Magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség - a gyógyszeres terápia
A magas vérnyomás gyakran jár, különösen az idősek, a másik betegség koszorúér-betegség. Bizonyított, hogy artériás hipertónia - egy független és jelentős kockázati tényezője az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek, szívelégtelenség, szívinfarktus, szélütés. Mechanizmusai káros hatások a magas vérnyomás szenvedő betegeknél a szívkoszorúér-betegség:
károsíthatja az érfal károsodott endothel funkció koszorúerek
növeli a szívizom oxigénigénye,
A fejlesztés a bal kamrai hipertrófia.
Jellemzői betegek kezelésére a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség
Szenvedő betegek artériás magas vérnyomás a háttérben a szívkoszorúér-betegség (CHD), célszerű a vérnyomás csökkentésére, és azt a szintet <140/90 мм рт.ст. а при сопутствующем сахарным диабетом и почечной недостаточности артериальное давление следует снижать до <130/80 мм рт.ст.
A kezelést meg kell kezdeni a megszüntetése a kockázati tényezők (elhízás, dohányzás, túlzott sóbevitel). Ha szükséges, jelöljön ki állandó vérnyomáscsökkentő terápia.
A tiazid diuretikumok - korlátozások kinevezéséről
Nem ajánlott a találkozó tiazid diuretikumok monoterápiaként artériás magas vérnyomás és EKG jelei korábbi szívinfarktus és szívritmuszavarok, kockázata miatt életveszélyes ritmuszavarok hátterében hypokalaemiához és hypomagnesiaemia.
Tiazid diuretikumok is ellenjavallt a vesekárosodás (szérum kreatinin fenti 2,5 mg / 100 ml). Vese betegségek nem kombinálható egy kálium-megtakarító diuretikumok, tiazid készítmények és a kálium. Ebben az esetben ajánlott kacsdiuretikumok, kalcium-antagonisták, lipid-oldható béta-blokkolók, ACE-gátlók, kis adagokban.
Kockázatai gyors és túlzott csökkentése a vérnyomás
Szükség van, hogy elkerüljék a gyors és a túlzott vérnyomáscsökkenés (<100/70 мм рт. ст.), поскольку это может вызвать тахикардию, усугубить ишемию миокарда и инициировать приступ стенокардии.
Növelése a szívfrekvencia nyugalomban, mint a hirtelen halál kockázatát a férfiaknál
Növekvő szívritmus jár fokozott a teljes mortalitás, cardiovascularis mortalitás és szív-érrendszeri betegség az általános populációban. Ez az egyesület megbízható fiatal és középkorú férfiak. A hirtelen halál kockázata férfiaknál szorosabban társul megemelt nyugalmi pulzusszám.
Megelőzése tachycardia
Annak érdekében, hogy a tachycardia, különösen az idősek, ajánlott, hogy rendszeresen vegyenek részt a fizikai képzés (meghatározása után, a terhelési tolerancia), stressz elkerülése és a visszaélések stimulánsok (koffein). A kábítószerek használata nem ajánlott a tünetek hiányában.
Felírása feltételek hatása vazodilatiruyushim
Ha szükséges recept szerint vazodilatiruyushim lépéseket. [1], hogy a terápia szükséges hozzáadni a béta-blokkolók, hogy megszüntesse tachycardia reflexet, amely növeli a szívizom oxigénigényét.
A választott hatóanyagokkal hypertonia a háttérben a szívkoszorúér-betegség
Választott hatóanyagokkal hypertonia a háttérben a szívkoszorúér-betegség a béta-blokkolók (kivéve magas vérnyomás phaeochromocytoma, amikor a béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallt) és a hosszú hatású kalciumcsatorna-antagonisták (amlodipin, felodipin).
Nem ajánlott a rövid hatású kalcium-antagonisták, különösen az infarktus utáni cardiosclerosis.
Kábítószer kísérő balkamra diszfunkció és szívelégtelenség
Ha egyidejűleg bal kamrai diszfunkció és szívelégtelenség előírt ACE-inhibitorok, diuretikumok és a béta-blokkolók (metoprolol. Bizoprolol, karvedilol). A betegek, akik nem voltak fogak Q-szívizominfarktus megőrzött balkamra funkció ellenjavallt béta-blokkoló lehet rendelni verapamil vagy a diltiazem.
Mégsem trombocitaromboló anyagok magas kezeletlen magas vérnyomás
Amikor a magas, kezeletlen magas vérnyomás szükség ideiglenes törlés trombocita gátló szerek [2], mert fennáll a veszélye a vérzéses stroke. Miután a vérnyomás stabilizálódott a kívánt szinten trombocitaromboló terápia folytatható.
Relief hipertóniás krízisek betegeknél a szívkoszorúér-betegség
Általában az enyhítésére használják a válságok vérnyomáscsökkentők rövid és közepes akció: ACE-gátlók, béta-blokkolók, saját szimpatikus aktivitás (pindolol).
Amikor kifejezve szimpatikus [3] A béta-blokkolók nélkül saját szimpatomimetikus aktivitással (propranolol, nadolol).
Ha egy magas vérnyomásos krízis történik szívelégtelenség tünetei közé egy kis kört a vérkeringést, a választott hatóanyagokkal nitrátok.
Ha szükséges köpölyözés hipertenzív krízis alatt intenzív osztályon, előnyben kell részesíteni az intravénás nitroglicerin és nitroprusszid-nátrium (különösen, ha a tünetek a tüdőödéma) -, mivel ezek biztosítják a leggyorsabb, de ellenőrzött vérnyomáscsökkentő hatását.
Minden esetben, szükség van, hogy elkerüljék a gyors és a túlzott vérnyomáscsökkenés (<100/70 мм рт.ст.), поскольку это может вызвать тахикардию, усугубить ишемию миокарда и вызывать тяжелый приступ стенокардии.
[1] értágító (vazodilatátor) expozíció a gyógyszerek, hogy csökkentse a hang az érfal, ami a lumen a véredény növekszik.
[2] trombocitaromboló - gyógyszerek, amelyek csökkentik a trombózis gátlása révén a vérlemezke-aggregációt. Az egyik leghatékonyabb és olcsó eszközökkel - az acetilszalicilsav (aszpirin), irreverzibilisen blokkoló vérlemezke tromboxán prosztaglandin-termelést - endogén agreganty. Ahhoz, hogy optimális hatást a felhasználásával kis adag a gyógyszer (300 mg), mert nem blokkolja a kialakulását prosztaciklin megakadályozza a vérlemezkék aggregációját egy érfalban. A nagy dózisban mutat gyulladásgátló, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatását a gyógyszer. Javallatok aszpirin a vérlemezkék működését gátló terápia: instabil angina és a szívinfarktus, tranziens ischaemiás attack, ischaemiás stroke a férfiak.
[3] sympathicotonia - vegetatív dystonia megvalósítási mód túlnyomórészt a szimpatikus idegrendszer tónusát. Characterized mydriasis és palpebrális repedések, ínhártya fényes, szájszárazság, sápadtság, a tendencia, hogy a székrekedés, szapora légzés, tachycardia, megnövekedett vérnyomás. Ez általában megfigyelt növekedés, a kitartást, a kezdeményezés, labilitás és intenzitása az érzelmi reakciók, szorongás, álmatlanság.