anafilaxiás sokk
Anafilaxiás sokk - súlyos allergiás reakció, ami folyik típusa szerint az akut kardiovaszkuláris és mellékvese-elégtelenség.
A tipikus formája. a betegek akut állapot következik be kényelmetlenséget bizonytalan fájdalmas érzést. Ott van a félelem a haláltól, vagy egy állam belső szorongás, ami abban nyilvánul meg néha nyilvános izgalom. Van hányinger, néha hányás, köhögés. A betegek panaszkodnak súlyos gyengeség, bizsergés, viszketés, az arc, kéz, fej; érzés egy rohanás a vért a fej, az arc, nehéznek érzi a mellkas vagy kompressziós a mellkas; a megjelenése a fájdalom a szív, légzési nehézség vagy képtelenség lélegezni, szédülés vagy fejfájás éles intenzitása. Delirium töri szóbeli kapcsolatot a beteg. Panaszok származhat közvetlenül a gyógyszer beadása után.
Objektíven. kipirulás a bőr és fehérséget vagy cianózis, különböző exanthema, a szemhéjak duzzanata, vagy az arc, erős izzadás. A legtöbb betegnél a klinikai végtag görcsök, és néha telepített görcsök, nyugtalanság, akaratlan megjelenése a vizeletben, székletben és gázokat. A diákok kitágulnak, és nem reagál a fényre. Pulse gyakori, a vonal a perifériás erek, tachycardia, aritmia. Vérnyomás gyorsan csökken, súlyos esetekben, a diasztolés nyomás meg van határozva. Légszomj, légzési nehézség. Ezt követően kifejlesztett egy klinikai képet a tüdőödéma.
Egy tipikus formája a hatóanyag sokk (Lash) jellemző: tudatzavar tünetei, a keringési, légzőszervi és a központi idegrendszeri funkciók.
Hemodinamikai opció: Az első helyen tünetei vannak a kardiovaszkuláris aktivitás: súlyos fájdalom a szív, gyenge pulzus, vagy annak eltűnése, szívritmus-zavarok, jelentős vérnyomáscsökkenés, zöngétlen szív hangok. Van egy általános sápadtság vagy „égő” vérbőség, márványos a bőrt. Jelek dekompenzáció külső légzőszervi és a központi idegrendszerre is jelentősen csökken.
Asfiksichesky kiviteli alak: A klinikai kép uralja súlyos légzőszervi distressz, amely oka lehet duzzanat a nyálkahártya a gége részleges vagy teljes lezárását annak lumen, bronchospasmus változó mértékben, hogy teljes elzáródása bronchioláris, interstitialis vagy alveolaris tüdőödéma. Minden beteg jelentősen károsodott a gázcserét. A kezdeti időszakban, vagy egy könnyű kedvező jelenlegi változata ez a sokk jeleit hemodinamikai kompenzált, és a központi idegrendszer általában nem történik, de lehet csatlakozni ismét elhúzódó során sokk.
Agyi kiviteli alak: Az előnyös módosításokat CNS tünetek keverés közben félelem, kognitív rendellenességek, rohamok, légzési aritmia. Súlyos esetekben, vannak tünetek a duzzanat és agyi ödéma, status epilepticus majd légzésleállás és a szív. Előfordulhat, jellemző tünetek Cerebrovascularis (hirtelen eszméletvesztés, görcsök, regidnost nyakizmok Kernig tünet).
Hasi lehetőség: jellemzi a megjelenése a tünetek akut has: éles fájdalom a gyomortáji régióban, jelei peritoneális irritáció. Az is lehetséges, felületes tudatzavar enyhe vérnyomás csökkenése, hiánya jelentős hörgőgörcs és légzési elégtelenséget. Görcsös tünetek ritkán figyelhető meg.
Típusú kórlefolyás Lash
Korai megnyilvánulása Lash Clinic jelzi annak súlyos formája.
Akut malignus természetesen: heveny gyors vérnyomáscsökkenés (diasztolés gyakran esik a 0), tudatzavar, és a tünetek súlyosbodása légzési elégtelenség bronchospasmussal. Tünettan sokk során ilyen típusú áramlás tűzálló hogy intenzív terápia a antishock és halad fejlődésének súlyos tüdőödéma rezisztens BP csökkentése és mély kóma.
Akut jóindulatú Lasch: az ilyen típusú áramlás jellemzi Lasch kedvező eredményét megfelelő és időben történő diagnosztizálása vészhelyzet kiváló minőségű sokk kezelést.
Elhúzódását Lash: rohamosan fejlődik a típusos klinikai tüneteket, de antishock terápia kínál ideiglenes és részleges hatása. Fejleszteni a másodlagos szövődmények a létfontosságú szerveket.
Visszaeső természetesen Lasch: előfordulása jellemezte sokk után megismételjük a kezdeti megkönnyebbülés a tünetei.
A sikertelen Lash: shock halad gyorsan és egyszerűen rögzíthető. Gyakran használata nélkül semmilyen gyógyszert.
Differenciál diagnózis ostor egyéb kóros állapotok
anafilaxiás sokk gyógyszer gyógyulás
1. Relief akut rendellenességek a keringési és a légzési funkciókat.
2. kompenzáció felmerülő adrenokortilnoy hiba.
3. Semlegesítés és gátlása a vérben biológiailag aktív anyagok antigén-antitest reakció.
4. blokkoló szer bevétel - az allergén a véráramba.
5. életfunkciók fenntartására a szervezet vagy újraélesztés súlyos állapot vagy klinikai halál.
Pharmacotherapy anafilaxia végre annak érdekében, hogy elnyomják a termelés és a mediátorok az allergia és a blokád szöveti receptorok, hogy megakadályozzák a kölcsönhatás mediátorok. Anafilaxiás sokk és más reakciók azonnali típusú használt gyógyszerek elsősorban a négy csoport gyógyszerek (1. táblázat), mint a katecholaminok (epinefrin, izadrin, norepinefrin), foszfodiészteráz-gátlók (aminofillin), antihisztaminok (diprizin, difenhidramin, cimetidin) és a kortikoszteroidok ( hidrokortizon, metil). Ezen túlmenően, infúziós terápia végezzük, amelynek célja a kompenzáció intravaszkuláris folyadék-térfogat és a tüneti kezelés.
Kezelésére alkalmazott gyógyszerek anafilaxia
Adrenalin. Azt találtuk, hogy a anafilaxiás reakciók és sokk a leghatékonyabb gyógyszer, és a választandó szer adrenalin, amelyet azonnal be kell adni, ha az anafilaxia fejlődését. Emlékeztetni kell arra, hogy az adrenalin képes indukálni szívritmuszavarok, különösen olyan körülmények között a hipoxia és acidózis. Másrészt, az nagyon sok kiváló tulajdonságokkal, hogy a lehetséges mellékhatások kockázatát vészhelyzetekben. Megvalósíthatósága epinefrin a következőképpen határozzuk meg: 1) A béta-adrenerg hatást gátolja a mediátorok (vazoaktív aminok) a legtöbb sejt és bazofil degranuláció, további előrehaladását megakadályozzuk, anafilaxiás reakció: 2) miatt az alfa-adrenerg intézkedést érszűkületet okoz; 3) eredményeként stimulálása béta-receptorok adrenaliticheskih ez biztosítja hörgőtágítást. Hatékony kezelés megköveteli a \ vénás beadás módjától a kábítószert. A kevésbé súlyos reakciók, különösen, ha a támogatás nem orvos, előnyösen szubkután vagy intramuszkuláris adagolás az epinefrin.
Foszfodiészteráz inhibitorok. Aminofillin (teofillin, aminofillin) szenvedő betegek kezelésére használják hörgőgörcs refrakter adrenalin lépéseket. Xantinok foszfodiészteráz gátlására sejtszinten, ami a megnövekedett cAMP, és * ezáltal megakadályozza felszabadulását a primer mediátorok. Ezek a vegyületek hatékonyan hörgőtágítók, de okozhat hipotenzió miatt csökkent a perifériás erek ellenállását. Aminofillin jellemzően lassan adagoltuk 8 óránként.
Antihisztaminok. Antihisztaminok kompetitív inhibitorok a hisztamin a sejtek szintjén célszerveiben. Most látható beadását antihisztaminok bőrreakciók kíséri csalánkiütés, viszketés, angioödéma. A teljes hatás eléréséhez kell alkalmazni kombinációja blokkolók a H1 és H2 receptorok.
Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok széles körben használják az anafilaxiás reakciók kezelésére szolgáló és a sokk, bár a legtöbb hatásuk lassan alakulnak ki. Kortikoszteroidok gátolják a megsemmisítése foszfolipidek a sejtmembrán, aktiválását gátolja a foszfolipáz A2, fokozza a hatást a béta-adrenergeticheskih eszközt hízósejt membrán és csökkenti a permeabilitás a kapillárisok. A bevezetése hormonok nem tekinthető egy elsősegély-eszköz, de használatuk látható leküzdése érdekében perzisztens szervi diszfunkció, valamint enyhítése a másodlagos hatások (késleltetett reakciók).
* CAMP ciklikus 3 ': 5' - adenozin-monofoszfát.
A rendszer a terápiás intézkedések anafilaxiás sokk
Állj hatóanyag beadása okozhat anafilaxiás sokk.
Helyezzük a beteg vízszintesen megemelt alsó végtag. Ha a beteg eszméletlen, előadott az alsó állkapocs, hogy megakadályozza a nyelv és a fulladás. Ha fogpótlások, azokat el kell távolítani. Belégzése nedvesített oxigén. Vénapunkció - a legjobb 2 perifériás vénák.
Adjon meg egy adrenalin 0,1% 0,5 ml 1 ml, hígítunk 5 ml sóoldatban, szubkután vagy intravénásán. A fejlesztés a életveszélyes reakciók és a vérnyomás csökkenése az adrenalin intramuszkulárisan, lassan, vagy a gyökér a nyelvet, de a legmegfelelőbb intratracheálisan. A légcsövet készül valamivel alacsonyabb pajzsmirigy porc keresztül egy kúpos köteg. Shot fel az inszerciós hely az allergén oldattal 0,1% epinefrin, hígítjuk 5-10 ml sóoldattal.
Ha a vérnyomás nem növekszik, 10-15 perc alatt. Enter glükóz sóoldatban 400 ml polikglyukina, zhelatinol - 400 ml.
Akut allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, anafilaxia). Egy tanulmány szerint az anafilaxia Charles Richet. Az epizódok gyakoriságának anafilaxia. Az okok anafilaxiás reakciók gyermekeknél. Clinic anafilaxiás sokk. A sürgősségi komplex terápiás intézkedéseket.
Anafilaxiás sokk, az immunrendszer reakciója azonnali típusú patogenezisükben. Néhány mediátorok anafilaxia. A komplexum a tünetek és szindrómák anafilaxiás sokk, öt változatai klinikai megnyilvánulásai. Az elv a betegek kezelésére.
A klinikai megnyilvánulása immunológiai összeférhetetlenség miatt túlérzékenység ismételt érintkezés az allergén. Klinikai formái anafilaxiás sokk. Sürgősségi ellátás és az anafilaxiás sokk kezelésére. Allergiás angioödéma.
Kiemelt intézkedések enyhítésére fejlődésének anafilaxiás sokk. Kiszámítása az adag adrenalint, infúziós terápia. A használata a második vonalbeli szerek: A használata hidrokortizon és metaraminol, kezelésre rezisztens hörgőgörcs infúziós szalbutamol.
A „anafilaxiás sokk”, az okai annak a klinikai tünetek és a fő tényező a fejlődés. Az intézkedések az áldozat vagy az emberek körülötte. A szerepe az asszisztens a diagnózis és a betegségek megelőzésére. Ajánlások felírása.
Etiológiája és patogenezise anafilaxiás sokk. A kezelés azonnali típusú allergiás reakciók: enyhe, akut hemodinamikai és pulmonális szellőztetés, semlegesítése biológiailag aktív anyagok a vérből. Az okok a kóma és a kórház.
Általános információk az allergia, mint a túlérzékenység környezeti hatásokat. Leírás exszudatív-hurutos hajlam, anafilaxiás sokk, akut csalánkiütés és angioödéma. Megelőzés az allergiás betegségek.
A normális immunválasz antigén anyagi természet. A mechanizmus anafilaxiás sokk, a klinikai megnyilvánulásai. Az okok a angioödéma. Típusú és formájú gyógyszer allergia. Diagnózis váladékos erythema multiforme.
Meghatározása az anafilaxiás sokk. Immunológiai, immunkémiai, kórélettani fejlettségű. Cardia-vaszkuláris, astmatoidny, agyi, hasi klinikai kiviteli alakok. Diagnosztikus kritériumok lépéseit kezelésére és megelőzésére.
Fennáll a kórházban szerzett fertőzések. Anafilaxiás reakciók gyógyszerek, kockázati tényezők anafilaxia. Latex allergia, módszerek kialakulásának megelőzésében anafilaxiás sokk. Szakmai jellemzői Aneszteziológiai, veszélyeket.