Ciszták epevezeték, máj ciszták, a kezelés
Ciszták biliáris - ritka patológia, csak 1% -a jóindulatú betegségek a epeutak.
Ezek gyakoribbak gyermekek és a nők, és 80% -a az epevezeték ciszták során észlelt gyermekkorban. A fő kezelési módszer a ciszták az ő teljes eltávolítása érdekében komplikációk elkerülése és a valószínűsége a malignus ciszta karaktert. A technológiai fejlődés terén a laparoszkópia és minimálisan invazív sebészet, hogy minimalizálja a balesetek és a kezelés költségeit a ciszták, a máj és epeutak.
Etiológiájú okoz ciszták, a máj és epeutak.
A fejlesztés a ciszták vagy epeúti rendszer csatlakoztatva van a születés, vagy szerzett tényezők. A legnépszerűbb elmélet kialakulását ciszták társított rendellenességet és az epevezeték és a hasnyálmirigy-vezeték. Magas azok egyesülése megfigyelt reflux pankreász enzimek choledoch, hogy képződését okozza ciszták. A prevalenciája ilyen anomáliák, így a képződését ciszták, tartományok 21-90%. Nem mindig ilyen anomália kialakulásához vezet a ciszták vizsgálatok azt mutatják, hogy lehetséges és szükséges egyéb kóroki tényezők. Egyéb okok a ciszták keletkezését: Oddi-sphincter diszfunkció, örökletes tényezők, a nem teljes vagy részleges hasnyálmirigy divisum (hiányában magzati hasnyálmirigy-vezetékben összefésülés is vezet hűtő alatt forraljuk enzimek), gyengeség csatorna fala sérti meg a beidegzés, vagy ezek kombinációja tényezők.
klinikai kép
Nagyon gyakran a meglévő egyetlen cisztákat diagnosztizált véletlenül és klinikailag nem nyilvánul. Más esetekben, fájdalmat okozhatnak a gyomortáji és jobb bordaív alatti, láz és sárgaság. A gyerekek gyakran fordulnak elő sárgaság, epevezeték-gyulladás tünetei felnőtteknél - fájdalom és a láz kíséretében enyhe sárgaság. A legtöbb esetben, ciszták vannak meghatározva, mint a gyermek, mind a felnőtt jelenléte magányos ciszta szembe kell néznie a lehetőséggel, rosszindulatú jellegét. Ezen túlmenően, a párhuzamos jelenléte hepatobiliáris betegségek vagy a hasnyálmirigy bonyolítja diagnózis és kezelés.
Bonyodalmak keletkeznek ciszták 80% -a felnőttek: tsistolitiaz, gepatikolitiaz, calculary epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, tályog intrahepaticus, cirrózis, portális hipertenzió és kolangiokarcinóma.
Diagnózisa cisztás képződmények az epeutak.
Képzeld el ciszták lehetővé teszi számukra, hogy osztályozzák és tisztázza a Genesis. US gyakran vizsgálja az első módszer kimutatja a ciszták a máj és epeutak kezelése beteg panaszok gyanús a epeutak. A tanulmány segít megjelölni a helyét, és az összeget a ciszták a legtöbb betegnél. A leginkább informatív és tanulságos supraduodenal intrahepaticus ciszták. Diagnózis 3 típusú ciszták nehéz, mert a szomszédos bélkacsok gázzal. Azonosítása cisztafalat inhomogenitás vagy szilárd komponenseket kell ébresztenie tumorgyanú felnőtteknél.
Sebészi kezelése ciszták, a máj és epeutak.
Fő irányai kezelés a megelőzésére vagy kezelésére, komplikációk és kizárása vagy eltávolítását rosszindulatú ciszták. Ahogy preoperatív készítmény egyértelműen meg kell határoznia, hogy milyen típusú ciszták anatómiai csatornák és cholangio-hasnyálmirigy-duodenális és ellenőrzési zóna elérhető fertőző folyamat. Amint azt a működési előnyök a teljes eltávolítása ciszták biliáris kivéve 3 típusú, ahol lehetséges marsupilizatsiya ciszták a 12 lumen nyombélben. Potenciális előnyöket jelent az teljes eltávolítását a részleges kimetszését vagy endoszkópos vízelvezető ciszták összefüggő csökkent a szövődmények - kövek, szűkület, cholangitis és reziduális tumor. Ha teljes eltávolítása miatt lehetetlen a helyi tényezők, az előnyös részleges kimetszése ciszták a tsistoeyunoanastomozom Roux. Távoli statisztikák teljes eltávolítása a ciszta a Roux hepaticojejunostomy kiváló.
I. típusú ciszták - amely teljes eltávolítása a ciszta és Hepaticojejunostomy Üzbegisztán. Elfogadható teljesítmény hepaticoduodenostomy. Amikor kimetszése ciszták a hasnyálmirigyben szövetekben kell vigyázni a hasnyálmirigy-vezeték.
II-es típusú ciszták - bemutató teljes eltávolítása ciszták. Amikor divertikulopodobnoy formában a cisztákat és a szűk nyakú lehet ligálással a nyak nélkül igénylő rekonstrukció csatornák.
Type III ciszták (choledochoceles) jól kezelt endoszkópos - papillosphincterotomy. Ezek ritkán rákos. Nagy ciszták parapapillyarnye diverticula és feldolgozás kimetszése, de az eredmény nem egyértelmű statisztika.
IV-es típusú ciszták osztva intrahepatikus és az extrahepatikus ciszták (IVA) és számos extrahepatikus ciszták (IVB). Mindkét altípus látható reszekció extrahepatikus cisztás komponensek hepaticojejunostomy Roux. Eltávolítási módszerek ugyanaz, mint abban az esetben, I. típusú Amikor ciszták több ciszták komplex műveleteket végzik anasztomózis különböző szinteken, elhúzódó kifolyócsövet, és a vezérlő szövődmények - fertőzés, szűkület. Bizonyos esetekben ez azt mutatja, májátültetés.
V típusú ismert Caroli-betegség.