Lacrimal megbetegedések kezelése
Dacryocystitis jelentése dacryocystitis.
járványtan
Dacryocystitis fordul elő 2-7% betegek betegségek a könnyel szervek. Azoknál a nőknél, a prevalenciája 6-10-szer magasabb, mint a férfiaké.
besorolás
sodródva:
■ akut;
■ krónikus.
Súlyossága szerint:
■ Egyszerű hurut;
■ ektatichesky hurutos;
■ empyemára lacrimal sac;
■ lacrimal sac tályog;
■ konstriktív dacryocystitis. Etiologia:
■ bakteriális;
■ virális;
■ chlamydia;
■ parazita;
■ poszt-traumatikus stressz.
Továbbá, izolált újszülött dacryocystitis:
■ Egyszerű és eksztatikus hurutos;
■ gennyes;
■ tályog.
Etiológiája és patogenezise
Dacryocystitis miatt előfordul nasolacrimalis csatorna szűkület és a stagnálás könnyek lacrimaliába zsák. Megsértése szakadás vízelvezető elősegíti a növekedést a lacrimal sac kórokozók (leggyakrabban staphylococcus vagy streptococcus). Ok mucositis könnyek kiáramlását nehézségek könnycsatorna, amely általában kiterjed az orr nyálkahártyáját.
Újszülött dacryocystitis miatt előfordul atresia kivezető könnycsatorna.
Vezetési szakaszos betegek kezelése. dacryocystitis
Klinikai jelek és tünetek
Akut dacryocystitis független lehet a klinikai formában, de gyakrabban fordul elő a háttérben a krónikus folyamat, és egy gennyes gyulladás a fal a lacrimal sac. Bevonásával a környező szövet folyamat alakult ki cellulitis a lacrimal sac. Tünetek Az akut dacryocystitis közé könnyezés, bőrpír, duzzanat, és éles fájdalom a belső szemzug.
Nézve a lacrimal SAC, szomszédos részei az orr és a szem szöveteit arcon duzzadt, hyperaemiás, sűrű tapintású, tapintásos élesen fájdalmas. A jelentős ödéma keletkezik korhatár szemzug. Kezdetben a betegség enyhe nyomást gyakorol a könnyel sac területén lacrimal pont genny. Tubular minta pozitív a korai stádiumú betegség, majd a cső alakú és nazális minta negatív. Megfigyelt növekedése a testhőmérséklet, gyengeség, fejfájás. Néhány nap múlva beszivárog lágyító, ingadozás jelenik meg. Alakult egy tályog spontán nyitott.
Krónikus dacryocystitis állandósult könnyezés, slezostoyanie szélén az alsó szemhéj, van gennyes váladék a kötőhártya üregben. Alatt a belső szalag a század területén a könnyel SAC megjelenik lágy, bab alakú kiemelkedés. Ha megnyomja a terület a könnyel sac lacrimal pont jelenik slizistognoynoe mentesítést. Kötőhártya és szemhéj a könnymirigy sac vérbőséget. Tubular minta pozitív, negatív íj. Ha a tisztításhoz a könnyfolyadékkal az orrüregbe halad. Ritka esetekben előfordulhat vízkórosság a könnycsatorna SAC, amely expresszálódik nyújtással a könnyel SAC, amely átragyog a vékonyított bőrön, a szürkés-kékes színű.
Amikor dacryocystitis újszülöttek az első napokban vagy hetekben az élet van nyálkás vagy muko-gennyes váladék az egyik vagy mindkét szemét. Amikor nyomást fejtünk ki a könnyel sac területén lacrimal nyálka pontot osztottak és genny. Tubular minta pozitív, negatív íj. Ha a tisztításhoz a könnyfolyadékkal az orrüregbe halad. A betegség bonyolult lehet az akut tályog dacryocystitis.
Általános alapelvek kezelés
Az akut dacryocystitis kezelést végezzük kórházi körülmények között:
Gentamicin, 0,3% -os oldat a kötőhártyazsákba 1 csepp 5-6r / nap vagy 7-10 nap
Benzyldimethyl-miristoilamino-propil-klorid-monohidrát, 0,1% -os oldat kötőhártyazsákjába 1 csepp 5-6r / nap vagy 7-10 nap
Polimixin B / trimethoprim, p-p kötőhártyazsákjába 1 csepp 5-6r / nap vagy 7-10 nap
Szulfacetamid, 10-20% -os oldat, a kötőhártyazsákba 1 csepp 5-6r / nap vagy 7-10 nap
Kloramfenikol, 0,25% -os oldat a kötőhártyazsákba 1 csepp 5-6r / nap vagy 7-10 nap
Chloramphenicol / kolistimetat / tetraciklin, p-p kötőhártyazsákjába 1 csepp 5-6r / nap, nap 7-10
+
Tetraciklin, 1% kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel
7-10 nap, illetve tobramicint 0,3% kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel
7-10 nap vagy kloramfenikol / kolistimetat / tetraciklin, kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel
7-10 nap, vagy az eritromicin, 1% kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel, 7-10 nap
+
Ampicillin / m 0,5-1,0 g
4- 6P / nap vagy belsejében 0,5 g
4 / nap 1 órával étkezés előtt, 5-14 nap vagy benzilpenicillin nátrium-só / m 2 millió egység / nap 4 vagy 8 injekció,
5- 14 nap, vagy
Gentamicin / m 5,3 mg / kg / d 2 r / d 2 adagolás, 5-10 napos vagy oxacillin / m 6p a 0,25-0,5 g / nap vagy belsejében 0,25 g 8 p / nap 1-1,5 órával étkezés előtt, 5-14 nap
+
Szulfadimidin befelé 1-2 g egyszer, majd 0,5-1 g 6 óránként, 5-14 napig vagy Co-trimoxazole belsejében 6-8 mg / kg (trimetoprim) 2 R / nap, nap 5-14 .
Kívánatos, hogy összekapcsolják a drog teszi bakteriosztatikus (szulfonamidok) és baktericid (penicillinek, tetraciklinek, makrolidok, amphenicols, cefalosporinok) hatása. Amikor kiválasztunk egy gyógyszer tekinthető allergiás története a beteg, a feltétele a máj és a vesék, valamint a kor.
Súlyos mérgezés kinevezhetik:
Dextróz, 5% p-p / csepp a 200-400 ml aszkorbinsav 2,0 g, 1-3 napig, vagy povidon / nátrium-klorid / kálium-klorid / kalcium-klorid / magnézium-klorid / nátrium-hidrogén-karbonát, p-p, / csepp a 200-400 ml 1 p / nap, 1-3 nap
+
Kalcium-klorid, 10 %% p-p / 10 ml 1 p / nap, nap 5-10
+
(Lehet váltakozva a kalcium-klorid)
Methenamine, 40 %% p-p, 10 p, 1 ml / nap, nap 5-10.
Ha cellulitis lacrimal sac-ig ingadozás tünetek:
Száraz hő vagy mikrohullámú kezeléssel (slaboteplovaya dózis 2-3 watt) 5-8 percig, 1-2 p / nap, 5-8 nap
+
UHF terápia, dózis nem hővel működő 8 perc 1-2 p / nap, 8 nap. Megjelenése után a gennyedéssel ingadozások mutatják.
Megnyitása után a gennyedéssel:
Vízlefolyók és nátrium-klorid, 10% p-rum
+
Hidrogén-peroxid, 3% -os oldat, mosás
sebek, 3-7 nap vagy Gidroksimetilhinoksilindioksid,
1% -os oldat, mosás a sebek 3-7 nap
vagy
Nitrofurazone, rr 1: 5000, mosás a sebek 3-7 napon belül. A sebet átöblítjük, leszívatjuk a tisztítást megelőzően az és a megjelenése granulálás. A multiplicitás eljárások meghatározzuk külön-külön. Az átlagos seb lavage végezzük 1-3 o / nap.
Miután megtisztította a sebet:
Metiluratsil 5-10 %% kenőcs a seb 3-4 p / nap, 5-7 napig, vagy kloramfenikol / metiluratsil kenőcs a sebre 3-4 p / nap, 5-7 napig
+
Mágneses terápia. Krónikus dacryocystitis csak sebészeti kezeléssel (dacryocystorhinostomy).
Amikor dacryocystitis újszülöttek végrehajtani:
Tolchkoobrazny masszázs lefelé területén a könnyel SAC 3-4 p / nap 10-15 nap
+
Benzyldimethyl-miristoilamino-propil-klorid-monohidrát, 0,01 %% p-p a kötőhártyazsákjába 1 csepp 3-4 p / nap (masszázs után), vagy a 10-15 nap
Nitrofurazone, rr 1: 5000 a kötőhártyazsákjába 1 csepp 3-4 p / nap (masszázs után), vagy a 10-15 nap
Pikloksidin, 0,05% -os oldat a kötőhártyazsákjába 1 csepp 3-4 p / nap (masszázs után) 10-15 d.
Hiányában egy pozitív hatása:
Nitrofurazone, rr 1: 5000, passzív lacrimal lavage, út P 1 / nap 1-2 hét.
Ha masszázs és kipirulás hatástalan volt, tapintás segítségével boumenovskogo próbával.
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
Értékelésének kritériumai a kezelés hatékonyságát dacryocystitis:
■ az eltűnését a tünetek:
- normalizálása testhőmérséklet;
- javítása általános állapota;
■ eltűnése helyi tünetek:
- fájdalomcsillapításra;
- eltűnése vérbőség és ödéma kora területén a könnyel sac;
- hiánya lacrimal kibocsátási pontok, amikor megnyomja a terület a könnyel sac;
■ helyreállítása normális kiáramlása könnyek és a veszteség a szakadást.
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
A leggyakoribb szövődmény a kezelés allergiás reakciókat. Ezen kívül, lehetőség van arra, hogy dolgozzon bármely mellékhatás használatával kapcsolatos egyes gyógyszerek. azokat részletesebben a korábban.
Hibák és ésszerűtlen kinevezését
Rossz választás dózis rezsim és az adagolás módjától antibiotikumok akut dacryocystitis hozzájárul a rezisztens mikroorganizmusok és a hosszú távú a betegség lefolyása, ami a hegesedés folyamatokban amplifikált. Ezen kívül ebben az esetben növeli a szöveti sérülés és a szaruhártya szemgödör.
Eltűnése után a tünetek akut dacryocystitis betegek hosszú ideig panaszkodnak könnyezés.
Időben sebészeti kezelés visszaállítja a kiáramlás a könnyek.
Gombaellenes szerek szemészetben
Gombás szerve látás ritkák. Azonban a betegek csökkent immunitás a háttérben szisztémás betegségek vagy hosszú távú használata glükokortikoid gyógyszerek, valamint a mezőgazdaságban dolgozók, lehet megfigyelni gombás lacrimal szervek, kon.
Trombózis központi retinális véna és ágai
Retina véna trombózis # 40; # 41 TBC; # 40; syn. retina véna elzáródás; elzárását retina véna # 41; egy akut betegség a szerv a látás, a rendszer kifejlesztésére a retina vénáiban, gyakran kíséri a változásokat az artériás ágyban.