vertebrogenic radikuloishemiya
... Vertebronevrologichesky betegségek, az idegrendszer elfoglalják az egyik vezető helyen a szerkezet a leggyakoribb neurológiai betegség. Különösen az előfordulási neurológiai szindrómák lakosság 67-95%.
A leggyakoribb ok a radikuloishemii degeneratív stenosis, discogenic gyöki csatorna (oldalirányú porckorongsérv, osteophytes szervek, csigolyaközi ízületek). Azonban bármely más betegség folyamata, amely korlátozza a kapacitás a gyökérzetet csatorna, teremt az azonos helyzetben. Meg kell először rámutatnak a betegség, károsítja az ízületek: deformáló spondiloartroz (primer), ízületi ciszták, fejlődési rendellenességek, törések, spondylitis, elsődleges és áttétes tumorok, hypertrophia a sárga ínszalag, hormonális spondylopathy, osteofibroznye diszplázia, scoliosis, hyperlordosis. Szükséges hangsúlyozni a lazaság, hipermobiiitá az ízületek, ami dinamikus stenosis traumatizálással csatorna tartalma nyújtást és oldalsó dőlésszöge a gerinc.
A modern fogalmak, gyöki szindróma (radiculopathia) jellegzetes paresztézia, fájdalom, motoros, reflex és szenzoros deficit tekinthető egy kompressziós-ischaemiás (alagút) radiculopathia. A leginkább veszélyeztetett szerkezet porckorong foramen van ércsomópontjaiban. amely fojtott szakaszában relatív stenosis bizonyíték nélkül a közvetlen préseléssel a gerinc. Vénás pangás a gerinc vezet a krónikus ödéma annak lokális ischaemia, demielinizáció; végül szertefoszlik peri- és intraneurális fibrózis (Hoyland et al. 1989).
Az anatómiai szerkezete a gerinc úgy, hogy annak közelebbi kap további élelmiszer-át a cerebrospinális. folyékony; a terület a spinális ganglion és a disztális szegmens a csigolyaközi foramen, hogy egy keskeny csatorna, kedvezőtlenebb feltételeket a vérellátás. Kísérleti fokozatos tömörítés a gerinc megszűnéséig mikrocirkuláció abban visszafordítható tömörítés egy időtartama nem több, mint 2 óra, de sérülés után bekövetkező duzzadás tartani a hosszú ideig. Gyors tömörítési okoz súlyosabb ödéma (Olmarker et al. 1989).
Biradikulyarnye, polyradicular kompressziós ischémiás károsodások, cauda equina szindróma miatt állandó vagy dinamikus kompressziós neurovascularis struktúrák alkotmányos, degeneratív, kombinációban vagy bármilyen más típusú gerinccsatorna szűkület. Gyakorlatilag több közös kombinációja a középső vagy a nagy paramedián sérv kongenitális keskeny ágyéki gerinc-csatorna és az instabilitás egy vagy több mozgást szegmensek.
Normális körülmények között, a gyökerek a cauda equina szabadon lebegnek a subarachnoidális térben. Ha megy álló helyzetben van a vénás véráramlás az epidurális és extravertebralis véna a porckorong foramen, amely egy normál nyomás a dura zsákon és megfelelő vérellátás során a gyökér még jelentős terhek.
A helyzet változik betegeknél szűk gerinccsatorna. A gyökereket szorosan a szűk ügyben. A epidurális tér szintjén maximális stenosis rés, blokkolt intravertebrális plexus és gyöki vénák. Tehát úgy tűnik, átlapolt fiziológiás vénás tartályból hozzáigazítása csatorna belüli fokozott vérnyomás.
Krónikus kompressziós gyökerek, az mikrofrakcióval, ismétlődő ischaemia, bevonása autoimmun reakciók vezető fibrózis gyökerek és gerincvelői arachnoiditis, kauditu tartós súlyos fájdalom.
Klinikailag radikuloishemiya osztva tranziens gyöki rendellenességei vérellátás, éles megsértése vérellátásának a blokád a vezetési a gerinc és a krónikus keringési rendellenességek - kompressziós ischaemiás radiculopathia. Radikuloishemii elosztása lehetőség feltétele - ezek referenciák a komplex kóroki folyamat - de fontos, mert a klinikailag időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés nagymértékben meghatározza a terápiás taktika és a prognózis.
Átmeneti radikuloishemiya lehet laminált a klinikán reflex fájdalom szindrómák, ha objektív kutatás még nem mutat semmilyen tüneteket, hajhullás hajhullás területén beidegzés a gerinc. Ezekben az esetekben, például egy beteg isiász egy adott helyzetben megjelent zsibbadás, sajgó, érzés zsibbadás, hideg, meleg, a vetítés dermatome ischaemiás gerinc. provokatív pillanat lehet a helyzet az ágyban fekve, amikor az immobilizáció növeli a vénás pangást. Része az oka ennek a típusú disgemy oldalán Ryzhi lemezek, ízületi betegségek a különböző eredetű, gerinc tumorok. Azoknál a betegeknél, porckorongsérv fájdalmat és zsibbadást rosszabb, ha a vételi Lassega segítik a gerinc tapadást. Csökkentése követően a tünetek pulmonalis mozgások és a meleg jellemző spondylarthrosis. Daganatok bevonásával kengyel és az ízületek, gyakran éjszakai fájdalom bemutatkozó és tranziens radicularis vérkeringési rendellenességek.
Függetlenül attól, hogy az etiológiai faktor gyökérzetet csatorna szűkület szindróma nyilvánul időszakos sántítás gyökérzetet, ha fájdalom, paraesthesia, izomgyengeség beidegzett a gerinc, akkor jelentkezik, amikor séta. Az időszakos sántítás kaudogennaya tipikus tranziens ischaemiát a gyökerek a cauda equina gerinccsatorna szűkülete feltételek különböző csigolya Pathology.
Akut keringési elégtelenség teljes vezetési zavarok a gerinc mentén - egyfajta szívroham következtében gyökérzetet gyökérzetet artéria elzáródása - jól ismert a klinikán példaként az úgynevezett bénító isiász. Jellemző, hogy a beteg súlyos discogenic radiculopátia után kínos mozgás, súlyemelés, abban az időben a manipuláció felmerül zsibbadás és gyengeség a lábát, akár a láb bénulás. Érdemes megjegyezni, hogy ugyanabban az időben a beteg eltűnik, vagy jelentősen csökkenti a fájdalmat. Visszaállítása mozgása konzervatív kezelés fordul elő 50% -ában. Sürgősségi műtétet a eltávolítása gyökér tömörítés végzett az első napon, jelentősen javítja a prognózist.
Ritkábban egy ilyen helyzet áll elő, a nyaki gerinc. A gondos tanulmányozása klinikai és radiológiai összehasonlítás electroneuromyography lehetővé teszik helyesen diagnosztizálják csigolya radikuloishemii. A gyakorlatban az állam gyakran tekintik a váll plexitis vagy gerincvelői betegség.
Krónikus radikuloishemiya vezet fibrózis gyökerek, demyelinizáció és degenerációja idegrostok. Ezek a változások a megszegése eredményeként vénás, artériás és mikrokeringés ágy dinamikus és állandó jellegű emberek gerincvelő-sérülések, így a szűkület az idegek vagy a gerinccsatorna.
A klinikai kép uralja hosszú távú tünetek az irritáció és a hajhullás a szenzoros rostok megmutatkozó tartós fájdalom szindróma, a növekedés vegetatív-érrendszeri, neurotróf rendellenességek. Élénken ezek a tünetek a arachnoiditis cauda equina, ami annak az eredménye az azonos krónikus radikuloishemii. Összefogás izomsorvadás, elvesztése mély érzékenységgel jelzi messze jön folyamatot. Sajátos manifesztálódása a krónikus ideggyök bántalom lehet görcsök szindrómák, krónikus hipertrófia fasciculatiókra és beidegzett izomcsoportok, például hypertrophia és gastrocnemius izomgörcsök abban foglalt radiculopathia S1. Azonban, gyakran az ilyen tünetek figyelhetők meg polysegmental stenosis gyöki csatornák.