szepszis kezelésére - választott antibiotikum
szepszis kezelésére - választott antibiotikum
A betegek kezelése szepszis - egy nehéz és felelősségteljes feladat. A legtöbb sikeres megvalósítható speciális osztályokon (osztályokon) a tanszék gennyes műtét. Ezek az egységek (központ) már megkezdték létre hazánkban. Hogy szükség van rájuk tagadhatatlan, hogy a betegnek szepszisre hosszas intenzív, néha intenzív terápia, amelynek végrehajtása csak akkor lehetséges, magasan képzett szakemberek, speciálisan képzett személyzet, a megfelelő eszközök, laboratóriumok modern eszközöket és anyagköltsége gyógyszerek, sokszor meghaladó norma gyógyszeres kezelés a obschobolnichnoy hálózatban.
Általános betegek kezelésére biztosít intenzív infúziós transzfúziós kezelés, amely visszaállíthatja a homeosztázis fő mutatók - a vértérfogat, az elektrolit és sav-bázis paraméterek a vörös és fehér vérsejtek és mások.
Mint már jeleztük, szepszises betegek sokat veszít káliumsók, ezért szükséges, hogy ráöntjük a napi 250-600 ml kálium-klorid (ellenőrzése alatt a vér kálium-szint) oldattal. A sav-bázis, általában irányába tolódik acidózis, csökkentett transzfúzió 4-5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. Fontos, hogy az elegy térfogata a keringő folyadék a véráramba, ami betegekben csökkent szepszis.
Meg kell önteni a folyadékot krovozameschayuschie napi, beleértve a fehérje készítmények (a szárított plazma, albumin, fehérje), hogy segítsen kezelni hypoproteinemia. Fontos az is, kis molekulatömegű dextránok napi transzfúzió (reopoligljukin, gemodez), amelyek együtt heparin (5000 egység 4-6 alkalommal naponta), és az acetil-szalicilsav (a belsejében 2-3 g naponta) hozzájárul, hogy javítsa a vér reológiai tulajdonságait, az aggregáció csökkentésére alakos elemeinek vér és javítja a mikrokeringést.
A fő indikációja transzfúziós donor vér fejlődik egy páciensben szepszis vérszegénység. Átömleszt lehet friss, legfeljebb három napos vér vagy igénybe közvetlen vérátömlesztés ". A transzfúziós igény a friss vér annak a ténynek köszönhető, hogy, mint ismeretes, a biológiai aktivitása véradó csökken egyenes arányban az eltarthatósága. Különösen élesen lecsökkent oxigén átviteli függvénye eritrociták, valamint, hogy képesek-szöveti gázcsere. A 10. napos tárolás vörösvérsejtek tartósított vér szinte teljesen elveszti a képességét, hogy át oxigént [Klimanskii VA et al.].
Vérátömlesztés kell állítani vagy súlyosan korlátozza, ha már nincs szükség rájuk, mert önmagukban ezek nem közömbös, hogy a már allergiás szervezetben szeptikus betegek.
Méregtelenítés szepszis terápia. A legjobb módja a méregtelenítés kényszerül diurézis, intravénás infúzió formájában 3000 ml vagy több, folyékony naponta, ha a elosztását a betegek 3-4 liter vizeletet naponta, ami úgy érhető el beadásával furoszemiddel vagy mannit, mint szükséges. Elvégzésében forszírozott diurézis kell figyelnie, hogy az artériás és centrális vénás nyomás, és csakúgy, mint a szinten van a vér elektrolit.
Inzulin szepszis kezelésére. A szeptikus betegek növekedett, esetenként magas vércukorszint elfojtása miatt a hasnyálmirigy. Ezért látható napi beadása 12-18 U inzulin naponta, vagy több, attól függően a cukortartalom a vérben.
Az antimikrobiális kemoterápia és antibiotikum szepszis. Általános kezelés során modern antibiotikumokkal és egyéb antimikrobiális kemoterápia, amely azt mondta, egy külön fejezetet. Itt megjegyezzük, hogy csak betegeink körében a szepszisben patogén mikroflóra vetettünk a vérből esetek 80% -ában. Általános szabály, hogy a Staphylococcus aureus és csak ritka esetekben vetettünk Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Bacteroides és peptostreptokokki.
A szeptikus betegek mikroflórájának gennyes fókusz képviselte társulásai mikrobák, amelyek általában tartalmazza Staphylococcus kombinálható más patogén mikroflóra. Antibiotikumok adása szerinti antibiogram.
A könyv „A sebek és sebfertőzések”, ed. M. Cousin és BM Kostyuchenko javasoljuk a következő adag antibiotikumot az ismert kórokozók:
Fogadása előtt a kultúra eredményeit, beleértve a vért, vagy negatív antibiotikus növények kezdődött gentamicin, mint egy széles spektrumú antibiotikum, amely még mindig egy kicsit rezisztens mikroorganizmus-törzsek. Későbbi antibiotikumot összhangban végzett érzékenységének mikroflóra kapunk, amikor a vér növények vagy abnormális kiadagolókamrából. Antibiotikumok van előírva, hogy a maximális terápiás dózisok és beadhatjuk többnyire intravénásán, gyakran régión belüli tartály az érintett végtag.
Amikor staphylococcus szepszis a legtöbb esetben alkalmazott oxacillin, cefaloridint (tseporin) vagy cefazolin (Kefzol), linkomicin, cefotaximot (Claforan); Pseudomonas szepszis - gentamicin, karbenicillin, néha egyesíti őket egymással, illetve az antibiotikumok tseporinovogo sorozat; colisepsis ha használják kanamicin, gentamicin, tseporin, cefazolin vagy cefotaxim. Minden szeptikus betegek antibiotikummal kombinálva intravénás vagy intraartériás adagolás dioksidina 1% -os oldatának a nátriumsó oldatot a furagin hígítás vagy 0,1% ezüst-nitráttal ammónia oldatban (ammargen) at 1:10 hígításban 000 - 1:20 000.