Autoimmun hepatitis etiológia, pathogenesis, klinikai jellemzők (tünetek) és a kezelés
Autoimmun gepatit- megoldatlan, előnyösen periportalis hepatitis általában hipergammaglobulinémiával és autoantitest szövet, ami a legtöbb esetben ad az immunszuppresszív terápiában. A betegség sokkal gyakoribb a lányok és fiatal nők, legalábbis 50 év feletti nők és férfiak.
A etiológiája és patogenezise autoimmun hepatitis
Az autoimmun hepatitis társul károsodott termelése a T-limfociták, szuppresszor és az autoimmun reakciók által közvetített a megjelenése a különböző autoantitestek. Az eredmények alapján a szerológiai vizsgálatok megkülönböztetni háromféle autoimmun hepatitisz, I. típusú társított jelenlétében anti-nukleáris vagy antigladkomyshechnyh antitestek típusú, II-a antitestek jelenlétét a mikroszómákat májat és a vesét, és (vagy) antitestek összetevői hepatociták, III-as típusú - a antitestek jelenlétét az oldható hepatikus antigén és hiányában antinukleáris antitestek antigladkomyshechnyh.
Ábra. Morfológiai kép autoimmun hepatitis
Clinic autoimmun hepatitis
Diagnózis autoimmun hepatitis
Annak ellenére, hogy az új bizonyítékok esetleges vírusos jellegű autoimmun hepatitis is különbséget kell tenni az autoimmun és vírusos hepatitis szempontjából a kezelés. Azáltal egyértelműen létrehozó diagnosztizálására autoimmun hepatitisz hiányában a vírusos hepatitis markerek leghatékonyabb kortikoszteroidok önmagukban vagy kombinációban azatioprin. Glükokortikoszteroidok választandó gyógyszer prednizolon. Ez előírt magas kezdeti dózis - 30-40 mg 4-10 hét. Prednizolon csökkentett lassan 2,5 mg 1-2 hetente fokozatos csökkentése a fenntartó dózisra 5-10-15 mg / nap, amely a beteg hosszú időt vesz igénybe (legalább 2-3 év). Eltörlése a hatóanyag stabil remisszió végezzük fokozatosan.
Kombinált kezelés prednizolon adjuk a korai során egy adag 20-30 mg / nap, azatioprin - 50-100 mg / nap. A fenntartó dózis 25-50 mg azatioprint, prednizolon - 10 mg / nap. Kombinációs terápia csökkenti a komplikációk előfordulásának által okozott hosszú távú használata a kortikoszteroidok. Ezek komplikációk közé tartozik a fejlesztés az emésztőrendszer fekélyek, Cushing-szindróma, csontritkulás, cukorbetegség, fejlesztése interkurrens fertőzések.
Figyelembe véve a gátló hatása azatioprin a vérben, szükség van a kezelés alatt, hogy ellenőrizzék a képet a perifériás vér.
Újabban tanulmányozták a hatékonyságát használatát a betegek kezelése során autoimmun hepatitisz gyógyszerek ursodezoxikolinsav, a ciklosporin A (Sandimmune) van egy jelölt immunszuppresszív hatást.