stroke megelőzés
Az első említés a stroke a leírások által Hippokratész 460-s BC. e .. amelyben utalt arra az esetre eszméletvesztés miatt agyi betegség. A jövőben Galen le a tüneteket, hogy kezdődik a hirtelen eszméletvesztés, és ismertette idejük ἀποπληξία. azaz bénulás. Mivel a „gutaütés” elég erősen és tartósan benne van az orvosság, így jelezve a stroke.
William Harvey 1628-ban megtanulta, hogyan mozgatja a vért a szervezetben, és határozzuk meg a szív működését, mint egy szivattyú, le a folyamat a vérkeringést. Ez a tudás alapkövét a tanulmány az okokat a stroke és vascularis szerepet ebben a folyamatban.
Jelentős mértékben hozzájárul ahhoz, hogy megértsük a patogenezis stroke tette Rudolf Virchow. Ő alkotta meg a „trombózis” és „embólia”. Ezek a kifejezések mindig a legfontosabb, hogy a diagnózis, a kezelés és a stroke megelőzésére. Később, azt is megállapította, hogy a trombozartery nem okozta gyulladás és zsíros elfajulás az érfal, és kötött vele az ateroszklerózissal [4].
Között minden típusú szélütés, ischaemiás agyi elváltozások vannak túlsúlyban. Ischaemiás stroke teszik esetek 70-85% -ában, vérzés az agyban - 20-25% -ában, traumás subarachnoidalis vérzés - 5% -ában.
Agyvérzés évente készítsen mintegy 6 millió ember a világon, és Oroszországban több mint 450 ezer. Azaz, 1,5 percenként valaki az oroszok alakult ki a betegség. A nagyvárosban Oroszország számos akut stroke 100-120 naponta.
Stroke jelenleg az egyik fő oka a fogyatékosság a lakosság. Fogyatékos 70-80% -a stroke túlélők, mintegy 20-30% -a van szüksége állandó otthoni ápolás.
Az Orosz Föderációban ment súlyos fogyatékosság stroke elősegítik a kis számú sürgősségi fekvőbeteg (nem haladja meg a 15-30%), nem intenzív terápia számos neurológiai osztályok a kórházak. Kellően figyelembe véve annak szükségességét, hogy az aktív rehabilitáció a betegek (rehabilitációs osztályok és központok fordította mindössze 15-20% esett át stroke).
2. stroke. stroke-fajta. Clinic, diagnosztika, kezelés.
Stroke (gutaütés) - egy nagyon veszélyes állapot, hogy vérzést okoz az agyban vagy elzáródás a vérrögképződés agyi ér. Ennek oka lehet a stroke magas vérnyomás, agyi ateroszklerózis vagy aneurizma. Megváltozott ilyen körülmények között a hajók különösen érzékeny a fizikai és mentális stressz. A stroke okozhatja is érzelmi tényezők, elsősorban a negatív.
Mielőtt a stroke, az a személy lehet, szédülés, fejfájás és hőhullámok, zsibbadás a végtagokban, károsodott beszéd, majd - eszméletvesztés. A beteg arca lesz lilás-piros, a pulzus és a feszült lelassult légzés mély, gyakori, sokszor csörgő, a hőmérséklet emelkedik, a diákok nem reagálnak a fényre. Gyakran azonnal kiderült, bénulás a végtagok, az arc aszimmetriát. Ebben az esetben a bénult oldalon mindig ellentétes az elváltozások az agyban.
De a diagnózis „stroke” kerül nem mindig figyelhető meg, ha ezeket a tüneteket. Ha az esemény akut neurológiai tünetek napközben van egy helyreállítása elveszett funkciók (eredményeként az orvosi beavatkozás vagy anélkül), beszélhetünk az úgynevezett tranziens ischaemiás attack (TIA). vagy ideiglenes károsodott agyi keringés. Ha a helyreállítási a zavart funkciók jelentkezik 3 héten belül az időpont, amikor a betegség, a diagnózis szerint „minor stroke”.
Stroke két típusa van: ischaemiás stroke okozta ateroszklerózis kialakulását, vérzéses stroke, - magas vérnyomás és agyi érrendszeri microaneurismát. A folyamat kialakulásának mikroaneu befolyásolja csak a kor és a vérnyomást, azonban a magasabb ez, annál nagyobb a kockázata a vérzéses stroke. Ischaemiás stroke és myocardialis infarktus, mint egy egyértelmű kapcsolat a szint vérnyomás nem.
Gyakran a könnyebb megértés érdekében a stroke, sok orvos használja a „mini stroke”. Ez alatt azt a kis méret a stroke (lacunaris stroke) vagy ischaemiás tünetek gyorsan eltűnnek (TIA vagy stroke, kis betűkkel). A hivatalos terminológia microstroke fogalmakat is. Általában a „mini stroke” abban rejlik, cerebrovascularis történés, ami károsítja a agyszövet. Kezelés „microstroke” szállítása ugyanazon elvek, mint a szélütés, vagy TIA.
Ischaemiás agyi infarktus
agyvérzés
Elismerik a stroke lehetséges a helyszínen, hogy késedelem nélkül erre a célra három fő fogadására elismerése a stroke tüneteinek, az úgynevezett „SPD”. Ehhez kérje az áldozat:
- I - mosolyog. Stroke mosoly lehet görbe Area ajak az egyik oldalon lehet lefelé irányul, és nem felfelé.
- W - beszélni. Kimondani egy egyszerű mondatot, például: „Kint süt a nap.” Stroke gyakran (de nem mindig!) Szó megsértik.
- P - emelni mindkét karját. Ha a kezek emelnek nem ugyanaz - ez lehet a jele, a stroke.
További diagnosztikai módszerek:
- Kérdezd meg a sértett ragaszkodni a nyelvét. Ha a nyelv a görbe vagy szabálytalan alakú és mosogatók az egyik vagy a másik oldalon, ez is egy jele a stroke.
- Kérdezd meg a sértett, hogy húzza a karok előre, tenyérrel felfelé, és csukja be a szemét. Ha egyikük kezd akaratlanul „go”, hogy az oldalsó és lefelé - a jele a stroke.
Ha az áldozat nehéz elvégezni egyes feladatok, azonnal hívjon mentőt, és leírja a tüneteket orvosok érkeztek a helyszínre. Még ha a tünetek megszűnéséig (tranziens ischaemiás attack), a taktika legyen az egyik - kórházi mentőt; öregség, kóma nem ellenjavallat kórházi.
Strokes különböző jellegűek.
Attól függően, amely részen az agy a stroke fordul elő, izolált cerebrális (agyi) és gerinc stroke.
Kevesebb megérteni agyvérzés, ami történt az agyban. Pontosabb megjelölése a löket elváltozás az agyban kiválasztó félgömb szélütés (található a bal és a jobb agyfélteke) szár - stroke, lokalizált az agytörzsben és a stroke, található a kisagy (cerebellum stroke).
Az agyi vérátáramlás, ami történt eredményeként a legyőzése artériák vagy vénák, hogy átadja a gerincvelő, nevezzük spinális szélütés vagy stroke a gerincvelő.
Függetlenül attól, hogy a hely, a fejlesztési stroke hasonló mechanizmusokat. Megkülönböztető jellemzői ezeknek a stroke a különböző neurológiai tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a károsodások egyes agyi területek vagy a gerincvelőben. Ennek köszönhetően az orvos a diagnózis felállításában és meghatározza a helyét a stroke
Attól függően, hogy az érintett területet, a értékvesztésének mértéke az agyszövet változhat jelentősen. generáló különböző tünetekkel kombinálva.
Ha kiterjedt agyvérzés felmerülő súlyos megsértése megfertőződtek egy nagy neuronok számát (agysejtek). Tehát, vereség esetén a bal félteke. ha a beteg jobbkezes, vannak beszéd- és látászavarok, csökkent szemmozgás (fej és a szem felé fordult jobbra) és a jobb oldali végtagok csökkent érzékenység a jobb felét a szervezetben.
Ha a jobb agyfélteke sérülések és vezet rendellenességek szemmozgás (fej és szem fordult a bal oldalon), és elvesztette az érzékenység a bal oldali végtagok. A beteg megtartott beszéd és a megértés a beszéd neki címzett, de vannak a mentális zavarok (nincs kritikai attitűd, hogy az állapota, elveszett tájékozódás térben és időben).
Ha a beteg balkezes, a domináns félteke agyának megfelelő. Következésképpen beszéd zavarok fordulnak elő, ha a jobb agyfélteke elváltozások, és a mentális zavarok gyakoribbak a vereség a bal oldalon.
A kisagyi szélütés zavarok fordulnak elő, mivel a betegség egyik alapvető funkciója a test - koordinációt. A korai szakaszban a kisagyi infarktus nyilvánul általában szédülés, hányinger, hányás. Károsodott koordináció, amely az egész testet, és az ember úgy néz ki, mint egy részeg: ingatag járás, elkent beszéd. Koordinatornye megsértése előfordulhat egy végtag, például zavart koordináció egyrészt: a beteg nem tudja, hogy a szájába egy pohár vizet nélkül ömlött rá, a mozgás hirtelen elvesztették folyékonyan. Egy idő után, csatlakozhat a szem mozgászavarok. Betegek cerebelláris stroke az első napon igényel gondos megfigyelés, hogy mivel a duzzanat, amely körülveszi a löket zóna lehet nyomás alá agytörzs, amelyben a központok szabályozó légzés, vérellátás, hőszabályozás, stb Egy gyorsan növekvő .. duzzanat a kisagy és a megjelenése bizonyos káros tünetek, akkor lehet, hogy végezzen idegsebészeti működését. Ha befejeződött lehet javulást a beteg. A kérdés, hogy idegsebészeti beavatkozás megoldja az orvos-idegsebész meg a beteg, valamint a meglévő betegségeket.
A vereség az agytörzs, vagy a „szár szélütés.” Az agytörzs szál által alkotott felhalmozódása axonok. Axonok - egy hosszú folyamatok neuronok, amelyek székhelye az agykéregben, dolgozzák a sejtmagból a gerincvelő, és egy klaszter az idegsejtek felelős Face: szemmozgás, villogó, szag, látás, nyelési, arckifejezések és így tovább. . sérülése esetén a hordó van a különböző tünetek, attól függően, hogy, amit a funkciója károsodott neuronok reagálnak. Ahhoz, hogy legyőzze a agytörzs jellemző mozgási rendellenességek a végtagokban (mivel a szélütés végződik impulzus jön az agykéregben, ahol a motoros neuron, a gerincvelő, hogy az izom) kombinálva „arc rendellenességek”: kaphatnak kancsalság vagy szem forgás egy bizonyos irányba, van aszimmetria, az arc, nyelési és beszédzavar (által okozott idegkárosodás felelős munkáját a nyelvet), és így tovább. d.
Ischaemiás stroke-ot - agyi szöveti károsodás eredményeként következik be megszűnésének oxigén miatt trombózis vagy embólia-csapágy edényben.
Az okok vezetnek ischaemiás stroke
Tartalmaznak több mint 20 betegség, hogy vezet a stroke. Ugyanakkor a leggyakoribb oka a stroke magas vérnyomás, szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció) és az atherosclerosis.
Hypertonia betegség .u a legtöbb ember dolgozik a vérnyomás között változik 120/70 130/80 Hgmm. Art. A kor előrehaladtával vagy száma vérnyomás emelkedik betegségek kapott tömítés érfalak előfordul. De egy bizonyos ponton, a mértéke az szűkülő kritikussá válik, a hajó lumen olyan kicsi, hogy a vér nem jut el az idegsejteket. Ennek eredményeként, az oxigénellátást megáll, és más biológiailag aktív anyagok, ami károsítja vagy sejthalál. E szerint az lehet fejleszteni hézagos szélütés. Azon a helyen, az elhalt sejtek alkotják kis ciszták (üreg rés), innen a név a stroke - hézagos. Gyakran hipertóniás stroke betegek miatt előforduló túladagolás vérnyomáscsökkentő szerek, és ennek eredményeként, a túlzott vérnyomás csökkenése.
Atherosclerosis - a legismertebb patológia. Azzal jellemezve, koleszterin lerakódását a falakon az erek, ami a szűkülő. Betétei koleszterin a vérerek falában néha úgy hivatkoznak, mint a „plakkok”. koleszterinfelhalmozódáshoz fokozatosan történik, és fokozatosan nőtt a plakk. Leggyakrabban plakettek található a hajók az úgynevezett kritikus területeken - a kanyarokban, a bifurkáció (az a hely, ahol az elválasztás hajók), azaz, olyan helyeken, ahol az endotélium károsodás bekövetkezik leggyakrabban (belső tartály réteg) általában az, ahol kezdődik .. késleltetett koleszterin. A stroke az ateroszklerózis következtében előfordulhat eredményeként a trombózis, valamint ennek eredményeként a plakk fekélyesedés (sérült kapszula plakkok): A tartalma plakk letörik, és magával ragadja a véráramba. Ha az átmérője a nagyobb plakk komponenseket az edény átmérőben, az érrendszeri okklúziós bekövetkezik.
A pitvarfibrilláció - egy bizonyos típusú szívritmuszavarok, amelyek előfordulhatnak időről időre vagy állandó legyen. Abban az esetben, ha a ritmus törött időnként egy formája az úgynevezett paroxizmális pitvarfibrilláció. Mi van, ha ez történik? A vér áramlását a szív ritmusát hiba van törve, ami megteremti előfeltételei a fejlődés egy vérrög miatt tapadását vérsejtek. Thrombus lehet rendezni a szív üreg vagy csatlakozik a szárnyak a szelep. A vérrögképződés is fokozatosan történik, ami akadályozza a vér áramlását mivel a fokozatos ülepítő rajta az új vérsejtek, vérrög kezd növekedni, és végül kezdeni lebontani. Azonban a szervezet védekező mechanizmusok léteznek, amelyek gátolják, egyrészt, sejtek és ragasztás, a trombus képződés és egyéb apró alkatrészek trombus feloldódott. Ha van egy különbség a nagy része a trombus a védő mechanizmusok nem volt ideje, hogy a munka és az embólia (ebben a szakaszban a véralvadék nevezzük embólia) eltömítik hajó. Ezek embóliák adott esetben esnek a hajók az agy. Ha mégis megtörténik, akkor fejlődik a stroke.