Cordarone paroxysmalis tachycardia, amikor mi mennyit online kiadásában - hírek az orvostudomány és

Cordarone paroxizmális tachycardia: mikor? Miért? Mennyibe kerül?

A cikk bemutatja adatokat a hatásmechanizmust Cordarone, a használati minták a gyógyszer supraventricularis tachycardia, tachycardia preexidation szindróma, kamrai tachycardia és kamrafibrilláció. Vizsgálat Cordarone ellenjavallatok és mellékhatások az anti-aritmiás gyógyszer.

Kordaron fibrilláció / pitvarlebegés, WPW-szindrómában, paroxizmális tachycardia, a kamrai fibrilláció.

Szívritmuszavarok kezelésére eddigi bonyolult és nem teljesen oldja meg a problémát. Antiaritmiás gyógyszerek sok ellenjavallatok és a mellékhatások, ami használatuk sok esetben sokkal veszélyesebb a beteg számára, mint a rendelkezésre álló ritmuszavar. Nem véletlenül az egész csoport antiaritmiás gyógyszerek, amelyek kizárólag az enyhítésére életveszélyes ritmuszavarok és hosszantartó alkalmazásuk növeli a halálozás, beleértve az aritmiás okokat. Nem szabad elfelejteni, hogy a ritmuszavart lehetséges minden antiaritmiás gyógyszer növeli a fejlesztés során szívritmuszavarok CHD, szívelégtelenség, miokardiális hipertrófia, nyúlás Q-T intervallum, bradycardia, vezetési zavarok hypokalemiával. Az alkalmazási példa, antiaritmiás szerek pitvarfibrilláció meghatározásra kerül, hogy a aritmogén hatások kockázata ezeknél a betegeknél használatakor Class IA drogok 11,6%, IC fokozatú - 18,8%, szotalol - 18,1%, Cordarone - 4%. Ezért egy orvos fegyvertára kell antiaritmiás szerek, amelyeknek elegendően nagy választéka antiaritmiás és ugyanakkor van egy minimális mellékhatásokkal.

Érdekes, hogy a Kordaron eredetileg kezelésére javasolták a szívkoszorúér-betegség, mint az antianginás gyógyszeres. Ez a művelet Cordarone elég kifejezve, megnyilvánult gyakran használják aritmiaellenes, csökkenése miatt a szívizom oxigénigényét csökkentésével szívfrekvencia, elnyomja szimpatikus aktiváció összefüggésben dilatációs koszorúér.

Cordarone hatásosak aritmiák különböző témájú és mechanizmusok: a ritmust bármilyen eredetű, parasystole, mindenféle supraventricularis tachycardia, rohamokban jelentkező pitvari fibrilláció és flutter, paroxizmális tachycardia betegeknél szindrómák preexidation (pre-gerjesztés) (WPW, CLC), a koronarogennyh és a legtöbb noncoronary kamrai tachycardia, valamint a megelőzés a hirtelen halál betegeknél nagy a kockázata annak előfordulása.

Aritmia elleni hatást Cordarone összetett, tartalmaz néhány elektrofiziológiai tulajdonságai mind a négy osztályba tartozó antiarritmiás ágensek. I-es osztályú drogok, ez gátolja a gyors befelé nátrium-áram magas frekvenciákon a stimulációt. Mint lidokain, gátolja a nyílt és inaktivált elsődleges ion nátrium csatornákat. Ellentétben I. osztályú Kordaron gyógyszerek terápiás dózisokban, és egy kis felesleg ezek nem okoz jelentős bővülését a QRS-komplexus. Kordaron nem kompetitív inhibitora az a tulajdonsága, alfa- és béta-adrenerg receptorok, ahol antiadrenerg fellépés Cordarone korlátozott, csak a szív, és nem más szervekben. Ez jellemzi a minőség egy kalcium-antagonista, ami megmagyarázhatja azt a képességét, hogy indukálja a bradycardia és a lassú hővezetés a AV csomó.

Kordaron csökkenti pulzusszám 15-20%, és növeli a QT intervallumot PR közel 10% -kal, okozza az U hullám és a T hullám változások Kordaron meghosszabbítják a refrakter periódust nem csak a AV csomó és a rendszer a His - Purkinje hanem kiegészítő vezető gerenda, ami megmagyarázza a antiaritmiás hatását a szindróma WPW. A pitvarremegés paroxysms megakadályozza aritmiák kezdeményező roham, vagy jelentősen meghosszabbítják a refrakter periódust a pitvarban. Kordaron antifibrillyatornoe hatékony eszköze. Így, krónikus adagolás (2 éven belül) Kordaron lehet több, mint 50%, hogy megakadályozzák a fejlődését a ventrikuláris fibrilláció és a kamrai tachycardia. Azonban Cordarone törlését eredményezi romlása az élet betegek prognózisa súlyos szívritmuszavarok. Úgy véljük, hogy Kordaron hatékony mintegy 60% -ánál, akik ellenállnak a más antiaritmiás gyógyszerek, ismételt kamrai tachycardia és kamrafibrilláció.

Kordaron is a tulajdonságai a koronária és perifériás értágító. Drug ha intravénásan, ami perifériás értágulat, csökkenti afterload és enyhén növeli a szív-index. Amennyiben a gyógyszer bevétele Kordaron nem befolyásolja jelentősen a bal kamrai ejekciós frakció, még olyan betegeknél, akiknél funkciója az, de ha intravénásan is lehet negatív inotrop hatás. Cordarone okozhat szignifikáns gátlását sinus csomópont aktivitást, de csak betegeknél manifeszt vagy látens áramló beteg sinus szindróma. Ő volt kevesebb, mint más antiaritmiás gyógyszerek, sajátos proarritmikus hatása.

A legtöbb tipikus Cordarone kis mennyiségű proaritmogennoe hatásokat összehasonlítva más osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek. Kardiális hatásai amiodaron dózisfüggő mérsékelt bradycardia és vezetési zavarok különböző mértékű. beteg sinus szindróma, sinus bradycardia, AV-blokk és III mértékben korlátozzák az alkalmazás Cordarone.

A jelenléte extrakardiális mellékhatások és hosszú felezési teszi tudatos és óvatos hosszú távú adagolása a kábítószert. Cordarone tüdőgyulladást okozhat és tüdőfibrózis egy meglehetősen súlyos klinikai kép a máj transzaminázok emelkedése, a legtöbb esetben tünetmentes. A hosszan tartó használata a gyógyszer alakulhat látási zavarok - érzés egy színes kör a kék-zöld színű körül a vakító fényforrás, a változás fényérzékenység (szürke-kék, kék-lila színű, nyílt területek a test, szürke pigmentáció az arc és a kezek, különösen abban az esetben a túlzott napozást).

Tekintettel a jelenléte a molekulában jód és Cordarone szerkezeti hasonlóságuk a tiroxin gyógyszer pajzsmirigyműködés hosszan tartó kezelés után Kordaron kell vizsgálni minden 3-6 hónap, hipo- vagy hyperthyreosis a gyógyszer használatát korlátozni kell. Ha a beteg a kezelés során kordaron rémálmai, álmatlanság, paraesthesia, fejfájás, ataxia, tremor, memóriazavar, kimerültség, gyógyszert kell törölni vagy csökkenteni az adagot.

Meg kell jegyezni, hogy Cordarone kumulatív hatása van, így számíthat a gyors megszüntetése a mellékhatások a gyógyszer nem szükséges. Ugyanakkor a nemkívánatos hatás a gyógyszer a belső szervek visszafordítható.

Cordarone hatásos aritmiák betegeknél a koszorúér-betegség, és anélkül, hogy. Sőt, Cordarone az egyetlen olyan anti-aritmiás szer, amely használatra jóváhagyott betegek bal kamrai diszfunkció és szívelégtelenség. Cordarone gátolja a citokinek, megakadályozza a szabad gyököket a kardiomiociták és endothel sejtek, és ez a gyűjtemény ezen tulajdonságok nem jellemzőek más antiaritmiás gyógyszerek, magyarázza a nagy hatékonyság és a Cordarone biztonsági, különösen olyan betegeknél, szívbetegségben.

Kordaron igen széles körben alkalmazzák, gyakran a választandó szer a rohamokban jelentkező ritmuszavarok szupraventrikulárisként és kamrai.

supraventricularis ritmuszavarok

A kórkép. Cordarone szilárdan tartja pozícióját kezelésére kórkép. Ez van előírva az enyhítésére támadás intravénás bolusz vagy infúzió 200 ml 5% -os glükóz oldattal dózisban 300-450 mg hatástalansága vagus minták, számos olyan gyógyszer, I (verapamil, prokainamid) és lehetetlensége transzözofageális pitvari ingerlés. Azoknál a betegeknél, WPW-szindrómában Cordarone a választott gyógyszer az enyhítésére támadás a rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia, mint a legbiztonságosabb. Ha a diagnózis nem ellenőrzött, és a betegnél a roham tachycardia széles QRS komplex, a Cordarone használjuk az enyhítésére egy tachycardia az első helyen, és a jelenléte súlyos bal kamrai diszfunkció, ő lesz a hatóanyag-I sorozat jellegétől függetlenül a rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia, például a használata verapamil , osztály IC gyógyszerek veszélyes.

AV csatlakozási tachycardia, valamint ütés,, a jelzés Cordarone.

Cél Cordarone előtt 1 héttel cardioversio (EIT) szenvedő betegek perzisztáló pitvarfibrilláció a dózis 600-800 mg / nap. Ez javítja a hatékonyságot a EIT 90-97%, hogy csökkentsék a kisülési mennyisége akár 100 J, csökkenhet az korai kiújulásának pitvarfibrilláció 2-4 alkalommal.

kamrai ritmuszavarok

Kordaron kamrai ritmuszavarok, amikor az enyhítésére használják hemodinamikailag stabil vagy instabil kamrai tachycardia, rövid visszaesés megelőzésére kamrai tachycardia és kamrafibrilláció alatt és újraélesztés a hirtelen halál.

Paroxizmális aritmia szindrómák preexidation

Roham supraventricularis tachycardia keskeny komplexek QRS. Kordaron elégtelenségek bevezetésre, amikor vagus mintákat bolus adag 150 mg, 150 mg intravénásán.

Roham supraventricularis tachycardia széles komplex QRS. Kordaron a választandó szer, és dózisban adjuk be az 5-10 mg / kg intravénásan 20-30 perc alatt.

Roham pitvarfibrilláció / pitvarlebegés. Kordaron használt szívfrekvencia kevesebb, mint 200 szívverés / perc vagy pulzusszám 200 ütés / perc esetén lehetetlen, hogy végezzen EIT a következő üzemmódban: .. 150 mg i.v. bolus, majd 300 mg-os intravénás infúzió anti-terápiát követően.

Fel kell ismernünk, hogy a legnagyobb nehézséget az EKG-értelmezése nehéz esetekben. Ez különösen igaz tachycardia széles QRS komplexum. Diagnosztizálása rendkívül nehéz ebben a helyzetben a háttérben tachycardia szindróma előre gerjesztés orthodrom vagy ellenirányú magatartás vagy pitvari tachycardia a háttérben intraventrikuláris blokkokat. Ezekben az esetekben a bevezetése néhány antiaritmiás gyógyszerek vezethet végzetes következményekkel jár. Így, a használata lidokain tachycardia széles QRS komplexum a háttérben a WPW-szindrómában a végén kamrai fibrilláció. Tekintettel arra, hogy Kordaron paroxysmalis tachycardia, sőt, egy sokoldalú antiarrhythmiás gyógyszer és ellenorsó csak kétirányú kamrai tachycardia, a diagnosztikai tisztázatlan esetekben, annak használata a legmegfelelőbb.

Mennyiségének növelése antiaritmiás gyógyszerek klinikai gyakorlatban alkalmazott, nem vezettek.