Törések kezelése a csípő gyermekeknél
Törések kezeléséhez a csípő gyermekeknél - módszerek
Mint már említettük, a gyermekek kezelésére csípőcsonttörés kell végezni minden esetben, kivéve subperiosteal, kórházi környezetben. Attól függően, hogy az életkor és a választott kezelési módszer.
Gyermekek legfeljebb három évig törések a csípő minden szinten van a legjobb kezelés a Schede módszer. A gyermek kerül egy kemény ágyon. Annak érdekében, hogy a gyermek nem tapasztalja a fájdalmat, akkor lépjen be a törés helyén 10 ml 0,5% -os novocain megoldás. A kiegyenesített sérült láb tolóerő alkalmazott kleolnye, ahol a belső oldalán barchet sávban indul az ágyék redők, és a külső - a trochanter. Emlékeznünk kell arra, hogy a bőrt, mielőtt olajozás kleolom nem tudja kezelni bármilyen alkohol vagy éter vagy más folyadékot. A bőr kell vízzel tisztára mostuk, és szárazra töröljük.
Alkalmazás után a bőr kleola 3- kell várnia, mindössze 5 perc, majd bemásolja bumazeevuyu szalag. Alsó végén a láb utolsó ciklus, amely bekerül a lemez merevítő lyukkal a közepén, hogy tartsa a vezetéket. Bumazeevye szalag megerősítése puha géz kötszer. Egy óra elteltével a lábát a csípőízület van hajlítva, hogy derékszögben, valamint a kábelt dobott át két blokk, csatolja a terhelés 3,5 kg, amely biztosítja a beteg felemelt helyzetben fenék oldalán.
Időtartama tapadás alatti gyermek egy év alatt - 8-10 nap; egyik évről három év - 14-18 napig. Ez idő alatt általában jön a konszolidáció, aminek meghatározása mellett röntgen vizsgálatok, valamint a gyermek viselkedését, de eltávolítja a vontatási azonnal felemeli a lábát, és mozgassa minden irányban.
Évesen 3-5 éves kezelés mértékétől függ az elmozdulás és a természet a törési síkra. Amikor spirális ferde törések és jó eredményeket érünk alkalmazásával vontatási kleolnogo félig behajlított szárnyak. Ebben a korban, általában nem szükséges alkalmazni az oldalsó kapcsolatokat, és nyomja meg a comb felfüggesztő hurok iránya, amely felfelé irányul (anterior) merőleges a hosszanti tengelye a combcsont. On kleolnuyu tolóerő kivetett a comb, erősítő terhelése 3 kg, Shin - 2 kg, és a felfüggesztő hurok - 1 kg.
Amikor keresztirányú törések vontatási rendszer legyen ugyanaz, de a megerősítése az áruk, ez a kezdete egy állandó kiterjesztése, meg kell előznie egy egylépcsős kézi repozíciós csontdarabokra alatt átvilágítás. Ha a helyi érzéstelenítés nem volt elegendő, műtéti érzéstelenítésre van szükség.
Így ezekben az esetekben az eljárás állandó húzó csak az a szerepe megtartása. Traction redukció után keresztirányú törések ne legyen kevesebb, mint három hét alatt. Bizonyos esetekben, amikor az egylépéses áthelyezés nem kell alkalmazni csontváz vontatási küllők át húzott a comb 1,5 epifízis keresztirányú ujját a vonal fölé.
A gyerekek az öt évnél idősebb. ha jelentős torzítás hosszúságú azonnal igénybe ugyanazt a csontváz vontatási rendszerek, valamint a felnőtteknél.
Sebészeti gyermekek kezelésére törések a comb használják, úgy tűnik, mint egy ritka kivétel.
Amikor subperiosteal törések gyermekek számára minden életkorban kell alkalmazni jól szimulálható koksitnuyu gipsz kötést. Jó otthoni környezetben, mint a gyerekek végeznek kezelést ambuláns. A teljes gyógyulás következik be kortól függően a 14 napos időszak (gyermek 1 éves) 1,5-2 hónap.
Sebészeti felnőtt betegek kezelésére értelmében folytatunk intrameduiláris fém osteosynthesis.
Amint azt már említettük, a legjobb, ha a szár Ya. G. Dubrova. Ahhoz, hogy retrográd bevezetése a rúd van szükség, hogy erőteljesebben a közelebbi vég felé, amely könnyen nem egyszerű vízvezeték reszelő.
A beteg kerül a egészséges oldalán hajlított csípő és a térd ízületek egészséges lábat. A beteg fekszik az egészséges láb szinte teljesen kinyújtott helyzetbe. A műveletet altatásban. Hosszirányú vágási hossza 15 cm külső felülete mentén a combcsont a régióban a törés vágja a bőrön keresztül az összes alatta lévő szöveteket, hogy a csont. Subperiostally ki a végén a töredékek, majd a két single-fogú horgok készítsen egy próba összehasonlítjuk őket.
Ezután, fragmentumok és szétkapcsoló a proximális otlomok puha kalapács meghajtó rúd hegyes felső vége. Utolsó szünetek csontlemez a trochanter fossa és áthalad a lágy szövetek, amíg, amíg kezd dudor a bőr alá. Ezen a ponton, azaz több mint a kiemelkedés alkalmazzák egy keresztmetszetét 3 cm hosszú, és továbbra is vezetni a rudat, amíg a bejárat a medulláris csatornába a proximális fragmentum marad csak az alsó végén, állt ki 1 cm-es. Ezt követően, a két egyszeres fogú horgok ismét korrelálnak a végén a fragmentumok és a kalapács felső végén a rúd, hogy átszúrja vele a disztális fragmentumot. A sebet összevarrtuk rétegesen szorosan, és a beteg szállítják a Ward.
Nem szabad elfelejteni, hogy a rúd nem éri el az alsó kortikális rétegében a combcsont ízületi végét közelebb van, mint 3 cm, és a felső végén a rúd nem állhat több mint 3-4 cm-re a hegyét a trochanter. Ezen túlmenően, a rúd át kell haladnia a medullaris csatorna anélkül, hogy jelentős erőfeszítést, de ugyanakkor ne legyen bizonytalan, és szorosan illeszkedik a falra azt állnak rendelkezésre ezen a területen, figyelembe véve a görbület a csont.
Ehhez a műtét előtt ki kell választani a megfelelő rúd mérete szerint a beteg a combcsont. A hossza a rúd mérete határozza meg az egészséges csípő a hegyét a trochanter a felső pólus a patella. Ez a méret biztosítja vystoyanie vessződdel a hegyét a trochanter 3 cm és egy lag az alsó végén a térdízület rést 3 cm.
A vastagsága a rúd határozza meg a legszűkebb Division medulláris csatornába. Ennek előállításához rentgensnimok egészséges femur anterior-posterior nyúlványok, a fókusztávolság egyenlőnek kell lennie 55-60 cm. Megtalálása a szűk keresztmetszet, mérjük, és levonjuk a vett számjegyek 3 mm. A tapasztalat azt mutatja, hogy a legtöbb esetben a felnőtteknél lap vastagsága legyen 7-8 mm. A műtét után a láb kerül a gumiabroncs Beleren, ahol az ütköző van rögzítve a felső hurok egység, amely biztosítja a megfelelő helyzetben van a végtag.
A varratokat eltávolítjuk a 10. napon, ami után a busz Belair tiszta, és a láb kerül csak az ágyon. A beteg hagyjuk egymástól függetlenül forog, emelje fel a lábát, hogy hajlítsa meg a csípő és a térd ízületek. További 2-3 nap után a beteg hagyjuk járni mankó, csak lépve a sérült lábát. A terhelést növelni lehet legkorábban három hét, mert csak ebben az időben alakult ideiglenes kallusz, amely képes reagálni a funkcionális igények megfelelő választ. Teljes terhelés lehet megoldani a végén a harmadik hónapban. Ha virágzó során a munkaképesség csökken 5 hónap.
Meggyőződésünk, hogy az úgynevezett zárt metalosteosynthesis meg diafízis törések a csípő nem szabad használni, mert sokkal bonyolultabb gépek és traumatikus.