Visszértágulatok kezelésében műtét nélkül, megfizethető áron - klinika a visszértágulatok kezelésében Moszkva - a kórházi körzet
Mintegy visszér-betegség
Visszeres betegség az alsó végtagok az egyik legfontosabb probléma a modern társadalomban. Hazánkban Durva becslés szerint diagnosztizálnak 30 millió. Az emberek, azaz a Több, mint 20% -a él.
Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban, a gyakorisága a betegség 25%, és a betegek 15% -ánál nem kíséri trofikus rendellenességek (például, trofikus fekélyek). Van egy olyan tendencia, hogy növelje az előfordulási visszerek a fiatal felnőttek. Elég gyakran a betegség észlelése serdülőknél: vénás reflux megtalálható 13-14% -uk 13-14 éves.
Visszértágulat csak rejlő ember. Mivel a két lábon járásra, a legtöbb keringő vérben (60-70%) szintje alatt van során a szív az aktív életet. Ha a függőleges helyzetben a test falának humán vénák az alsó végtagok jelentős nyomást belülről (a magas vérnyomás, a felületes és mély vénák). „Vissza” vér az alsó végtagok biztosított nemcsak a szív, hanem a csökkentését izmok a láb, alsó lábszár ( „izom szivattyú”, „perifériás szív”) és a vénás szelepek, melyek megakadályozzák a retrográd (reverz) aktuális vénás vért.
A legfontosabb kóroki tényezők (okok) a VBNK kell tartalmaznia:
- Örökletes hajlam (jelenlétében e patológia mindkét szülő növeli a örökli a betegség akár 60%);
- Nemek - nők betegednek gyakrabban 1,5-2-szeresére (ez hozzájárul a terhesség, hormonális zavarok);
- A felesleges testtömeg (súlygyarapodás 20% vezet ötszörös fokozott kockázatával VBNK);
- Hosszú távú statikus terhelés és kis testmozgás.
Formái visszerek:
- Intradermálisan és szegmentális varix nélkül patológiai véna-vénás sönt;
- Szegmens varicositas visszafolyató hűtő felületén és / vagy perforáló vénák;
- Elterjedt visszér visszafolyatása közben felületes és perforáló vénák;
- Visszértágulat jelenlétében reflux mély vénák.
A mértéke krónikus vénás elégtelenség:
- 0 - nincs;
- 1 - szindróma „nehéz láb”;
- 2 - átmeneti ödémát;
- 3 - Tartós ödéma, hiper- vagy hypopigmentáció, bőrelváltozásokat, ekcéma;
- 4 - vénás trofikus fekély.
A diagnózis és a kezelés. Szkleroterápia - kezelési módszer a visszerek műtét nélkül
Diagnostics kell kezdeni klinikai vizsgálat vagy phlebologist angiohirurga (érsebész).
A modern phlebológiai helyes diagnózis és a kezelés meghatározása politika nélkül lehetetlen egy ultrahang duplex (triplex) scan (USDs). Tünetei visszerek (variksy, trofikus fekélyek) csak a „jéghegy csúcsa”, és mert a hatalmas számos lehetőség szerkezetének szubkután és mélyvénás hálózat nem tudja megfelelően megítélni a probléma természetét, és ennek következtében a legjobb megoldásokat is. Egy külön figyelmét végrehajtásának szükségességét USDs pontosan phlebologist szakember, aki továbbra is vegyenek részt a kezelést.
A mai napig, scleroterápia (fleboskleroobliteratsiya) - az egyik legnépszerűbb minimálisan invazív ( „non-invazív” szúrás) kezelési eljárások a visszerek, amely lehetővé teszi nem csak, hogy megszüntesse visszerek, hanem az is, hogy a korrekció hemodinamikai instabilitás (kiküszöbölésére kóros áramok - reflux). Népszerűség scleroterápia társul a hozzáférhetőség, valamint majdnem tökéletes esztétikai és funkcionális eredményt.
Általános elvei szkleroterápiás
Szkleroterápia - hatással van a belső héj vénás fal (intima) speciális anyagok (sclerosants) vezető kártétele, majd ragasztás a falak az erek és átalakítjuk egy reménytelen kötőszöveti cső (COG). Az expozíció után sclerosant vékony kötőszöveti zsinór kialakítva 2-6 hónappal később van kitéve felszívódó teljesen eltűnik 1-1,5 év. Ritkán, helyreállítási fordul véna lumen (recanalisatio), ami az egyik oka a betegség visszatérését.
A fő előnye szkleroterápia hiányában vágások - minden manipulációt végeznek keresztül bőrön felszúró tű (szúrás). Ez biztosítja a maximális betegbiztonság és az optimális funkcionális és kozmetikai hatása van.
- súlyos szisztémás betegségek (kardio-pulmonáris elégtelenség, veseelégtelenség);
- mélyvénás trombózis (DVT) és thrombophlebitis felszínes vénák;
- helyi vagy általános fertőzés;
- ágyhoz kötött vagy mozgásképtelen betegek;
- allergiás hajlam;
- terhesség és szoptatás;
Szkleroterápia visszerek szokásosan több lépésben, annak érdekében, hogy elkerüljék a kábítószer-túladagolás és a mellékhatások. Mivel egyetlen munkamenet végre átlaga 3-20 injekció (több vaszkuláris „lánckerekek” és kisebb a visszeres vénák), azonban sokkal kifejezettebb, mint a betegség, a kezelés időtartama (átlagosan kell legalább 3-4 ülés). Az intervallum ülések között nem kevesebb, mint 7 nap.
sclerotherapia eljárás gyakorlatilag fájdalommentes (azonos érzi a szokásos védőoltások), mint elvégzett egy speciális vékony tűket. Miután az eljárás szükséges a gyalogos séta 20-30 percig. Az intervallumok között üléseken tartósan rugalmas tömörítés.
Pozitív eredmény kozmetikai Megjegyezzük nem egyszer, hanem 2-8 hét után scleroterápia. Ebben az időszakban injekció terület maradhat a kis terület pigmentáció (sinyachki „), amely aztán eltűnik. Ha szükséges fleboskleroobliteratsii tanfolyamok lehet ismételni.
Mellékhatások és szövődmények (korai):
- Súlyos fájdalom és égő érzés bevezetése után szklerotizálófolyadék nagyon ritkák, attól függ, hogy az injekció helyén, és a koncentrációja az oldat, át gyorsan. A legtöbb beteg számolt enyhe szúró vagy „bizsergés” 1-2 órával az injekció után.
- Vago-vazalnye reakciók (szédülés, fejfájás, szívdobogás, izzadás, tachycardia, ájulás) - eredhet túlságosan izgalmas, és a betegek nem igényelnek speciális kezelést.
- Helyi urticaria (bőrpír közvetlenül felette az edényt, amelyben a gyógyszer beadása - miatt károsodott endothelium permeabilitás eredményeként kémiai égések). Ez függetlenül működik.
- Allergiás reakciók (bronchospasmus, angioödéma, anafilaxiás sokk) rendkívül ritka és főleg olyan betegeknél, akik korábban allergiás reakció bármely kábítószer. Ezért fontos, hogy tájékoztassa orvosát róla. Allergiás reakciókat eltávolítjuk speciális orvosi terápiában.
- „Buborékok” formáció fordul elő 0,5-1% -ában. Ez az eredmény a kapcsolatot a szklerotizálófolyadék intradermális kis hajszálerekben (kapillárisok). „Buborékok” kezelünk tömény kálium-permanganát oldattal és tesztelt teljesen néhány nap.
- Mélyvénás trombózis rendkívül ritka szövődménye, és előfordul egyet 10.000 beteg. Gyakoribb azoknál az embereknél, akik korábban már volt mélyvénás trombózis, a háttérben trombofíliás feltételek és a rák. Ez gondos vizsgálat és kezelés, mert előfordulhat, hogy a tüdőembólia (PE).
Mellékhatások és szövődmények (késői):
- Posztinjekciós hiperpigmentáció (okok: szintézise és felszaporodása a melanin epidermális sejtek a helyi gyulladásos válasz után sclerosant injekciók, keresztül belépő a sérült érfal az epidermisben és a dermisben elpusztult eritrociták és a hemoglobin). Hosszú nem halad hiperpigmentációja (sötétebb a bőrt az injekció terület) fordul elő mintegy 2% -ánál. Mintegy 10% -ánál mérsékelt hyperpigmentation egy 6 hónapos kezelés után; teljesen eltűnik 10-12 hónap. Bizonyos esetekben célszerű, hogy végezzen kozmetikai eljárások felgyorsítása a normalizálás folyamata a bőr színét.
- Vissza hajszálértágulattal nagyon finom vörös erek helyeken elmeszesedett erek. Jelenhet meg egy olyan időszakban, 2-4 héttel a kezelés után eltűnik, és a következő 2-6 hónapban. Jelenleg körülbelül 30% a nők segítségével (vagy vesz a közelmúltban) hormonális fogamzásgátlók és 2-4% a többi beteg. További gyakori használata rugalmas pólya, mint terápiás harisnya. Különleges kezelés általában nem szükséges néha további kijelölt venotonic gyógyszerek.
Számos kezelési lehetőségek átmérőjétől függően az érintett vénák:
- Echo scleroobliteration;
- Mikroskleroterapiya;
- Endovasal fotokoagulációs (EVLT).
Echo scleroobliteration
Echo scleroobliteration - lehetővé teszi, hogy keményedés a legtöbb mélyen gyökerező és a nagy erek és magában foglalja a teljes ultrahangos vizsgálatára vérvételi és a gyógyszer beadása.
A fő javallata echo scleroobliteration közül
- Szkleroterápia visszeres mellékfolyói változott található mélyen a bőr alatti zsírszövet;
- Szkleroterápia inkompetens perforáló vénák, hogy megszüntesse vízszintes reflux, beleértve kezelésére vénás fekélyek;
- Megkeményedése a törzs a rózsaeréből.
Megvalósítása ECHO scleroobliteration kell egy ultrahang szkenner Doppler véráramlás. Ebben az esetben az orvos a letapogató érzékelő közvetlenül a érdekeit a véna szúrás, és tartja neki, figyeli ehotenyu tűt a képernyőn. Ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a pontos és biztonságos szúrás még a mély vénák, beleértve inkompetens perforáló. Megszerzése után meggyőző bizonyíték arra, hogy a tű a lumen az érdeklődés pontosan véna, az orvos vesz egy sclerosant beadás sebességének szabályozásával véráramlási paramétereket. A legmegfelelőbbnek az ilyen esetekben sclerosant mikrohabét forma, amely egy fényes ehoten ultrahang-letapogatással. Az ultrahangos vizsgálat és nem degradálja a mikrohabot formájában (hab-forma) lehetővé teszi, hogy a obliterálódott nagy vénás szegmens és megszünteti patogén jelentősége a vér reflux. Ez felveti a kisülési fleboskleroobliteratsiyu csoport nem műtéti kezelési módszerek korai formáinak visszerek.
Bevezetése után a szükséges hatóanyag mennyisége phlebologist tömörítést végez véna érzékelő 20-40 másodpercig, majd ró elasztikus pólya (Jersey).
Mikroskleroterapiya
Hogy megszüntesse a „seprűvénák” teleangíektázia és retikuláris mikroskleroterapii az eljárást. Ez szinte fájdalommentes, jól tolerálható, és ha erőfeszítést igényel, így alapvetően on-phlebologist orvos. Ez áll a többszörös mikroinjekciók skleropreparata közvetlenül erek (Seprűvéna) és retikuláris vénák. Erre a célra külön kis fecskendők és tűk nagyon vékonyak (0,3 mm átmérőjű!). Bevezetése után a szklerotizálószer lumenébe „érrendszeri csillag” van egy specifikus reakció kifejezett bőrpír és duzzanat a hajók.
Alkalmazni alacsony koncentrációban szklerotizáló szerek fibroveyna oldatot 0,2% vagy 0,5% etoksisklerola oldatban. A pontosság injekció, a helyes választás az összefonódás és térfogatát injektált skleropreparata játsszák a legfontosabb szerepet a probléma megoldására. Mikroskleroterapiya retikuláris vénák végezhetjük egy klasszikus kiviteli alakban, a folyékony készítmény, és az újabb módosítás alkalmazásával szklerotizálófolyadék hab (hab formájában szkleroterápia), amely lehetővé teszi, hogy elérjék még drámaibb eredményeket.
Endovasal fotokoagulációs (EVLT)
Visszértágulatok kezelésében műtét nélkül, nincs fájdalom, nincs hegek - ez egy szabványos szórólap vezető európai és amerikai kórházakban a visszértágulatok kezelésében lábak. Fejlesztési endovasal lézer koaguláció (EVLT) forradalmasította a sebészeti kezelés visszér, amelynek eredményeként a lézer hatására az érintett véna szakasz obliterans, majd oldani. Ennek eredményeként az eljárás után 40 percig üzemel egykori beteg visszér emelkedik a műtőasztalon megszabadulni a problémát.
Az az elképzelés, a módszer a fizikai hatása a lézer energiáját a vénás falra. Az abszorpciós hemoglobin lézer energia és töltsük be a hő és a vörös vérsejtek elpusztulnak mikrobuborékok keletkeznek egy pár egy közeli hőmérsékleten 100 fok. Ez a hatás, az úgynevezett párologtatás annak köszönhető, hogy a magas hőmérséklet, így az endotélium vénás fal összeomlik, ami mértékű duzzadásra ezt követő kiirtását és szklerotizáló a vénát.
EVLK kapcsolódnak sebészeti módszer, de utalva a minimális invazív, akkor kell elhelyezni, mint egy művelet vagy ambuláns típusú kórház technológia.
EVLT eljárás olvashatatlanná mind a váz és perforáló vénák. A disztális (alsó) elválasztva egy gerincet vénába szúrt vezetünk hullámvezető és halad a kereszteződéshez a mélyvénás. Abban az esetben, a nagy véna saphena (GSV) a saphenofemoralis vegyületek abban az esetben a kis vena saphena (SSV) a safenopoplitealnogo anastomosis.
Előrehaladását az optikai szál, valamint annak elhelyezése a kereszteződéshez a támogatást az ultrahang szkenner. Amikor kihúzza a szál szolgált pulzáló sugárzás, ami a lebomlás véna rendszeres időközönként. A beavatkozás után a beteg visel kompressziós harisnya.
Érvek az alkalmazásával EVLT:
- Nincs szükség általános vagy gerincvelői érzéstelenítésben;
- Minimális trauma a bőr és károsíthatja a környező szövetekben a véna;
- A műveletet mindössze 30-40 perc, ami után a páciens hazamegy;
- Nincs szükség fektetéssel műtét után - a beteg azonnal hazaküldték, és másnap visszatért a normális élet;
- A szinte teljes hiánya a fájdalom a műtét után;
- Nagy kozmetikai hatás - a bőr maradt hegek, csak nyomokban defekt 1 mm long;
- A hatékonysága műtéti beavatkozás - a kutatások szerint több mint 95% -ánál után EVLT nincs visszaesés 5 év vagy annál több;
- Miután EVLT a legkisebb mértékben a komplikációk, mint más sebészeti kezelési módszerek visszerek lábak.
A kezelés költsége
A kezelés költsége a visszér a Központ Szívsebészeti Kórház NN Burdenko számos tényezőtől függ: a választott módszer, az állam a keringési rendszer, a mértéke a szövetkárosodás, stb ...