Vérátömlesztés kutyáknál
A komplex kezelése vérátömlesztés ez nagyon fontos. A klinikai gyakorlatban a vértranszfúziót használják azzal a céllal, szubsztitúció (transzfundált vörösvérsejtek a vérben a recipiens 30-120 nap), amely lehetővé teszi a cél (törvény a különböző funkcióit az állati szervezetre), hogy javítsa hemodinamikai jellemzőket (BCC növekszik, egyre nagyobb a szív működését, megnövekedett szívteljesítmény, stb .D.), vérzéscsillapító cél (vérátömlesztés serkentő hatású haemostasisrendszerre a recipiens, ami mérsékelt hypercoagulopathia miatt növekedése és csökkenése antikoaguláns tromboplasticheskoy koaguláns funkciója a vér) (DC Gavrilov, 1982).
A kutyák, van hét vércsoportok által meghatározott antigén tartozékok: A, B, C, D, E, F és G. A faktor állatokban ugyanaz a jelentése, mint az Rh faktor emberekben. Ez a tényező hozzávetőlegesen 60-65% -a az állatoknak. Vértranszfúziók állatot, amelyben ez a tényező nem vezethet súlyos következményekkel gemotransfuziologicheskim - vér hemolízis és az állat halálát.
Az első vérátömlesztés, mint általában, nem okoz súlyos komplikációk miatt a rosszul meghatározott antigén tulajdonságai tényezők-G. Azonban, bizonyos esetekben, allergiás reakciók, például csalánkiütés előfordulhat, viszketés, stb hogy kialakulhat azonnal (korai reakció), és néhány nappal később (késői válasz). Az ilyen komplikációk elkerülése, szükséges vizsgálatokat végezni a csoportos és egyéni kompatibilitás. Ehhez, hogy 1 ml szérummentes recipiens-éhez 0,1 ml eritrociták donor. Reactions üvegre hőmérsékleten 22-25 0 C. A könyvelési végezzük 5 perc alatt. Hiányában agglutináció továbbléphet a biológiai minta az egyes kompatibilitás.
Biológiai teszt összeegyeztethetősége az egyén által hordozott jet 10-15 ml vért transzfúzió 3 percen belül, és nagy kutyák 3-5 ml - kicsi. A mintát három alkalommal. Ebben az állatok, ha lehetséges, mért vérnyomás, pulzusszám, száma légvétel, mielőtt a transzfúzió és 10-15 perc után bolus vér. Szorongás állat, nehézlégzés, tachycardia vagy fibrilláció, a nyomásveszteség, hányás, fájdalom megjelenése nyilvánvalóvá vértranszfúzió inkompatibilitás.
Vérátömlesztés útján kell tekinteni, hogy a legalkalmasabb a transzfúziós egy friss donor vért. Blood betakarított előzetesen a 10 napos savas (pH = 6,0), és tartalmaz káliumot nagy koncentrációban (akár 8 mmol / l), amely okozhat aritmiát, és még szívmegállás. Amikor a vér transzfúzió előre betakarított meg kell melegíteni vízfürdőben hőmérsékletre 37 0 C, mert Hideg hatására a vér a szívizom hipotermia, perifériás érrendszeri görcs, és acidózis, könnyen megy a vér-pool. Per 200-250 ml citrátos vért bevezetjük 5 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat, 50 ml 40% -os glükóz oldatot 4 egység. inzulin és 20-30 ml 3% -os nátrium-karbonát-oldatot (hogy semlegesítse a korrekció a acidózis és hiperkalémia) (AA Bunyatyan, 1982).
Zagotavlivaya vér glyugitsir használt (50 ml per 200 ml vér), vagy a következő összetételű:
Natrii citrici 2,2%
Aq. destillatae 94,55%
A vért vettünk az állat vénapunkcióval hajtjuk vastag tűvel és ürítési be a palack készült tartósítószer. A véralvadás megakadályozására a rendszerben, az utóbbit először be kell oldattal mossuk heparin vagy glyugitsirom vagy típusú heparin a donor az arány 100-200 egységek. per 1 kg testtömeg. Donor előkezelt állatok nyugtatók. vérvételi rendszer nem lehet hosszabb, mint 25-30 cm, mert Kutya vér hajlamos hiperkoaguláció és nagyobb a cső hossza minimalizálható a rendszerben. Az edényt gyűjtésére vért kell, hogy folyamatosan rázza a célból, elkeverjük a vért, és a tartósítószer.
Sérelme nélkül az állat egészségi visszavonja a vér 10 ml / kg. Transzfúzióval vért csepegtető sebességgel 40-60 csepp / perc sebességgel 5-18 ml / kg per óra. Ismételt vérvétel belül lehet elvégezni 1,5-2 hónap.
Ha szükséges, a munkadarab végezhetjük hullamerevség vér (az állatokat, hogy meghalt a sérülések miatti). Blood előforma ebben az esetben nem alapvetően eltér a fent ismertetett. Ha vérvételi a szívből, hogy készítsen, lehet beszerezni 80-90 ml per kg testsúly. Heparin adtuk ebben az esetben a mértéke 120 egység / kg. Vért a test is eltarthat akár 6 órával halála után az állat.
A plazma munkadarab oldat alkalmazásával a következő összetételű:
Ac. chlorici konc. 7 ml
Aq. destillatae 950 ml
900 ml vért adtunk hozzá 100 ml oldatot. A vért hagyjuk nyugalomban 1-2 óra hosszat, a kapott plazmát óvatosan átvisszük, steril fiolákba, és lezárjuk. -15 ° C-on a plazma tárolható 2 évig. A plazma-gazdag fehérje, ez látható a transzfúzió akut vérzési rendellenességek, hypoproteinemia, toxicitás, hogy javítsa a kolloid-ozmotikus vérnyomás.
A napi gyakorlatban az orvosok gyakran kell foglalkozni végző különböző műveleteket transzfúziót. Nézzük meg néhány közülük, a legnagyobb értéket a beteg állatok kezelése.
Vér reinfúziójához - vérátömlesztés, áramlott be a pleurális vagy peritoneális üregbe. Vér reinfúziójához egy nagyon hatékony intézkedés a megelőzésére és kezelésére kapcsolatos komplikációk transzfúziós donor vérből. A jelzés reinfúziójához vérveszteség bármilyen, amely lehetővé teszi a használatát extravazált az üregbe (mellhártya, hasi, stb) a vér. Ellenjavallatok: gennyes áramlott vérrel, a szennyezés áramlott a vér a vizeletben vagy béltartalom, vérzés méhrepedés, veseelégtelenség.
Leggyakrabban, az orvosnak kell kezelni vér reinfusion nyúlás a tüdő, a máj, a lép, a hasüregbe törések nagy hajók. A legegyszerűbb módja a kiszivárgott vérvétel egyszerű kimerjük az üreg vagy a kanál vymakivaniya gézzel (az utóbbi módszer sokkal rosszabb, mint vezet jelentős pusztulását eritrociták). Amikor vér gyűjtése leszívatjuk egy steril palack egyik stabilizátorok (glyugitsir, nátrium-citrát, stb), Korábban át szűrjük 4 réteg gézen. Ezután zárja be a palackot, és öntött a vér a szokásos módon, az általa végzett mikroszűrés egy szűrőn keresztül rendszer vérátömlesztés.
A második vérgyűjtő módszer reinfúziójához bevezetése cső Perforált vízelvezető a peritoneális vagy pleurális üreg laparoszkópos vagy thoracentesis. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy összegyűjtse és reinfuzirovat vért műtét előtt, amely jelentősen csökkenti a kockázatot az érzéstelenítés, különösen, ha polytrauma kíséretében törés parenchymás szervek és a hatalmas vérveszteség. Az evakuálás során a vért a hasüregből, integritásának biztosítása érdekében a húgyhólyag (erre szükség van megkatéterez elvégzése előtt paracentézis). A vékonybél sérült, nem kíséri egy hatalmas szennyezés a gyűjtött vér, nem jelent ellenjavallatot reinfusion (EA Wagner és mtsai. 1977).
Csontban transzfúziós elegendő egyszerű a szerkezete, lehet használni abban az esetben, amelyben az intravénás folyadék nehéz (gennyes bőrelváltozások, masszív ödémája a végtagok, stb), valamint a kölykök. Transzfúzió készülnek intraossealis tűt vezetőszonda bevezetésével (csontvelő tű Kassirski) az epifízis csontok, a szárny a csípő. Bevezetése előtt a tű borotvált bőrre kezelt terület ez, mint egy operációs mezőt (hogy elkerüljék osteomyelitis), tűszúrások a bőr és az alatta lévő szövetek a csont, majd, megtörve a kortikális csont réteget, hogy egy érzés a „hiba” tűt vezetőszondát eltávolítjuk, intraosszeálisan beadott 0,5- 2 ml 2% novocain oldatot és infúziós oldatok nyomás alatt végezzük. Végén a manipuláció a bőr jóddal és kubatolom.
Autotranszfúziós - vérátömlesztés beteg állatok vett neki előre. Tipikusan ilyen igény merül fel ismételt vérátömlesztés, amikor várhatóan nagy műveletet masszív vérveszteség. Az állat vért vettünk előre (1-2 héttel azelőtt, hogy a javasolt ügylet), akkor azt a transzfúziót a műtét során.
Ascites reinfusion a véráramba lehetnek állatok, cirrhoticus betegek jelentős ascites, tűzálló hagyományos diuretikus terápia. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a nagy mennyiségű folyadék a hasüregben, miközben a fehérje helyreállítása annak szintjét a plazmában. Technikailag ez történik a következők szerint: a defekt után hasi aszcitesz folyadékot gyűjtünk steril ampullába töltjük, majd azt intravénásán sebességgel 10 ml / kg per óra. 1 reinfuzirovat munkamenet lehet 10 és 30 ml / kg aszcitesz folyadékkal. Az ilyen reinfusion végezhető 2-4 alkalommal, 1-2 napig.
Az akut vérveszteség infúzió a transzfúzió stratégia számától függ Streamed vér.
IV folyadékot kell beadni két vénák egyidejűleg bevezetésével a vér.
A heveny betegségek a hasüregben (peritonitis, akut bélelzáródás) infúziós-transzfúziós kezelés kell végezni 1-2 órával a műtét előtt. Alacsony központi vénás nyomás, kifejezett tachycardia térfogatú fluid befecskendezett elérheti 0,5 ml / kg / perc, - az első órában a jövőben függ a CVP. Intenzív terápia alatt is folytatni kell műtét posleoperatsinnom időszakban. Intenzív ellátás ezekben az esetekben kell irányítani, hogy megszüntetése hipovolémia, korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly és a CBS, méregtelenítő, helyreállítása a vér reológiai tulajdonságait.