Lab № 20
Lab № 20
Fizikai alapjai KLINIKAI MÓDSZERE vérnyomásértéktől
A cél a munkát. Ismerik a modellek a keringési rendszer. Vizsgáljuk a technika artériás vérnyomás mérésére, tervezési és működési elve az elektronikus nyomásmérőt.
keringési dinamika # 45; biomechanikai, tanulmányozza a mozgás a vér révén az érrendszer.
A fizikai modell a keringési rendszer
Szív- és érrendszer emberekben és állatokban képviselte a szív, a vérerek és nyirokerek.
A fizikai modell a kardiovaszkuláris rendszer lehet képviseli formájában egy zárt, többször elágazó, és a folyadékkal töltött csőrendszer rugalmas falakkal. folyadék mozgás hatására ritmikus üzemi nyomás szivattyú # 45; szív. A legegyszerűbb hidrodinamikai modell a keringési rendszer, a javasolt O.Frankom artériás rész modellezzük egy rugalmas tartály (UR). Ezt a modellt az 1. ábrán mutatjuk. Blood belép a szívet a SD (artéria) nyíláson keresztül a K 1 tömörítése során a rugalmas tartály az abban foglalt, a vér mennyiségének van nyomva a nyíláson keresztül a K 2 a perifériás érrendszer, ami azok előre vért.
A perifériás rendszer (arteriolák, kapillárisok) folytonos és több elágazási nagyszámú csövek, különösen annak középső részén, megosztott lumen amely egy nagy keresztmetszetű úgy, hogy a folyadék sebessége csökken szinte nulla. Azonban, a belső súrlódás a parietális rétegek e csövek olyan nagy, hogy ez a része a rendszernek a legnagyobb az áramlási ellenállás a folyadék-és okoz a maximális nyomásesés.
A fizikai modell a kardiovaszkuláris rendszer lehetővé teszi, hogy közötti kapcsolat létrehozása a lökettérfogat (a vértérfogat, a kamra egy szisztolé), a hidraulikus ellenállása a kerületi része a keringési rendszer és a nyomás változása az artériákban.
Mivel a vér SD. akkor annak térfogata V bármely adott időpontban a nyomástól függ (p) a következők szerint:
ahol k # 45; az arányosság együttható függ a rugalmas hajó rugalmasságát; # 45; térfogata a tartály nyomás nélkül (p = 0).
Differenciálás adott időben, (1) egyenlet, megkapjuk
A vér mennyisége a véredényen keresztüli áramlását keresztmetszet egységnyi idő az úgynevezett térfogati áramlási sebesség. Legyen Q # 45; A kötet az áramlási sebesség belépő SD. # 45; a mennyiség áramlási sebesség jön ki az SD a perifériás rendszerben. Ha feltételezzük, hogy az áramlási ellenállás a perifériás rendszer folyamatosan, ezután írt:
(3) egyenlet azt jelzi, hogy a térfogati véráramlás a szív az artériába egyenlő a kiáramlás a vér az SD és az SD növekvő mennyiség sebessége.
Az egyenlet a Poiseuille a perifériás rendszer írhatunk
az áramlási ellenállás a perifériás rendszerek;
# 104; # 45; a vér viszkozitását; # 45; hajó hosszának; R # 45; sugara a hajó; r # 45; a nyomás a rugalmas tartályt; # 45; vénás nyomás, amely lehet nullának tekintjük.
A P nyomás a rugalmas tartályban UR során szív összehúzódását változik maximális és minimális. Maximális nyomás hívják sistolicheskimrs. és a minimális # 45; diastolicheskimrd.
A kísérleti görbe a nyomás az idő függvényében a nyaki artériában ábrán látható. 2. Az ábrán a időtartamát szisztolé és diasztolé Tc Tg. impulzus időtartam Tn. diasztolés (minimum) nyomás pg. szisztolés (maximum) nyomás Pc.
2. A pulzushullám
A csökkentés a szív (szisztolé) vért kilökődik a szív az aortába, és az artériák leágazó belőle. A jellemzője a keringési rendszer rugalmassága az edény faláról. Ha a véredény fal merev volt, a létrehozott nyomás a vérben elhagyó a szív, a hangsebesség kellene vinni, hogy a perifériás erek. A rugalmassága érfalak vezet az a tény, hogy a szisztolé alatt nyer vér kiadja szív, stretching az aorta, a nagy erek észlelt szisztolés fázis alatt, több vér, mint a kiáramlás a perifériára. A szisztolés nyomás normális ember körülbelül 16 kPa (16 × 10 március Pa). A relaxáció a szív (diasztolé) feszített véredények csökken, és a potenciális energia ezek a vérerek válik kinetikus energia, amely elkezd mozogni a hajók bizonyos sebességgel. Ezennel a diasztolés nyomás körülbelül egyenlő 11 kPa.
emelt nyomáson hullám terjesztő mentén az aorta és az artériák szisztolé alatt nyer hívják pulzushullám. pulzushullám terjedési sebesség lehet becsülni a következő képlettel Moensa # 45; Korteweg:
ahol E # 45; vaszkuláris modulus; # 114; # 45; érsűrűséget anyagok; és # 45; vastagsága a tartály; R # 45; sugara a hajó.
Érdekes megjegyezni, hogy egy személy életkora modulus növekszik, így egyre több és pulzushullám terjedési sebesség.
A pulzushullám terjedési sebesség 5 # 45; 10 m / s. így a szisztolés fázis alatt (Tc # 126; 0.3 c) meg kell utazni a szívből a végtagok. Ez azt jelenti, hogy a pulzushullám elülső végét eléri kezdete előtt diasztole. Pulzushullám megfelelő lüktetése véráramlási sebesség jelentős artériákban, de a vér sebességét jelentősen kisebb, mint a terjedési sebesség a pulzushullám, és közelítőleg egyenlő 0,3 # 45; 0,5 m / s. Ebben az esetben a vér áramlását veszi folyamatos.
Egy ilyen mechanizmus támogatása a vér csak egy része által fejlesztett energia az izmok összehúzódásakor, közvetlenül adódik a vért az aorta és belép a mozgási energiát. A többi energia alakul át potenciális energia a rugalmas nyúlását a falak nagy hajók, majd vissza, legalább az eredeti állapotban, ez az energia átadódik a vér diasztolé alatti. Ez magyarázza a folyamatos véráramlást.
Ábra. A 3. ábra a nyomás változását grafika és a véráramlás sebességét a fő részeit az érrendszer. A nyomás (p) # 45; ez a többlet atmoszferikus nyomás feletti.
A mozgás a vér a hajók, különösen annak eloszlása különböző részei között a keringési rendszer nem csak attól függ a szív munkáját, hanem az általános lumen ereket. Az elasztikus edény faláról sima izomrostok, a csökkenés mértéke függ lumen. Ez az érték a teljes keringő vér és annak viszkozitását. Mindezek a tényezők a szabályozási hatása a központi idegrendszerre. Ezért fiziológiai tényezők egymásra a fizikai törvények szabályozzák a forgalomban lévő különböző helyszíneken.
3. Fizikai alapján klinikai eljárás vérnyomásmérés
Vérnyomás tudás fontos szerepet játszik a sok betegség diagnózisát és nyomon követése a kezelés hatékonyságát. A szisztolés és diasztolés vérnyomást az artéria közvetlenül mérhető egy tűvel csatlakozik egy manométerrel. Azonban az orvostudomány széles körben használják beskorovny javasolt módszer N.S.Korotkovym. Ez abban a tényben rejlik, hogy a mért nyomást kell alkalmazni a külső tömöríteni az artéria megszűnése előtt a véráramlás benne. Ez a nyomás nagyon közel van a vér nyomását az artériákban. A mérést általában azon az arteria brachialis felett a könyök (ábra. 4).
Tömörítése egy artéria segítségével a mandzsetta, amely egy gumi húgyhólyag olyan esetben vékony anyagból. A mandzsetta köré a kar és a vállrész közötti könyök. Amikor levegőt felfújják a csövön keresztül egy fúvókával mandzsetta nyomása növekszik. A nyomás határozza meg manométerrel csatlakozik a mandzsettát. A folyamat során a felfúvódó a mandzsettát, hogy kövesse az impulzus a radiális artéria által az érzékelő (sztetoszkóp vagy piezoelektromos átalakító). Air pumpálnak a mandzsettát nyomáson 10 # 45; 20 Hgmm szükségesnél magasabb hőmérsékleten megszűnik ütögetett radiális pulzus. Ezután lassan a kivezető szelep gumi izzó, fokozatosan csökkentik a mandzsetta nyomása, a hangot a sztetoszkóp (vagy dinamika). Az arány változása közötti nyomás (P) a mandzsetta és a „Korotkoff” ábrán vázlatosan bemutattuk. 5. Míg az artériát sűrített teljesen, nincsenek hangok nem figyelt. Azáltal, hogy csökkenti a mandzsetta nyomásának figyelni kezd eltérő hanggal (régió egy ábrán. 5). Ezek a hangok A rezgés miatti érfal mögött közvetlenül a gallér hatása alatt erős rázkódástól vér, amelyek áthaladnak a hajó nyomás mandzsetta része csak a szisztolés fázis alatt a szív. Nyomásmérő leolvasási megfelelő időben előfordulása hangok meghatározza a szisztolés nyomás.
Egy további csökkentése a mandzsetta nyomása hangok kiegészített zaj (B rész ábra. 5). Ezek a zajok által okozott turbulens véráram útján a részlegesen összenyomott artéria mandzsetta része. Ezután, zajok csökken, és ismét megérintette Fényfonendoszkópok tiszta hangok (C részen ábrán. 5). Ezek a hangok bomlás gyorsan az artériákban telepítve lamináris áramlás a vér. Nyomásmérő olvasás idején éles csillapítás hangok megfelel diasztolés nyomás.
Az egészséges ember normális pc = 10 # 45; 120 Hgmm pg = 70 # 45; 80 Hgmm
4. A építése és üzemeltetése egy vérnyomásmérő (IBP-1)
Ha IBP-1 nem szükséges alkalmazni a sztetoszkóp. Nagyon érzékeny piezoelektromos érzékelő ágyazott mandzsetta lehetővé teszi a vérnyomás mérése, a kabát, vagy más könnyű ruházatot.
A megjelenése a mérő ábrán látható. 6. Ez magában foglalja a következő elemeket:
1 # 45; egy mérőegységgel; 2 # 45; felmérni, 3 # 45; mentesítést fény teljesítmény mérő kombinált regisztrációs indikátor Korotkoff hangok; 4 # 45; hangszóró; 5 # 45; mandzsetta; 6 # 45; Érzékelokkel tag; 7 # 45; gumicső; 8 # 45; fúvó szelep; 9 # 45; egy kompresszor (gumi izzó).
Megjegyezzük, hogy a helyére piezoelektromos elhelyezkedés mandzsetta alkalmazott speciális jel. Az érzékelő elem (pilot) kell átalakítani a mandzsetta felületén, amely alkalmazható a karját.
# 9; működési elve a mérő rejlik elválasztására és átalakítása Korotkoff hangokat hang és a fény jelzi, míg a vizuális megfigyelés értékének a nyomásmérő szerint a lehajlás. Kezdve kioldás jelzés megfelel a szisztolés nyomást, vége jelzés működésbe # 45; diasztolés nyomás.
IBP-mérő 1 automatikusan bekapcsol, amikor a pozitív levegő nyomás a rendszerben. Meter után automatikusan kikapcsol a levegőt a rendszer.
5. Az eljárás a vérnyomás mérésére
1. Nyissa ki a mandzsettát, ellenőrizze az érzékelő telepítését.
2. A szorosan illeszkedő gumidugóval csatlakoztassa kúpos cső „levegő” aljzat, valamint az érzékelő csatlakozót # 45; jack "DTC" mértékegység.
3. Előnyösen, a mért nyomás a bal karját. Mielőtt a mandzsetta, helyének meghatározása a legnagyobb pulzálás az artéria brachialis. A legtöbb esetben ez a hely található a 3-5 cm-rel a könyök, az alkar a felszínen a test felé. A hely, ahol az impulzus hallható a legerősebben, a legjobb hely az érzékelő számára.
4. Elhelyezés a mandzsettát, próbálja elhelyezni az érzékelőt a helyen, hogy úgy gondolja, a legmegfelelőbb. Ebben az esetben vezetett a címkén, amely jelzi a helyet az érzékelő elrendezés a mandzsettát.
5. Helyezzük a beteg karja az asztalra, csomagolja szelep a szelep, nyomás alá helyezi a mandzsetta 10-20 Hgmm feletti szisztolés nyomás eldobható.
6. Lassan nyissa a szelepet kaput, állítsa aránya nyomáscsökkentő belül 3-8 mm Hg Egy második, és nézni a nyomásmérő és a jelzőfény.
7. Vedd meg a nyomásmérő az első (db) és az utolsó (pd) hang és fényjelzés, amelyet el kell időszakos és egyezik a ritmus a szív.
Az, hogy a teljesítményt.
Feladat 1. Ellenőrizze a mérő teljesítményét. Ehhez hajtsa a mandzsetta egy tekercs, és rögzítse meghúzásával. Wrap tolózár és nyomás alá a mandzsetta 90-100 Hgmm vezérléshez a szelvény. Nyomás által jelzett nyomásmérőt nem változik több mint 2 Hgmm a második. Ellenőrizze a készülék működése egyszerű fúj az ujját a hengerelt mandzsetta, jelzőlámpás és akusztikus riasztás pillanatában hatással van a mandzsettát.
2. gyakorlat vérnyomás mérése a bal karon a beteg által leírt eljárással Sec. 5. Record a mérés eredményeit a szisztolés és diasztolés nyomást, és hasonlítsa össze őket a normál értékek.
3. gyakorlat vérnyomást a jobb karon a beteg, jegyezze fel a mérési eredményeket. Értékeket össze az eredményeket 2. gyakorlat, magyarázza a lehetséges eltéréseket a mérési eredményeket.
Kérdések az önuralmat
- Miért a Korotkov módszer a levegő nyomása a mandzsetta lehet tekinteni egyenlő a vér nyomását az artériát.
- Miért a módszer Korotkov nem alkalmazható mérésére víznyomás a víz?
- Magyarázza a fizikai szempontból a folytonosságának a véráramlás a keringési rendszerben.
- Magyarázza (ábrán. 3) a nyomás függését az erekben a átmérőjük, és a távolság a szív.
- Magyarázza (a 4. ábrán) a haladás, a vérnyomás mérése az artéria Korotkoff módszerrel.
- Miért a vérnyomás az artériákban a bal oldali nagyobb, mint a jobb oldalon.
- Vannak más módszerek (más, mint a módszer Korotkov) vérnyomásmérés?
- A mértékegység a nyomás az SI-rendszerben? Melyik egység elfogadott vérnyomás mérése? Mi az összefüggés a nyomás egységeket?
- Hogyan magyarázza, hogy a légnyomás többszöröse, mint a vérnyomás az erek? Ha ez igaz, akkor a légnyomás összetörni egy ember, de valahogy nem fordul elő. Próbáld megmagyarázni ezt a paradoxont.