Veleszületett hydrocephalus a kutyák és macskák, az állatorvos
Fejezet a könyv gyakorlati útmutató a kutya és a macska Neurology
Fordítás. állatorvos Vasiliev AB
Etiológiája és kórélettana
Kórélettanáért központi idegrendszeri károsodást, hydrocephalus, összetett, és magában foglalja a törés ependimális bélés a kamrákba, idegi károsodás az agykéreg, az agyi véráramlás és periventrikuláris fehérállomány károsodás mozga.Fenomen túlzott felhalmozódása CSF kamrai rendszer az agy gyakran előfordul a fiatal kutyák, különösen a törpe és brachycephal fajták, illetve ritkábban a macskák. Veleszületett Hydrocephalus leggyakrabban leírt kutyák, különösen a kisebb fajták (pl. Chihuahua, Yorkshire terrier, a máltai, Boston terrier, Angol bulldog törpe / miniatűr uszkár, lhasa apso, pomerániai, pekingi) .Vrozhdennaya lehet veleszületett hydrocephalus által autoszomális recesszív típusú sziámi macskák.
Lehetséges okai veleszületett hydrocephalus (t.e.ochevidnoy születés után) sokfélék lehetnek rendellenességek a magzatot vagy az újszülöttet, amelyek magukban foglalják az alábbi betegségek :. intraventrikuláris vérzés (. Pl miatt dystocia), vírusos fertőzések (pl influenzavírus kutyákban, coronavírus fertőzés macskák ); hatás teratogén; Tápanyaghiány (pl vitamin); és örökletes deformitás. A bővítés a kamrák miatt előfordul, hogy elzáródása gerincvelői folyadék áramlását a kamrai rendszerben (pl. Stenosis cerebri vízvezetéket), és / vagy elégtelen felszívódását CSF a vénás rendszerben a pókhálószerű bélbolyhok.
Az inkább szabály, mint kivétel, hogy az adott okot veleszületett hydrocephalus nem egyértelmű abban az időben a klinikai vizsgálat; hiánya aktív okozati folyamat (pl. gyulladás, vérzés) segít diagnosztizálni ezt a formáját hydrocephalus. Hydrocephalus, különösen, ha ez egy progresszív, neurológiai diszfunkció okozhat miatt tömörítés és nyújtás az agy parenchyma, valamint az ischaemia és intersticiális ödéma. Sok állat, főleg hajlamos fajták hydrocephalus növekedése miatt a kamrák, de nincs látható neurológiai zavar. Általánosságban elmondható, hogy egy instabil kapcsolat a súlyossága kamrai dilatáció és a klinikai tünetek a betegség a legtöbb kutyák ezek a fajták, ezért a klinikailag hydrocephalus nem lehet diagnosztizálni csak az alapján a képalkotó vizsgálatok.
Egy tanulmány azonban, a becslések szerint a térfogataránya a kamrák az agyban obemu és arteria basilaris rezisztív index Doppler vizsgálatok kutyák kamrai kiterjesztése és változó tüneteket neurológiai diszfunkció. Azt találtuk, hogy mindkét paraméter szignifikánsan magasabbak voltak kutyák tüneti hydrocephalus kutyákkal összehasonlítva vett kamrai bővítés, és aki nem volt neurológiai zavar. Ezek kombinációja mérések engedett érzékenysége és specificitása a szimptómiás hydrocephalus 77% és 94%. volt. Ezen túlmenően, azt találtuk, hogy a rezisztív index megváltoztak együtt változások neurológiai állapot (de nem a változás a térfogataránya a kamrák obemu agy), és, hogy a kutyák a hiányában a klinikai tünetek és növekedését a kamrák és az arány a térfogata a kamrák obemu agy több, mint 60%, végül kifejlesztett klinikai tüneteket.
Bár hydrocephalus általában azt jelenti, tágulat kamrai rendszer belső, külső hydrocephalus néha az emberben, és ismertetik a kutyák és a macskák. Ebben a cikkben, a beteg tekinthető, amelynek veleszületett hydrocephalus csak akkor, ha az alábbi három feltétel: (1) megerősíti a bővítése a agykamrák; (2) nincs aktív oksági potenciálisan folyamatban; (3) a páciens klinikai tünetei agyi rendellenesség. Hydrocephalus létezhet együtt egyéb rendellenességet, amelyek befolyásolják a forgalomban a cerebrospinális folyadék, mint például Dandy-Walker-szindróma, kaudális occipitalis rendellenesség szindróma (más néven rendellenesség Hiari 1-es típusú) és syringomyelia (jellemzően társuló típusú 1 Hiari rendellenesség.
klinikai tünetek
Kutyák veleszületett hydrocephalus tipikusan tüneteit mutathatja neurológiai diszfunkció az első 6 hónapban az élet. Az arány a klinikai progressziójának veleszületett hydrocephalus nagyon változó, és jelentős arányban állatok hydrocephalus nem jelentkeznek klinikai tünetei encephalopathia felnőttkor előtt. A fizikai rendellenességek gyakori betegek hydrocephalus közé tartozik egy nagy, kupolás fej, nyitott kutacsok vagy nagyobb hibák a koponya tető és a kétoldalú ventrolateralis kancsalság. Kancsalság is előfordulhat eredményeként orbitális rendellenesség a koponya több mint köszönhető vesztibuláris diszfunkció, és az úgynevezett „tünete a lenyugvó nap”.
Diagnózis veleszületett hydrocephalus alapuló jellemző klinikai jellemzők, megerősítése és bővítése a kamrák hiányában egyéb okait encephalopathia. Ultrahang (nyílt kutacsok és a koponya hibák, és a tető) és a fejlett képalkotó technikák (CT és a mágneses rezonancia képalkotás) egész felváltó invazív módszerek, hogy erősítse a kiterjesztése a kamrák (napr.kontrastnuyu ventrikulográfia). EEG régóta használnak, hogy elősegítsék a diagnózis veleszületett hydrocephalus, a betegek tipikusan egy alacsony frekvenciájú, vysokovoltazhnuyu aktivitást. Ezek az eredmények azonban viszonylag specifikus, és csak ritkán segít diagnosztizálni a veleszületett hydrocephalus.
Kezelés és prognózisa
A gyógyszeres kezelés a veleszületett hydrocephalus célja, hogy csökkentik a liquor. Az orális beadás a prednizolon. A kezdeti dózis 0,25 -0.5 mg / kg, 12 óránként csökkentheti a termelés a cerebrospinális folyadék. prednizolon adagját kell esnie néhány héten belül akár a lehető legkisebb adag szükséges, hogy ellenőrizzék a klinikai tüneteket. Furoszemid, egy kacs vizelethajtó, csökkenti CSF termelés miatt a gátlása kálium közlekedési rendszer / natriya.Rekomenduemaya dózis értéke 0,5 és 4 mg / testtömeg-kg orálisan, minden 12 -24 órán át.
Vizelethajtó, karbon-anhidráz inhibitor acetazolamid és a szokásos adag 10 mg / testtömeg-kg orálisan minden 6-8 órában. Az omeprazol, egy proton pumpa gátló, csökkenti a CSF termelését kutyáknál 26% -kal. A orális dózis kutyában: 10 mg / kg-os (kutyák kevesebb, mint 20 kg) minden 24 órában, és 20 mg / kg-os (kutyák tömege több mint 20 kg) minden 24 órában. Mindezen gyógyszerek ajánlott dózis fokozatosan csökkenthető, a legalacsonyabb dózis szükséges, hogy ellenőrizzék a klinikai tüneteket, a betegség, annak érdekében, hogy elkerüljük a súlyos mellékhatásokat. Amennyiben a betegen roham aktivitás által kijelölt, görcsoldók.
A gyógyszeres kezelés a veleszületett hydrocephalus adhat némi javulás mértéke enyhe esetekben, de gyakran nem megfelelő a hosszú távú kezelés. Lehetséges mellékhatások hosszú távú használata a kortikoszteroidok és / vagy diuretikus hatóanyagok, együtt az alacsony hatékonysága az orvosi kezelés a veleszületett hydrocephalus kell figyelembe venni, mielőtt döntést hoz taktikák lecheniya.Elektrolitnoe kimerülése (különösen a kálium) és a kiszáradás kell alávetni a figyelem használata során diuretikumok hosszú ideig, különösen kombinálva egy kortikoszteroid.
A cél a sebészi kezelése hydrocephalus a folyamatos eltérítése fölös mennyiségű folyadék a agykamrába vagy a hasüregbe vagy a jobb pitvarba a szív. Mindkét típusú oltványok sikeresen alakult kutyák veleszületett hydrocephalus. Ventriculoperitoneal shunt elhelyezése könnyebb, mint ventrikulopredserdnoe, különösen a nagyon fiatal életkorban. A prognózis kutyák és macskák veleszületett hydrocephalus változó, de általában óvatos.
A gyógyszeres kezelés hatásos lehet néhány beteg esetében, míg a többi beteg lesz szükség sebészeti kezelés hosszú távú nyomon követése a klinikai tünetek. Prediction alátámasztó klinikai javulást a neurológiai állapot után a sebészeti bypass, a szakirodalomban változik 50% -ról 90% kutyák. Postooperativnye esetleges komplikációk a kutyák és macskák közé elzáródás a shunt, shunt elfogultság, mechanikai sérülés a sönt és shunt fertőzés.