Transzplantációs a szervek és szövetek - Bemutató Online
Előadás № 12
szervátültetés
A szervek és szövetek
2. Transzplantáció - tudomány tanulmányozása elmélet és a gyakorlat a munkadarab, megőrzéssel és transzplantációs szervek és szövetek esetleges azok megtapadását
Transzplantáció - tudomány,
tanulmányok
elmélete és gyakorlata a munkadarab
megőrzéssel és transzplantációs
szervek és szövetek azzal a lehetőséggel,
megtapadást és hosszú
működőképes.
3. Mérföldkövek a fejlesztés szerv- és szövetátültetés
1900 - Landsteiner fedezte fel az ABO vércsoport.
Az 1902-1905. - Carrel kifejlesztett egy technikát a vaszkuláris
anasztomózisok, első valósul meg a kísérletben
szívátültetés (oda 1912-ben a Nobel-díjat
g).
1926-1928 gg. - SS Bryukhonenko és SI Chechulin
kidolgozni és alkalmazni az AIC kísérletben.
1940 - Landsteiner és Wiener fedezte fel az Rh faktor.
1942-1945 gg. - Medawart bizonyult immunrendszer természet
kilökődés kezelésére.
1946-1960 gg. - VP Demihov először a világon
kísérletben előállított egy kardiopulmonáris transzplantáció
komplex, a második transzplantáció a szív a mellüregben.
1958 - Dosse nyitott hisztokompatibilitási antigéneket.
1958 - Schwartz és telepített Dameshek
immunszuppresszív hatását 6-merkaptopurin. kezdet
immunszuppresszív terápia.
1967 - Az első sikeres szervátültetés az emberi szív
(Barnard).
Luis beteg Vashkansky
Töltöttem tizennyolc napon.
(Christiaan Barnard
Edzettem Moszkvában
a nagy kísérletező
VP Demikhova 1960 és 1963,
és hívta a tanító).
K. Barnard a címe az egyik
ki kétszáz leghíresebb
emberek 20 - században.
Christiaan Barnard
A kutya beültetett fej (1957)
Kísérleti kutyák élt öt napig, és annak ellenére, hogy meggyengült, még
egymástól függetlenül a lábát. Amikor fény éri, és
hang ingerek mindkét fej próbált ugatni ...
(Expozíció az állam Biológiai Múzeum
őket. KA Timiryazev, 1962)
A főbb típusai a transzplantáció
autotranszplantáció
homeotransplantation
xenotranszplantációval
ortotopikus
heterotopikus
9. A fő problémát a allotranszplantációs
Klinikai problémák Immun problémák
(Kilökődési reakció)
vétel probléma
életképes
donor szerv
és annak megőrzése
etikai
problémák
Erkölcsi és etikai kérdések
szervátültetések.
1. Hogyan kell a működési költségeket?
Milyen adók kell fizetnie érte a megfelelő
hatóságok?
2. Hogyan lehet megosztani pénzeszközök gyógyszer? nem nyereséges
hogy a kiemelten fontos a megelőzésre fordítható támogatás
területek (különösen a megelőzés a renális
hiba)
3. A szabályokat az egyenlő bánásmód minden rászoruló
transzplantáció, ha van egy sorban? Nem kellene valami
élvezhetik az előnyeit?
4. Van-e etikai hez képest, hogy egy donor szervet?
(Folytatás)
5. Nem kellene ösztönözni a posztumusz adományából
megkötése az érintett szerződések?
6. Hogyan kap engedélyt, hogy használja a natív
halottakat?
7. Szükség van-e a piaci donor szervek? ismert
Sok esetben (külföldön), amikor az emberek eladják
vese pénzügyi nehézségek miatt. Ez megengedett?
8. Megfelelő-e az aktuális kritériumok agyhalál? nagy
Akár veszély korai észlelése esetén sürgős
szükségességét donor szervek?
12. agyhalál (SM) (szinonimák - egy visszafordíthatatlan kóma, agytörzsi halál) határoztuk meg, mint a megszüntetését agyi vérellátás miatt
Kritikus csökkentése perfúziós nyomást
(A különbség az átlagos dinamikus nyomás és a v. Juguiaris) és
drámai csökkenése a fogyasztás oxigén a sejtek.
A pontos klinikai diagnózisát CM
Általánosan elfogadott három fő szempont:
1) kóma és eszméletvesztést és motoros
reakció a külső ingerekre, fájdalom;
2) hiányzik szár reflexek;
3) apnoe, azaz lehetetlensége a spontán
légzés, gépi lélegeztetést igénylő.
13. „vélelme hozzájárulás”
„Kerítés veséje nem megengedett
egészségügyi intézmény
idő kerítés megtanulta, hogy
egy személy életében, és halála után a
Lennék az egyik legközelebbi rokon
(Szülők, férj, feleség, gyermek), illetve
jogi képviselője kijelentette,
nézeteltérés a kerítés a szervek és szövetek. "
(10. cikk a törvény transzplantációs szervek és szövetek
Jogok a Belarusz Köztársaság).
14. Úton a gyógyulás a test genetikailag idegen szövet kell immunológiai akadályként, így a reakcióban a kilökődés Transpl
Az út a gyógyulás a test genetikailag
idegen szövetet kellene immunológiai
akadályt, hogy a látható
az átültetett szerv kilökődése.
transzplantáció
kilökődési reakció által okozott idegen
hisztokompatibilitási antigének a sejtfelszínen
transzplantáció.
kilökődési reakció általában akkor fordul elő 7-10 th
nap, és ez a trombózis
ellátóhajók, limfoid beszűrődés
idegen test, majd
graft nekrózis lép fel.
15. leküzdésének módjait, elutasítás
Válogatás a leginkább kompatibilis
A antigén tulajdonságai a donor
Elnyomása kilökődési reakciók
A koncepció az ideális donor
Graftok a egypetéjű ikrek
(Izogén vagy szingenikus
átültetésnél) anélkül, hogy hozzászokik
utáni szövődmények gyógyulásukat
normális vérellátását.
16. példa Az L és H o d e c a a E (leukocita) m és n és p o c a n e. HLA-antigének rendszer által expresszált keringő limfociták lehetnek op
C e o o l o g és h e C-E az (leukocita)
m és n és p o c a n e.
Az antigének HLA-rendszer, kifejezett
keringő limfociták lehet
alkalmazásával határoztuk meg nyert szérumok
átesett betegek több
vérátömlesztés vagy a nők, akik
többes terhesség.
A beteg a fehérvérsejtek és a számát
szabvány szérumok is
jellemezze a legerősebb
antigének, mint a donor és a recipiens.
immunszuppresszió technikák
sugárterhelés
kémiai immunszuppresszió
(Ciklosporin, azatioprin,
prednizolon)
Sebészeti módja a harcot
kilökődési reakció.
tartósítására
Biológiai perfúziós (34-38 ° C).
Hypothermicus perfúziós (8-12 ° C)
farmako besperfuzionnaya
megőrzése (2 - 4 ° C)
Krioprezerváció (0 ° C alatti, alatt
védelme védőanyagok)
19. koncervatsii időzítése az egyes szervek a klinikán
Szív - 3 - 4 Chasa (8 - 12 óra)
Vese - 50-72 óra
Máj - 12 - 16 órán keresztül
Hasnyálmirigy - 10-12
óra
22. heterotóp máj allotranszplantációs
mintegy 600 ember az országban 10
millió. az embereknek szükségük van
veseátültetés (a számítások szerint
Nemzetközi Szövetsége
transzplantáció)
1219 betegnél - a
A hemodialízis / 144raza egy év - 624 óra
az egység! / 6 tys.ue
166 - peritoneális dialízis / 10
tys.ue
vesetranszplantáció - 4700 cu.
26. Stanislav Tret'yak vezetője 2. szék sebészeti betegségek BSMU
