Zúzódás, az illetékes egészségügyi on iLive
felületi zúzódás
A súlyossága a sérülés függ az alkalmazási területen az erő, ütközés irányában, a kinetikus energia a károsító szert. Becsapódáskor 90 fokos szögben a felszínre integritását a bőr nem sérült miatt a nagy szilárdság és a bőr ellenállását a mechanikai igénybevételnek. De nagy mozgási energiák (nagyobb, mint 2 kg / cm2) képezhetők összezúzódott sebek. Amikor egy ütközést alkalmazzák szögben 30-75 fok a bőr felületére a test képződött osadneniya és éles szögben alkalmazásának erő lép fel a fejlesztési leválás szubkután vérömleny miatt tangenciális hatással lágyszöveti és a bőr.
A klinikai megnyilvánulások függ a pont az erő alkalmazása. Szövődménymentes zúzódás a lágy szövetek régió klinikailag együtt járó fájdalom idején egy zúzódás, amely elmúlik gyorsan, és 1-2 óra után már amplifikált ismét miatt irritációt az idegvégződések kialakuló duzzanat és zúzódás (megváltoztatása). A szín egy zúzódás idő meghatározásához a sérülés: az első 2 nap van egy bíbor-violet hue; 5-6-edik idő - kék; 9-10-edik idő - zöld; amíg a 14. napon a sárga - elhalványul fokozatosan reszprocióhoz hemosziderin.
zúzódás szervek
Diagnózis az agykárosodás
Megkülönböztetni agyrázkódás és agysérülések három súlyossági fokú. A fő eltérés diagnosztikai tünete agysérülés és annak súlyosságától egy eszméletvesztés. Egyéb tünetek és szerepét játssza a kisegítő kell végrehajtani idegsebész.
agyrázkódás - könnyű és visszafordítható formája traumás agysérülés egy túlnyomórészt funkcionális rendellenességek, a központi idegrendszer. De az eredmény a károsodás mértéke függ a megfelelő kezelést, és ami a legfontosabb, a időszerűségét ágynyugalom. Mi van az áldozatok nagyon nehéz elérni, mert nincsenek tisztában a sérülés súlyosságának (Anton-Babinski jel).
A fő szempont a diagnózis agyrázkódást egy rövid eszméletvesztés néhány másodperctől akár 30 percig. Hordozóanyag mortem agyrázkódás van annak duzzanat és duzzanat (megváltoztatása). Mivel a megkönnyebbülés ödéma és duzzanat a kár jelenségek az agy gyorsan visszafejlődnek.
Klinikailag kíséri tremor: fejfájás, szédülés, gyengeség; hányinger, hányás, melyek gyorsan megszűnik. Jellemzi: vízszintes nystagmus, csökkent tanuló választ fénystimuláció, simító az arcon ráncok, amely szintén gyorsan megszűnik. Rendellenes meningeális reflexek nem észlelnek. Agy-gerincvelői folyadék normális. Néha a vegetatív tünetek, mint: magas vérnyomás, tachycardia, láz, szapora légzés, amely át gyorsan.
Contusio expresszálódik anatomopathological szubsztrát: egy subarachnoidealis vérzés (planáris vagy ék-alakú, így a belső az agy) a erőalkalmazási zónában; vérzéses lágyító és megsemmisítése gócok. A leggyakoribb sérülés zsebek kialakítva az agykéregben, vagy a kisagyban; ritkábban az agytörzsben; vagy különböző kombinációkban, és félgömb alakú kisagyi elváltozások. Szerint a károsodás súlyossága és a klinikai tünetek három fok a sérülések.
Contusio fokozat I
Amikor zúzódások én alakult kis mértékben subarachnoidealis vérzés; ödéma és duzzanat. Eszméletlenség értéke 30 perc és 1 óra. A klinikai megnyilvánulások sokkal hangsúlyosabb, mint amikor rázzák: ezek hosszú távú, kitartó, nőhet 2-3 nappal a sérülés után, regressziós azok hosszú távú és nincs legkorábban 2 héttel a sérülés után. A megkülönböztető jegye a tünete retrográd amnézia, ahol az áldozat nem emlékszik a körülmények a kár. Nyilvánult nem minden esetben, de ez kórjelzô agyi sérülések. Zúzódások I fokozat, ez a tünet átmeneti, dokkolt egy hétre. Bénulás és bénulás nincsenek jelölve.
Neurológiai tünetek gyógyulás után a tudat világos: fejfájásra, szédülés, hányinger; hányás ritka. A vizsgálat: vízszintes nystagmus, csökkent reakció tanulók fény sivárság arcon ráncok. Egy vizsgálatban a perifériás beidegzés aszimmetria reflex excitabilitás. Vegetovascular változások nem térnek el a kijelzőket agyrázkódást.
Contusio fokozat II
Anatómiai hordozó, ami meghatározza a sérülés mértékét a fejlesztése sík subarachnoidalis vérzések, néha elfoglalják az egész területén. Eszméletvesztés 1-4 órán át. Néha zavar a légzés és a szívműködés igénylő terápiára, akár újraélesztés, de a kompenzáció, a megfelelő kezelést, bekövetkezik az első napon.
Klinikailag gyógyulás után a tudat zúzódás II mértékben kíséri éles fejfájás, szédülés, levertség, gyengeség; Retrográd amnézia hosszú (egy hét vagy néhány hónap), de átmeneti.
A vizsgálat: jelölt vízszintes nystagmus; egyenletessége arcon ráncok; merev nyak, disszimmetria perifériás reflexek; előfordulhat gomiparez vagy hemiplegia; talpi reflex, reflexek és Babinski Kernig. De mindezen tünetek és tünetegyüttesek átmeneti, bár a hosszú távú. A legtöbb esetben a folyamat kialakulását eredményezi részletekben disztrófiák agyban vagy agyhártya összenövések, amely meghatározza a tömeges neuropatológiás állapotok a trauma utáni időszakban.
Contusio III fokozat
Anatómiai szubsztrát, fejlődését meghatározó a sérülés mértékét III: extenzív szubarachnoidális vérzés, valamint az ütközési zónában counterstroke, valamint vérzés az agyszövet, néha a kamrákban az agy. Tény, hogy ilyen kár lehet meghatározni, mint a vérzéses stroke.
Clinic kifejezve elhúzódó ájulás több 4 órán át; rezisztens gemiparoza; megsértése koponyaagyi innervációjának tünetek Kernig és Babinski.
Diagnózis a zúzódás sérülések és differenciáldiagnosztikája intracranialis és intracerebrális haematoma, amellyel gyakran együtt zúzódás, el kell végezni a speciális osztályok idegsebészeti és intenzív osztályon, ahol a sérült kórházba és sürgősségi ellátást.
Contusio más szervek
5-7% -ában mellkasi trauma, különösen, ha az ütés esik az anterior mellkasi és szegycsont, kialakult egy tiszta szív zúzódás. Klinikailag és aszerint, hogy az EKG, ezek hasonlóak a szívinfarktus. A 43-47% -ában zárt mellkasi trauma jegyzetek rejtett agyrázkódást a szív, ami a klinikai kép a koszorúér-betegség, azonban ennek oka mutatják, csak a speciális vizsgálatokat.
Vese zúzódás mondja, elég gyakran, különösen politraumát. A fő szempont a diagnózis a jelenléte nyilvánvaló vérvizelés vagy mikroszkópos vérvizelés. Teljes felmérés komplex kell tölteni egy urológus differenciáldiagnózishoz kár más részein a húgyutakban.
A diagnózis a máj és a lép zúzódás az illetékes, de a diagnózis összetett alacsony súlya, és nehezebb sérülések subcapsularis formában szünetek. Ugyanez vonatkozik a sérülések üreges szervek.
Diagnózisa pulmonális zúzódásos sérülés
A 42-47% izolált sérülések a mellkas és a 80-85% -a kapcsolatos sérülések zúzódások képződött tüdőben. Mint általában, ezek vannak kialakítva a csepp egy kiugrással vagy magassága nagyobb, mint két méter, vagy ha van egy elmozdulás a tehetetlenségi könnyen fújja a mellkasfal, például, amikor avtotravmah.
Az első 6 órában van jelölve légszomj, légzési depresszió. Miután, hogy van javulás állapotát, a klinika simított, de 2-3 nappal a sérülés után történik jellemző romlása: fokozott mellkasi fájdalom, légszomj ismét, kialakult a fizikai és radiológiai változások, amelyek meghatározzák a három súlyosságú sérülés tüdő vagy a tüdő.
Contusio fokozat I
Képződése kíséri a vértisztító pneumonitis (nem tévesztendő össze a tüdőgyulladás - gennyes gyulladás terminális részei a tüdőszövet) miatt ödéma és vérzés az egyes szegmensekben a tüdő (hemoptysis ritka - a 7% -ában).
Ismét, mellkasi fájdalom, amikor a légzés és a köhögés, légszomj, és enyhe cianózis, lehet hőemelkedés. Auszkultáció: csökkentett levegő finoman krepitiruyuschie vagy sípoló légzés. A X-ray fény, általában az alsó lebeny, azonosított több, kis, közepes intenzitású, diffúz árnyékolás tüdőszövetekre Curley vonal (vízszintesen elhelyezett, alacsony intenzitású vonal fényelnyelése a nyirokerek). A romlás addig folytatjuk, amíg 6-7 nappal a sérülés után ennek eredményeként javul.
Contusio fokozat II
Képződése kíséri a váladékos folyadékgyülem gemoplevrita a lokalizáció kostodiafragmalnom szinusz vagy interlobar hasadék. Légszomj és cyanosis sokkal kifejezettebbek, van egy klinika a mellhártya szindróma. A X-ray fény homogén egyenletes árnyékolás a területen folyadékgyülem lokalizáció.
Contusio III fokozat
Gemoaspiratsii képződése kíséri a atelectasia vagy a tüdő fejlődése légzőszervi distressz-szindróma. Alakult kifejezve hipoxiás szindróma, felnőtt légzőszervi distressz-szindróma. A X-ray fény: ha gemoaspiratsii több bilaterális pulmonális blackout szövet „hóvihar” típusú; pulmonalis atelectasia - homogén sötétedő fény mediastinalis eltolódás felé blackout.