhoz. Az átalakulás folyamatában a felszínre a csont- és izületi elváltozások synovium és az ízület körüli szövetek megjelenik éles ízületi kíséretében fájdalmas kontraktúra; Egyre több jel utal a gyulladás. X-ray képet tuberkulotikus léziók közös: jelölt darazsak teoporoz elvékonyodásával corticalis csöves csontok, a formáció a degradáció léziók, üregek tartalmazó megköti és olvadék bevonat ízületi porc. A diagnózis a történelem értéke pozitív tuberkulin bőrpróba, a feltétel a belső szervek, különösen a nyirok berendezés mellkas és a has, az X adatot - és tomográfia tű biopsziával. Szintén szükséges mikrobiológiai vizsgálatok (telepítési növények a környezetben, a szennyezés a laboratóriumi állatok), de az elmúlt kell venni, hogy a hosszú távú antibiotikumok alkalmazása drasztikusan csökkenti az értékét az eredmények (15%). Jó eredményt (100% -ában) a diagnózis gümőkóros arthritis lehet beszerezni, ha a sikeres elfoglalása biopsziás anyag a csontról a kandalló.
in ízületi fájdalom gyakran társul a fejlesztési daganatokkal, különösen a synovioma - daganatok származó szinoviális membrán; Kondroblasztóma (tumor Kodmaki), gyakran lokalizált proximális epiphysise a váll és a fájdalom-shebertsovoy csontok; Osteoblastoklastomy vagy „mieloid tumor” álló óriássejtek, oszteoblasztok és az oszteoklasztok. Daganatok lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A diagnózis a tumorok különösen értékes sugárzás, radiológiai és szövettani adatokat.
Arthralgia és artritisz lehet egyik megnyilvánulása a tumor lokalizálódik nemcsak a mozgásszervi rendszer, hanem azon kívül - formájában Paraneoplasti-ügynökség szindróma. Ebben az esetben ott vannak kényszerítve ízületi kíséretében tartós láz, mikroadenopatiey, progresszív disztróf vérszegénység. A rosszindulatú daganatok járó ízületi szindróma gyakoribb gyermekeknél neuroblastomás változások a háti és ágyéki gerinc, a hosszú csöves csontok.
Kifejezett arthralgia és arthritis előfordulhat, hogy egyes hematológiai betegségek. Így, leukémiás A jelentése izületi paraneoplasztikus szindrómák jellemezve, hogy először az illékony ízületi fájdalmak lézió aszimmetrikus ízületek, majd kifejezettebb éles állandó arthritis ízületi fájdalom, exudatív összetevő és fájdalmas kontraktúrák. A leukémia gyakran kíséri ízületi ossalgia. Ezekben az esetekben, a fő diagnosztikus jelentőségű trepanobiopsy tananyag, X-sugarak a csontok, amelyben megtalálhatók a fő gócok a pusztulás területeken metafízis csont és területek a pusztítás a kompakt csontanyag formájában Uzury (csont, „molyrágta”). Jellemző laposabbá a csigolyák - leukémiás brevispondiliya.
Ízületi betegség, a nyilvánul meg, mint ízületi fájdalmak, vagy ízületi gyulladás, lehet az egyik fémjelzi a vérzéses vaszkularizáció-LTL (-Genoha Henoch-betegség). Etiológiailag vérzéses vasculitis utal betegségek a fertőző és allergiás jellegű, azonban ennek oka teljesen tisztázott. A fő tünet a betegség polimorf, elsősorban vérzéses kiütés, lokalizált alsó végtagok, nagy ízületek, fenék. A 42-72% -ánál, és az izületi szindróma, általában formájában ízületi fájdalom, gyakran szimmetrikus, a nagy ízületek - térd, boka. Néha az ízületi gyulladás kifejlődik exsudativ komponens ízület körüli szöveteket vagy angioödéma a közös (Quincke-ödéma). Ízületi szindróma általában instabil, és átadja következmények nélkül néhány napig. Diagnózis alapul egy tipikus exanthema, és összekapcsolja azt a hasi és vese szindrómák.
Traumás sérülés a közös. Sérülések, különösen térdízület leggyakrabban látott serdülő gyermekek sportolás közben, szabadtéri játékok. Ha kisebb sérülések csak akkor lehetséges, fájdalom, néha a külső megnyilvánulások formájában kopás vagy véraláfutás. amikor több
Súlyos trauma alakul poszttraumás szinovitiszt az ízületi üregben folyadékgyülem halmozódik, a kontúrok a közös jelentősen megváltozott, a funkcióját zavarja, van fájdalom mozgás. Ilyen esetekben segítségre van szüksége trauma.
Differenciál-diagnosztikai funkciók kapcsolatos betegségek ízületi fájdalmak és az ízületi gyulladás, táblázatban mutatjuk be. 7.
← FOOD csecsemők. szoptatás