Oddi-sphincter diszfunkció (DSO) diagnózis és a kezelés, evrolek
T.D.Zvyagintseva, tanszékvezető Gasztroenterológiai DMN, prof. S.V.Gridneva, MD prof. Kharkiv Orvosi Akadémia posztgraduális képzésben.
A kezelés diszfunkcionális zavarok billiárd traktus sok megoldatlan kérdés, annak ellenére, hogy a nagy arzenálja epehajtó és holekinetiki a gyógyszeripari piacon. A kezelés csak akkor lehet sikeres kombinációs kezelés ideje alatt, amelynek fő célja az, hogy visszaállítsa a epe termelését epehólyag motilitás, hang záróizom készülékek és a nyomás a duodenumban (nyombél).
Jelentős szerepet a betegségek terápiájára adott étrend, általános elveit, amelynek részét képezi a, a frakcionált táplálékfelvétel, elősegítve a normalizáció a nyomás a duodenumban és a szabályozó epehólyag kiürítése és duktális rendszer; kizárás az étrend állati zsírok, tojás sárgája, termékek péksütemény, krémek; felvétele a diéta diétás rost, gyümölcsök és zöldségek a hőkezelt formában.
Konzervatív kezelés magában simaizom-görcsoldó fájdalom, nevezetesen: antikolinerg szerek (belladonna gyógyszerek platifillin, metatsin), nitrátok (nitroglicerin), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem), görcsoldók (mebeverin, trimebutin), intersticiális hormonok (kolecisztokinin , glukagon), sokenzimes gyógyszerek; adott esetben alkalmazott terápia fertőtlenített doxiciklin, furazolidon, Intetriks [1-3, 9]. A különleges helyet foglal kezelésére diszfunkcionális zavarok és az epevezeték tartozik
epehajtó gyógyszerek helyreállítani a funkciókat az epe képződését és az epével ürül [6-8,11].
Minden anyagot elválasztjuk a epehajtó fokozó kialakulása epe (epehajtó), és elősegíteni epeáramlást az epehólyag a bélbe (holekinetiki). Azáltal choleretic közé allohol, Holenzim, liobil,; készítmények fimicheskogo szintézis - Nicodin, oksafenamid, tsikvalon; gyógyszerek
növényi - homokos immortelle, kukorica selyem, Tansy Flamini. Holekinetiki okozva izomrelaxáció az epehólyag és epevezetékek, használjuk formájában hipertóniás diszkinézia (papaverin, atropin, drotaverin); Abban az esetben, gipomotornoy diskenezii epeúti, okozó anyagok összehúzódása az epe és az Oddi-sphincter közzétételi (szorbit, kolecisztokinin,
magnézium).
A készítmények alkalmazása, melyek növényi eredetű diszfunkcionális rendellenesség és az epevezeték, a jelenleg különösen ígéretes, mivel ezek miatt azok hatását a különböző többkomponensű betegség patogenezisében vannak fosztva a toxikus hatása van a szervezetben, különösen a májban és a hasnyálmirigyben. Az elmúlt évtizedekben a hazai és a külföldi gyógyszert sikeresen alkalmazott gyógyszerek kombinációjának alapuló növényi eredetű korrekciójára és az epevezeték funkciót annak érdekében, hogy epehajtó és holikineticheskogo hatás [10]. Optimalizálása terápia epehajtó szerek differenciált megközelítést gyógyszerek adagolását alapján patogenézisében epével történő kiválasztás következetesen felkeltette a tudósok és szakemberek.
Anyagok és módszerek
A terápia álló prokinetikumok, görcsoldók, C Rafaholin betegek egy tabletta naponta 3-szor végzett 3 hetes.
Rafaholin C (Herbapol, Lengyelország) gyógynövény készítmény, amely a következő összetevőket: kivonatok fekete retek, gyógynövények articsóka, dehidrokólsav, borsmenta olaj, szén orvosi. A fentiek miatt a többkomponensű
Rafaholin C serkenti az epe termelődését és zhelchevyvedeniya, megszünteti a görcsöket az epehólyag és normalizálja a motilitás
epeutak és a belek van májvédő hatású, csökkenti a gázképződést és erjedési folyamatokat a bélben.
Javallatok Rafaholina C: biliáris diszkinézia és funkcionális diszpepszia. A gyógyhatású anyag lehet hasznos korrekciójára biliáris diszfunkció, mint a hiper- és csökkent bélmozgásos meg, beleértve az elsődleges és a másodlagos (miután cholecystectomia) megsértése. Ezen túlmenően, a gyógyszer is használható, hogy javítsa emésztési funkciók az idősek és az elhízott emberek irritábilis bél szindróma a tendencia, hogy a székrekedés. Továbbá, akkor lehet használni, mint egy olyan adjuváns terápia a gyulladásos folyamatokban és az epevezeték és az epehólyag.
A klinikai képet a fájdalom a jobb bordaív észleltek 16 (66,7%) betegnél. A jelenléte fájdalom társult stimulálása a fájdalom receptorok, eredő stretching az epehólyag epe DSO hypokinetikus típusú, valamint a következtében görcse Oddi-sphincter, ami a rendezetlenség összehúzódás közötti az epehólyag és pihenés a Oddi-sphincter, stagnálása az epe az epevezeték és rendellenességek epehólyag kiürítése követett rántás izom annak DSO számára hiperkinetikus.
Az emésztési zavar szindróma fejeztük 20 (83,3%) betegnél. Előfordulása diszpepsziás tünetek összefüggésben lehet egy rendellenesség a duodenumban epe bejövő és a károsodott zsír emésztése (hasmenés, székrekedés, flatulencia), a nyombél és a gastrooesophagealis reflux betegség (ha van ilyen keserűség a szájban, a keserű és regurgitáció levegő, hányinger, hányás epe). A 14 (58,3%) beteg fejezte konstipatsionny szindróma, 16
(66,7%) betegnél volt megfigyelhető tapintással érzékenység a jobb felső kvadránsban. Klinikai tünetek a 1. ábrán mutatjuk be.
Lefolytatása során FMDZ kezelés előtt 7 (29,2%) betegnél regisztrált növekedése az időszakban a zárt Oddi-sphincter (10,8 + 0,5 perc.), A redukciós idő epehólyag ürítésére (12,7 + 0,6 perc) és izolálása kis térfogatú az epe részek ebben a fázisban (22,2 + 1, 4 ml), jelezve, hogy hipertónia Oddi-sphincter ezekben a betegekben (ábra. 2, 1. táblázat). A 17 (78%) beteg csökkenését mutatta az időben a zárt Oddi-sphincter és a megnövekedett idő elosztása epehólyag epe (60,5 + 0,2 perc), jelezve, hogy a DSO hipotóniás típusú (3. ábra, 2. táblázat).
Amikor ultrahang máj, epehólyag és epeúti - máj méretének növekedése észlelt: LQ normál méretű, a normális falvastagság (3 mm), nem megerősített echogenicitást epe. Meg kell jegyezni, kiterjesztése a közös epevezeték és a fő hasnyálmirigy (átlagosan 4 mm)
míg a kezdeti térfogat, jelezve, hogy a megsértése miatt kiáramlását epe.
Miután a kombinációs terápiát jelölve egy pozitív trend a klinikai kép a betegség: fájdalom a többség - 18 (81,3%) betegnél csökkent után 4 nappal a kezelés megkezdését és dokkolt minden beteg által a végén a kezelés első hetében; diszpepsziás tünetek teljesen megszűnt minden betegnél a végén a kezelés első hetében; A kezelés végén a 22 (91,6%) betegnél visszatért a normális széklet, és a székrekedés eltűnt a
a végén a kezelés első hetében a 10 (62,5%) betegnél, a terápia végén minden betegnél szenvedő őket; Minden beteg dokkolt
asthenovegetative szindróma. Hasi nyomásérzékenység tapintásra a jobb felső negyedben minden betegnél csökkent 5-6 nappal a kezelés; A kezelés végén a teljesen eltűnt 14 beteg (87,5%) és 2 (12,5%) betegek csökkent expressziót.
Következtetések
Így, a felvétel egy átfogó gyógyszeres terápia Rafaholin C betegeknél hiper- és hypokinetikus Oddi-sphincter diszfunkció hozzájárult a pozitív dinamika a klinikai betegség, csökkenhet az lezárását az Oddi-sphincter, normalizálására időben kiürítése az epehólyag, növekedni epehólyag epe betegeknél hipertóniás Oddi-sphincter ; egy sok frakcionált duodenális hangzású növekedést mutatott, hogy bezárja a Oddi-sphincter és csökkentik idő elosztása epehólyag epe betegeknél Oddi-sphincter diszfunkció hipotóniás típusú. Az ellenőrzést végző ultrahang-vizsgálat betegeknél DSO kiderült normalizálása
az átmérője a közös epevezeték és a fő hasnyálmirigy-vezeték. Helyreállítása biokémiai mutatók epe formájában jelentős csökkenése a tartalmát az epe koleszterint tartalmaz a tanúsítvány megszüntetése stagnálása az epe az epehólyag, csökkentve a bilirubin az epében részletekben -, hogy normalizálják a koncentráció a nyálkahártya funkciója az epehólyag. Alkalmazás Rafaholina C-betegek kezelésére zavar az Oddi-sphincter hatékonyan helyreállítani a vízelvezető funkciója az epevezeték, javul az epehólyagban lévő epe kiáramlás, csökkenti kőképződés jellemzői, amely segít megelőzni a kialakulását kövek az epehólyagban, normalizálása motoros funkció az epehólyag és az epeutak helyreállítási hang a záróizom Oddi.