Az okok a fájdalom az ízületekben, az illetékes egészségügyi on iLive
Fájdalom az érintett ízület (arthralgia) adódik az stimulálása idegvégződések a különböző struktúrák, kivéve az ízületi porc, amelynek nincs idegvégződések és az erek. Under polyarthralgia jelenlétére utal a fájdalom az ízületekben 5 és így tovább.
Ízületi fájdalom általában kapcsolatos jelek a gyulladás az ízületek gyulladása, a lágy szövetek és / vagy melléklet az ín a csont helyeken (enthesitis), ritkán van biomechanikai vagy neurogén jellegű. Azonban sok esetben a reumás betegségek fájdalomként több mechanizmus. Például, az osteoarthritis fájdalom gyakran egyaránt biomechanikai és gyulladásos és érrendszeri természetét és társulhat a pszicho-érzelmi zavarok.
A kihallgatás a beteg orvos kell, hogy választ számos nagyon fontos kérdés: biztos, hogy adja a helyét a fájdalom, a besugárzás mértéke és mélysége, hogy meghatározza a fájdalom természete (szúró, szúró, sajgó, égő, lüktető, stb.) Kiderült, a fennállásának időtartama a fájdalom gyakorisága, a fájdalom, a ritmust vele a nap folyamán (beleértve a jelenlétét az úgynevezett világos időszak, azaz az időszakokban, amikor a fájdalom hiányzik), tisztázza a fájdalom intenzitása, állandó fájdalom vagy progresszív. Az orvos megpróbálja kideríteni, mi a beteg összeköti a megjelenése a fájdalom a közös. Kockázati tényezők a fejlesztési léziók oszteoartikuláris berendezés gyakran át a fertőzés előtti napon (akut légúti vírusos fertőzések, szalmonella, stb), súlyosbodása krónikus fertőzési gócok (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb), túlterhelés vagy kárt a közös, glükokortikoidok (az háttérben alkalmazásuk lehetséges oszteonekrózisa csontok). A megjelenése az ízületi szindróma után fertőző betegségek, allergiás választ, lehetővé teszi, hogy az orvos gyanítható a gyulladásos jellegű a vereség az ízületek - ízületi gyulladás. A jelenléte a kórtörténetben információt folyamatos trauma, túlzott és hosszú ideig tartó fizikai gyakorolja a mozgásszervi rendszer a gyulladás távollétében (mint például sportolók) többet mond a degeneratív betegség természete folyamat. Tisztázza a kapcsolatot a fájdalom bizonyos mozgások, például az emelkedés vagy lefelé a lépcsőn. Fájdalom a csontok (ossalgiya), valamint a közös kapcsolatba hozható túledzés a sport, a változás az időjárási viszonyok vagy egyéb ok miatt.
Nem szabad elfelejteni, az orvos és az úgynevezett ízületi szervetlen etiológia.
Családi történelem és tájékoztatás a beteg öröklődés hozzájárulnak a helyes diagnózis betegségek csontok és ízületek, amely lehet örökletes (generalizált exostosisok a hosszú csontok, metafizeális diszplázia, generalizált Chondrodystrophy, Ehlers-szindróma, Marfan-szindróma, és mások.) vagy egy genetikai hajlam (például rheumatoid arthritis).
Ami az algoritmus a diagnózist az ízületi szindróma, van alapja tudjuk venni egy ilyen fontos tünet a fájdalom a közös:
- Ízületi fájdalom állandó jellegű, miután növekvő terhelés, a jelenléte a reggeli merevség jellemző számos betegség, mint például a reumás ízületi gyulladás, reaktív ízületi gyulladás, pszoriatikus ízületi bántalom, azaz egy csoportja a gyulladásos betegségek. De meg kell jegyezni, hogy a reggeli merevség jellemzi nemcsak a gyulladásos betegségek esetében, hanem cseréje-disztrófiás annyira gyakori, beleértve osteoarthritis - elsődleges és másodlagos.
- Kezdés (mechanikus) ízületi fájdalom gyakoribbak osteoarthritis. Fájdalom szindróma akkor jelentkezik, ha nagy terhelést jelent a közös, vagy az elején a terhelés, vagy mint a fizikai tevékenység fokozásával a nap végén.
- Fájdalom, gyorsan fokozódik az ízületek a hüvelykujj, a gyorsan haladó duzzanat, láz, gyakran fordul elő a kezdeti köszvényes rohamok. Ironikus, de ha ez tűnik a legegyszerűbb és élénk tulajdonságait fájdalom, köszvény, azonban az összes kóros állapotok, az ízületi szindróma, a legrosszabb az összes diagnosztizált.
- Ízületi fájdalom állandó jellegű lokalizált gerinc intenzív, égő, megváltoztatása nélkül az intenzitás a legjellemzőbb paraneoplastic folyamat.
Így, a krónikus fájdalom szindróma ízületi tartalmazza az egész csoport alanyok amely a bemutatott elsősorban betegségek a mozgásszervi rendszer. Ezek közé tartoznak a gyulladásos, metabolikus és degeneratív ízületi betegség, másodlagos ízületi betegségek, ízületi betegség, nem-reumás megbetegedések.
Gyulladásos betegségek az ízületek közé tartozik a reumatoid arthritis, egy nagy csoport a reaktív artritisz, pszoriázisos ízületi bántalom, köszvényes arthritis és spondylitis.
A csere-disztrófiás betegségek az ízületek például az osteoarthritis (osteoarthritis), köszvény (primer és szekunder), csontritkulás, Hon-dropatiya (hondrokaptsinoz), hidroxi-apatit arthropathia.
Másodlagos ízületi betegség példái közé tartozik a poszt-traumás arthrosis és arthritis, osteoarthritis, a háttérben elsődleges arthritis, parakankroznye arthritis, áttétes károsodások a gerinc a vérben betegségek, ízületi károsodás a beriberi, tüdőbetegség, amiloidózis.
Ez egykor gondolták, hogy a rheumatoid arthritis meglétének nem biztosít csatlakozást a háttérben ez a betegség a második betegség csoportjába tartozik a másodlagos osteoarthritis. De most már tudjuk, hogy valóban gyakran kíséri egy gyulladásos ízületi betegség, így része az osteoarthritis csoport a háttérben elsődleges arthritis.
A másodlagos arthropathia a nem reumás betegségek okoznak allergiás betegségek (szérumbetegség, a kábítószer-betegség és mások. Allergiás állapotok), metabolikus rendellenességek (amyloidosis, ohranoz, hiperlipidémia, gemahromatoz), veleszületett rendellenességek kötőszöveti metabolizmus (Marfan-szindróma, Edersa-Danlos szindróma, mucopolysaccharidosis) , paraneoplasztikus betegségek, endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, akromegália, hiperparatiroidizmus, hyperthyreosis, hipotireózis), leukémiák, valamint a nyirokrendszert csoport beteg Ábrázolások. Artikuláris szindrómának ahol a felsorolt betegségek zajlik a kiviteli alaknál a gyulladásos lézió vagy közös egy kiviteli alakjában a csere-degeneratív betegségek.
Mindegyik klinikai entitások saját jellemzői a jelenlegi, de egyesül egy és legfontosabb tünet, amely képviseli mindenekelőtt arthralgia. Arthralgia szükségszerűen jelen minden egyes ilyen betegségek.
Az ízületi fájdalom lehet utánozni fibromyalgia. A fibromialgia - krónikus szindróma (tartó több mint 3 hónap), és a nem gyulladásos nem autoimmun diffúz fájdalom ismeretlen etiológiájú jellegzetes fájdalmat pont, kimutatható fizikai vizsgálat. Így, a betegek gyakran panaszkodnak a reggeli merevség, a fáradtság, a Raynaud-jelenség tünetek és más, a szubjektív tünetek, amelyek jellemzőek a gyulladásos folyamat. Fizikális és laboratóriumi adatok nem mutattak a gyulladás jeleit vagy degeneratív folyamatok az ízületek, csontok és a lágy szövetek. Saját fejlesztés fontos microtraumas és szakképzetlen izmok fokozott termelése P anyag, valamint a jelenség a megnövekedett számú a2 adrenerg receptorok az izmok, erek ujjak, könny- és nyálmirigyek, izomfájdalom megjelenő miatt a relatív ischaemia, Raynaud-jelenség, és mások. fáradtság és a gyengeség okozta fibromyalgia nem kering citokinek, és alvási rendellenességek (alfa-delta alvás). Fáradtság és generalizált fájdalom fibromyalgia - specifikus tünetek és megtalálhatók sok államban.
Zúzódások, rándulások, ficamok és törések kevésbé valószínű, különösen az emberek, akik rendszeres testmozgást, kísérheti a tüneteket „maszkolás” a valóban közös szindróma. Az ok - a feszültség és a gyulladás az izom-ín struktúrák. Overtraining a sport (foci, atlétika) előfordulása miatt patellofemoralis stressz szindróma. Ez az állapot alakul ki, amikor a folyamat többször megsérti kiterjesztése a sérült térdízület és jellemzi a krónikus fájdalmat. Meg kell különböztetni ezt a kórtan chondromalacia térdkalács.
Panaszok a „gyapot” a közös, amikor a térdsérülése jele lehet a patológia, mint meniscus sérülés, elülső keresztszalag, patella szubluxáció.
Differenciál diagnózis arthralgiát szerves és szervetlen etiológiája