Bulletin rntsrr №12 Volume 3 • X-ray diagnosztika az akut és krónikus nem specifikus gyulladás
X-ray diagnózis az akut és krónikus, nemspecifikus gyulladása a oszteoartikuláris berendezés.
Állami szervezet „Orosz Tudományos Központ Radiológiai” Egészségügyi Minisztérium Oroszország, Moszkva.
Zharkov Paul L. - DMS Professzor.
E - mail. plzharkov @ listán. ru
Diagnózis gyulladásos elváltozások a csontok, az ízületek, a gerinc bemutatja bizonyos nehézségek, különösen manapság, amikor antibakteriális kezelés gyakran kezdenek határozott diagnózist. Komoly nehézségek merülnek fel a differenciáldiagnózishoz disztróf és daganatos folyamatokat. A cikk bemutatja a radiológiai jelek a leggyakoribb nem-specifikus gyulladásos betegségek a csontok, ízületek és a gerinc.
Kulcsszavak: röntgen diagnosztika, nem specifikus gyulladása a csontok, ízületek és a gerinc.
X-ray diagnosztika az akut és krónikus, nemspecifikus gyulladása a csontok és ízületek.
Szövetségi állam olcsó stílusú Orosz Tudományos Központ Radiológia (RSCRR) az Egészségügyi Minisztérium és a Szociális Fejlesztési az Orosz Föderáció. Moszkva
Diagnostics gyulladásos betegségek csontok, ízületek, a gerinc jelen bizonyos nehézségek, különösen most, amikor antibakteriális kezelés gyakran kezdődik létrehozása előtt a végleges diagnózist. Komoly nehézségek merülnek fel is differenciál diagnosztikájában az említett betegségek disztrófiás folyamatok és daganatok. A radiológiai jelek legszokásosabb csontváz gyulladásos betegségek kerülnek bemutatásra.
Kulcsszavak: röntgen diagnosztika, nem specifikus gyulladása csontok és ízületek, a gerinc.
Gyulladás - helyi szöveti válasz annak bármelyik károsodás (mechanikus, elektromos, termikus, kémiai, mikrobiológiai - végül is a kémiai). Ez a helyi reakció egy korrekció a általános reakcióképessége a szervezet. Megnyilvánult helyi reakció cella (infiltráció) és exudatív komponenseket. Ebben a jelentésben fogunk összpontosítani csak a gyulladás által okozott fertőzés coccal, valamint a gyulladás a csontok ismeretlen, de feltehetően fertőző okai vannak.
A csont gyulladás bármilyen kórokú fejleszteni a csontvelőben. Ezért minden gyulladás a csontban a csontvelőgyulladás. A váz- és izomrendszer gyulladás leginkább érinti a csontok, ízületek és gerincoszlop. Ennek megfelelően, úgy véljük, a csontveszteséget (osteomyelitis), ízületek (artritisz) és a gerinc (spondylitis).
Kokkovyyosteomielit. Akut osteomyelitis coccal úgynevezett specifikus, bár lehet magabiztosan által elismert radiológiai vizsgálatot, klinikai lefolyásáról és a laboratóriumi adatok alapján a velejáró neki a jellegzetes tünetek. Akut kezdetű, magas láz, súlyos általános állapot, változások a vérkép, jelezve, egy fertőző betegség, majd a helyi tünetek - a helyi fájdalom és nyomásérzékenység, megnövekedett helyi hőmérséklet, és a bőrpír, duzzanat lehet gyanúja gennyes folyamatot a csontváz. Befolyásolja általában metaphysis hosszú csontok egy hajlam gyulladást terjedési diafízis és [8; 1; 13; 5; 9; 2]. Radiográfia végzett első hetében a betegség, nem érzékeli a szükséges változtatásokat. Csak a végén a második - a harmadik héten azonosítani lehet a helyi (lokális) osteoporosis. finom periosteális rétegek, és néha egy vagy több kis destruktív gócok a metafizeális csont (1a ábra).
1. ábra. a) kezdete coccusokat osteomyelitis. Inhomogén helyi csontritkulás metaphyseális felkarcsont. b) Ugyanez a beteg 1 hónap után. Közepette osteomyelitis.
A több lebomlási gócok a metafízis felkarcsont, körülvéve diffúz osteosclerosis. A felkarcsont megvastagodott miatt hatalmas csonthártya rétegeket. Körvonalasan területek kérgi rohamokat. c) Ugyanazon beteget még 2 hónap után. Masszív antibiotikus kezelés (injekció a glutealis régió), a folyamat van függesztve, és átvisszük a krónikus. A csont megvastagodott, szklerotikus élesen a háttérben osteosclerosis látható többszöri destruktív maradék gócok.
Csonthártya rétegek és megsemmisítése zsebek jobban azonosulnak kraeobrazuyuschem helyzetét. Ezért, annak érdekében, hogy azonosítsa azokat szükséges röntgenfelvételek legalább két kiemelkedő. A kisgyermekek, a lineáris csonthártya rétegződés a metadiaphysis párhuzamos a külső kontúrja a csont, megtalálható a végén az első héten. Ezt követően a kortikális csont réteg jelenik razvoloknonnym, egy szál, majd teljesen megsemmisült. Ezen a szinten vannak új csonthártya ágynemű, ami miatt a csontok fokozatosan megvastagszik [3; 5; 12].
Végén a második - az elején a harmadik héten a gócok pusztítás jól látható. Csonthártya reagál gyulladás aktiválása csontképződést. Ebben az esetben a csonthártya maga nem gyulladt. Ebben a szakaszban a folyamatot kíséri a regionális csontritkulás, amely világosabban észlelt Számítógép tomogramokat [6].
A negyedik héten körül pusztító gócok jelennek osteosclerosis. prevalenciája és intenzitása folyamatosan növekszik, és feltételezi, hogy a karakter diffúz. Elterjedt diffúz osteosclerosis fémjelzi a csontvelőgyulladás coccusok és jelzi a késedelmes vagy helytelen kezelése és a fenyegető átmeneti folyamat a krónikus formában.
A betegség progresszióját a háttérben a elmeszesedett csont, új gócok a pusztulás, majd a szélét megköti. A tipikus coccoid osteomyelitis kortikális megköti, amelyek formájában a szélén sűrű csont fragmentumok hosszúkás alakú, amelynek értéke nagymértékben eltérő néhány millimétertől összesen megkötés nekrotikus diafízis egy hosszú csont (1b). Ekkorra körül az elhalt csont képződik erős csonthártya doboz által képzett csonthártya, aktívan termelő új csont s [4].
X-ray felderítése megköti fontos tervez kezelés taktika, mivel az elpusztult megköti támogatja gennyes folyamatot, és el kell távolítani műtéttel. Néha azonosítása rohamok röntgenfelvételt jár bizonyos nehézségekkel, mint a háttérben jelentős osteosclerosis nem látnak. Ilyen esetekben, segítség lehet a hagyományos lineáris tomográfia, X-ray komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely képes észlelni viszonylag kis zseb a pusztulás és pontosabban értékeli a mérete és száma ottorgnuvshihsya nekrotikus csontdarabok. Szerint a GG Karmazanovsky [6] a hagyományos radiográfiai feltárta nem több, mint 80% a rohamok, míg a CT észlelési megköti 100%. A hagyományos röntgen kiderült nehéz megköti a kis méretek 3- 6 mm. körülvéve egy zóna osteosclerosis és periostealis rétegek. Legnehezebb kiderült szivacsos megköti, amikor a sűrűség és a környező struktúrák sokkal magasabb, mint a sűrűsége a megkötést.
Ha a gyulladás nem teljesen megszűnt a csontban, továbbra is növekszik osteosclerosis, amely ellen vannak új destruktív elváltozások (Fig.1c). De még ha felszámolják csont gyulladás a környező lágy szövetek, mehet tovább, hogy alakult kanyargó írásokat, hogy kitör a bőrön keresztül a szabadba. A megfelelő sebészi kezelése egy ilyen folyamat szükséges tudni a számát és topográfiája sinus traktusban. Ez megköveteli a jó minőségű fisztulográfia hogy csak akkor lehet elérni kitöltésével minden feszes állapotban sinus traktus (2. ábra), amely speciális szerszámokra van szükség [7; 10].
Ábra. 2. fisztulográfia jelenlétében fistulous nyílások. Kanyargós fistula kiterjed messze fel és le a lágy szövetek a comb.
Osteomyelitis ismeretlen etiológiájú
Különös klinikai tünetek és radiológiai képet különböző primer krónikus forma osteomyelitis. Nekik. Brodie tályog közé metafizeális és diafízis sclerotizáló osteomyelitis Garre. Ez a csoport gyakran minden
első az úgynevezett osztaold osztedma. bár a fertőző természete miatt a
elváltozások még nem állapították meg.
Megfelelő időben és a megfelelő kezelést kezdeményezett gyulladásos folyamat megszakítható gyorsan és teljes mértékben eliminálódnak (3. ábra).
Ábra. 5. Pervichnohronichesky osteomyelitis Garre. Megvastagodása és keményedést területe a tibia miatt periosteális és endostealis csontképződési.
A lágy szövetek határozza meg szilárd, mozdulatlan párosulva, hogy beszivárog a csont, ami gyakran tévesen egy tumor.
A klinikai kép és a betegség lefolyása jól a megnyilvánulása a helyi gyulladásos folyamatot. Mert osztaold osztedma jellemzi éles helyi fájdalom, rosszabb éjszaka. Az érintett terület előfordulhat duzzanat a lágy szövetek és puhaságát. Azonban, ellentétben coccal osteomyelitis a osztaold osztedma nem figyelhető meg a bőr kivörösödése, nincs jelentős testhőmérséklet emelkedés, és laboratóriumi műszakban.
Röntgenképek alapján ovális szélén kandalló degradációs zónát veszi körül, diffúz osteosclerosis és a csont megvastagodása a kandalló szinten miatt periostealis rétegek (6.).
Ábra. 6. osztaold osztedma a combcsont tengely. Kimondva periostealis megvastagodása a hátulsó felület a csont és endoszteális osteosclerosis diffúz, amely ellen a bab alakú kandalló megsemmisítése.
Műtéti eltávolítását követően a tartalmát a kandalló fájdalom eltűnik, és a csont néhány hónapon belül lesz egy normális alakja és mérete. Kiújulások és metasztázisok nem ismertetjük. Mindez lehetővé tette, SA Rheinberg [11] tulajdonítható a patológia osteomyelitis.
Gyulladásos ízületi betegségek (arthritis)
Arthritis - egy nagy csoport betegségek az ízületek fertőző, allergiás és kevert eredetű. Ez a cikk azt ismerteti, coccal akut ízületi gyulladás.
Coccal akut gennyes arthritisben. Belépés a ízületi fertőzés is előfordulhat három módon: 1) sodródás a mikroorganizmusok különböző fertőző betegségek kíséri bakterémia, 2) közvetlen behatolását a közös kívülről a sebekben, és 3) a közös gyulladás átmenet gennyes hangsúly a hézagok. Az utolsó pálya érintett ízületek amikor coccusokat osteomyelitis nagyon ritka, mivel a tuberkulózisos osteomyelitis ez a leggyakoribb. Amikor coccusok fertőzés érintett ízület ízületi membrán, amelyben a gyulladásos folyamat jelentkezik. Ezt követően elpusztult ízületi porc, majd gyulladás megy a csont, ami abban nyilvánul meg a röntgenfelvételek kezdetben éles szűkülése a közös térben, majd a megsemmisítés a kapcsolati illeszkedő csontok.
Az első lépésben - gyulladás synoviumában - betegség nyilvánul magas hőmérsékleten, egy éles korlátozása az ízület mozgása következtében súlyos fájdalom, a vér megváltoztatja jellemző gennyes fertőzés, duzzanat és bőrpír a bőr és vörösödés a közös [9]. Röntgen vizsgálat a korai időkben nem mutatott változást. Azonban már 4-6 nap, és úgy tűnik, gyorsan csontritkulás közös terület növekszik, ami elérheti olyan mértékben, hogy normál körülmények között a forgatás izületi csontok végeit általában nem láthatók. Mivel a csontritkulás rezchayshy időszak egészében megmaradjon az akut gyulladás, az ilyen esetekben azonosítani csont képének kell jelentős mértékben csökkentheti a sugárzás keménysége (kV) és növeli az expozíciót (MAS). Az átmeneti gyulladás az ízületi porc ízületi rés gyorsan elvékonyodik, majd eltűnik. Keresztül a porc gyulladás átterjed a csontokat, hogy az X-ray látható a megsemmisítése záró epifizeális lemezek illesztésű csontok rendszertelenné válik, fuzzy lekerekített, mintha eszik el. Az akut fázisában a betegség, amikor a hagyományos radiográfiai képességek miatt korlátozott egy éles csontritkulás, különösen hasznos a mágneses rezonancia leképezés.
A javulás a gyulladás hatása alatt antibiotikum vagy sebészeti kezelés az oszteoporózis gyorsan csökken, és képezi a fúziós de-csont porc, alkotó csontos ankylosis (ábra. 7).
1. Voyno-Yasenetsky VF Vázlatok gennyes műtét. - M. Medgiz. 1956. 626 p.
3. Grinyov MV Osteomyelitis. - L. 1977. 152 p.
4. Zhitnickii R. E. V. Vinogradov Shapurma DG Krónikus traumás osteomyelitis a hosszú csöves csontok. - Irkutszk: 1989. 108 p.
5. Zedgenidze GA Zharkov PL Klinikai X-ray radiológiai. - M. Medicine 1984, Vol.3, Ch. 7.
7. PG Kornev Osteoarthritis az ízületi műtét tuberkulózis. - L. 1971.
8. Lagunova IG X-ray képet pervichnohronicheskogo osteomyelitis hosszú csontok. // In. Kérdések radiológia, P.161 - 166 - M. 1952.
10. Reilly IV Bekzadyan GR Abstsesso- és fisztulográfia a gennyes szövődmények gümőkóros spondylitis // In. Műtét gümőkóros kór. S.13-14. - L. 1961.
11. Rheinberg SA X-ray betegségek diagnosztizálása csontok és ízületek. - M. 1964.
13. Chaklin VD Akut hematogén osteomyelitis. // területek Behavioral. a trauma. és fogtechnikai. 1966 № 11. pp 3-12.