pitvari lebegés
Pitvarremegés. Sürgősségi ellátás pitvarremegés szív.
Pitvarremegés - egy ritka típusú pitvari tachycardia, arrhythmia. Ez jellemzi a ritmikus pitvari ingerlés frekvenciája 250-370 percenként. Ezzel szemben, a pitvarfibrilláció, pitvarremegés hullám F helyességét, szabályosságát. Ezért, mint általában, van egy kemény együttható a kamrák (1: 1, 2: 1, 3: 1, stb), továbbá a jobb kamrai ritmus.
Ritka esetekben, általában akkor, ha változik az együttható lebegés szabálytalan alakú is megfigyelhető. de itt ellentétben fibrilláció, R-R nem változik véletlenszerűen, hanem csak megfigyelt szabálytalan változása együttható és rendre két változata az R-R intervallum. Pitvarlebegés jobban ellenáll a kezelést, mint a pitvari fibrilláció, és sokkal kevésbé ellenőrizhető, mivel a farmakológiai hatások a AV csomó szívfrekvencia nem lineárisan változik, és szakaszosan (változás együttható -kal).
Diagnosztikai iránymutatások pitvarfibrilláció a szív
1. Klinikai (klinikai pitvarlebegés hasonló hogy nadzheludokovoy tachycardia):
- szívdobogás;
- légszomj;
- szédülés;
- gyakori, rendszeres pulzusszám (állandó arányban).
2. EKG:
- hiányában a P-hullámok, és helyette rendszeres hullámok F állandó alakja hasonlító „fűrészfog”;
- konstans együtthatója AV és a jobb kamrai frekvenciát (kivéve szabálytalan alakú flutter).
Alacsony AV késleltetés (különösen akkor, ha WPW) megfigyelt arány 1: 1c nagyfrekvenciás és kamrai hemodinamikai zavarok, amíg aritmiás sokk.
Sürgősségi ellátás pitvarfibrilláció a szív
Bonyolult formájában (amelyek rezisztensek a terápia vagy halmozódik fel kardiális dekompenzáció látható elektromos impulzusos kezelés) EIT, kezdő dózisban 50 J.
Pitvarremegés ritkán megállt egy egyszeri beadása a kábítószer.
Ha az átmenetet a nagy a kockázata a bonyolult vagy ritmuszavarokat okoz súlyos kísérő betegségek, vagy a beteg szubjektív rossz mozog roham, az amiodaron 300 mg / bolus, 1-2 percen át. Ha nincs hatása 30 percig. majd adja: 0,25 mg digoxin vagy ouabain vu ml sóoldattal 3-5 perc. in / jet. Ha nincs hatása 2 órán át. A transzözofageális pitvari elektromos stimuláció vagy EIT, mivel 50J.
Ha a beteg tolerálja viszonylag: elleni infúziós kálium-magnézium-keveréket, hogy végezzen gyors digitalizálás aránya - digoxin / O 0,5 mg keresztül 4 Chasa további 0,5 mg, 4 révén Chasa 0,25 mg, azaz 1,5 mg per 12 óra. Ha nincs hatása, az ETI-t.
Néha lehet, hogy állítsa le a roham, de a betegek többsége a TP átalakul pitvarfibrilláció. Ha pitvarlebegés megmarad, de stabil hemodinamika, lehetőségünk van arra, hogy orális kezelés. A leghatékonyabb befogadása kinidin-szulfát, 200 mg 3-4 alkalommal naponta kombinációban verapamil a 40-80 mg 3-4 alkalommal naponta (csak kinidin hozzárendelés érvénytelen, mert vagolitikus hatása az AV csomópont és a pitvari lassulását eredményezheti hirtelen változás az AV 1: 1 veszélyes szívfrekvencia-növekedést valamivel kevésbé hatásos orális propranolol dózisban 80-100 mg / nap a háttérben a gyógyszerek és a digoxin a kálium fontos megjegyezni, hogy a nagy dózisú gyógyszer általában szükséges az enyhítésére a TA ... s, ami növeli a mellékhatások kockázatát.