Diagnózisa elváltozások a rekeszizom
A klinikai képet kapó betegeknél nyílás kárt Thoracoabdominalis sérülés széles körét fedi le a tünetek. Ez változhat minimum tünetek stabil hemodinamikai paramétereinek kevés vagy nincs adat, hogy a fizikai sokk és tömeges elpusztítása Thoracoabdominalis régió, ami általában akkor fordul át seb nagy kaliberű fegyverek (például - „shotgun”) közelről.
A klinikai képet rekeszsérv is képviselheti a tünetek, mint a mellkas és az oldalán a has. Mellkasi semeiology kapcsolatos a hangerőt a pleurális üreg elfoglalható kényszerült szervek a hasüregbe, és függ a tágulása a gyomorban. Légszomj, orthopnea, és mellkasi fájdalom - az első jelentős tüneteket. Fájdalom lehet társítva stimuláció a nervus phrenicus, és sugároznak a váll régió, vagy lehetnek társítva sérülés vagy bevonásával a mellkasfal mellhártya. Abban az esetben, progresszív gyomor dilatáció elzáródása, respiratorikus distressz szindróma kritikus lehet, mivel a összeomlása a tüdő vezet hasonló tünetek a feszültséget pneumothorax, míg a hasi tünetek változhat az enyhe és korlátozódik a széles körben elterjedt erős fájdalom eredményező fizikai zhivote.V kutatási lehet azonosítani, mint a mellkasi és hasi tünetek. Mellkasi tünetek közé gyengítve légzőszervi vagy intesztinális zajok mellkasi hallgatózás, ütőhangszerek tompulás, crepitus a törések a bordák, paradox mozgása a mellkas falán, amikor törések lebegő. Hasi tünetek lehetnek elsüllyedt gyomorban, amikor mozog a belső szerveket, korlátozott, vagy súlyos és elterjedt érzékenység, izomfeszültség hasfal elülső.
Kezdés diagnosztikai membrán károsodás magában ellátó mellkasi röntgenfelvétel. Normál vagy nem-specifikus változások megfigyelt röntgenfelvétel az első vizsgálat a 20-50% -ánál a kárt a membrán. A diagnosztikus specificitása a kezdeti X-ray ellenőrzés károsodása a membrán a 27% -ról 62% -ra a bal oldali sérülés, és csak 17% - a jobb oldali léziók.
Kezdve mellkasi röntgenfelvétel tudja mutatni vagy azzal kapcsolatos gyomor vastagbél gáz buborék a bal fele a mellkasát. Random megállapítás, a folytonossági a bal fele a membrán lehet bevezetni orrüregi dréncső, amely kimutatható a hajtogatott bal mellhártyaüreg. Egyéb megállapítások közé tartozik a magas állandó membrán, törött bordák vagy anélkül offset, flotációs szegmensek, és / vagy törések a szegycsont. Esetenként a máj láthatóvá lehet tenni a jobb mellhártyaüreget. Más véletlen radiológiai - íves árnyék és a folyadék szintje és a levegő tartozó üreges belső szervek, például vastag vagy vékony bélben.
A X-ray elsődleges membránszakadás lehet venni, mint az alsó lebeny atelectasia, hemothorax. légmell. bővítése a gyomor, tüdő zúzódás, hasüregi folyadék, traumás pneumatocele, és teljes vagy részleges relaxációs a membrán.
Bizonyított diagnosztikai értékét kontraszt vizsgálatok olyan esetekben, amikor a kiindulási mellkas röntgen nem volt képes azonosítani kárt a membrán. A legtöbb kutatási kelt rekeszsérv a hasüreg a mellhártya mozgását, bár szintén hasznos lehet az akut helyzetben. Egyértelmű, hogy a betegnek kell lennie hemodinamikailag stabil, hogy ezek a vizsgálatok. A képsorozat a felső gasztrointesztinális traktus mutathat körvonalai belül a gyomor a bal pleurális üreg. Bárium beöntés a mono- vagy kettős-kontraszt vizsgálat is ad a kontúrok a vastagbél, mozgott a mellhártya üregbe.
Célzott hasi ultrahang trauma (fókuszált hasi ultrahang a trauma, FAST) - nagy teljesítményű, mégis viszonylag egyszerű diagnosztikai eljárás értékeléséhez sérült betegek. A szakirodalom szerint, akkor is, ha ultrahang vizsgálat feltárta, kár, hogy a membrán, beleértve a membrán nevizualiziruemaya vagy megsemmisült, és a mozgás a máj vagy a bél végiglépked phrenic defektv mellhártyaüreg.
Egy hagyományos komputertomográfia (CT), a érzékenység a diagnózis az rekeszi szakadás eléri 14-61%, specificitás - 76-99%. Ez a változás tükrözi a rossz minőségű rekonstrukciója viszonylag vékony axiális szerkezetek (10 mm) a beteg légzési mozgások.
A spirál CT, amelyek nagyobb diagnosztikai pontosságot, függetlenül attól, hogy a számos jelentős hiányosságot, a specificitás a diagnózis elváltozások a rekeszizom eléri 80-100%. Azt is meg kell jegyezni, hogy a spirális CT hasznos lehet a diagnózis sérült jobb rekeszizom kupolája.
Vannak beszámolók a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) diagnosztizálására elváltozások a rekeszizom. Shanmuganathan al.podtverdili és sérülés a membrán 44% -ánál, akik egy MRI után tompa trauma. MRI lehet használni a jövőben még inkább a diagnózis elváltozások a rekeszizom.
Diagnosztikai peritoneális öblítéssel (DPL), bevezetése óta 1965-ben, Root és munkatársai. Assessment volt az alapja a hasüregbe. Azonban ma már többnyire helyébe fókuszált ultrahang hasi trauma után (FAST) használata, valamint a spirális CT. Megbízhatóság DPL gyenge károk felmérése, hogy a membrán, de lehet egy, diagnosztikai szempontból fontos, ha jelölve kiáramlását mosófolyadék vízelvezető a mellhártya üregbe. DPL jelenleg használt, mint egy diagnosztikai eljárás rekeszizom sérülések csak átható sebeket.