törések az ujjak
törések az ujjak
Törések az ujjak fordul elő elsősorban ipari és háztartási sérülések és gyakran nyitva. Nyílt törések előállított primer debridement.
A törött csontok szezamoid I ujj
A törött csont szezamoid a metacarpophalangealis ízületek fordul hatása alatt közvetlen trauma. Törés általában a karakter a töredezettség és ritka.
Tünetek és elismerést. A tenyéri felszínén a metacarpophalangealis együttes az I. ujjnak korlátozott érzékenység és duzzanat, ujj hajlított, mozgásokat gátoljuk. Nagy jelentőséggel bír a felismerés, hogy röntgen. A legjobb, ha törés látható röntgenfelvétel készült „háromnegyed”.
A kezelés. A tenyéri felszínén, az alkar, csukló és ujj az egész szabhat gipsz sínt. 10-15 nap után, akkor el kell távolítani, és kinevezi a meleg fürdő, paraffin fürdő, és a mozgás az ujját. Munkaképesség belül visszaáll 12-20 nappal a sérülés után.
törések a phalanxán
Kézujjon törések különös figyelmet igényelnek, és nem csak azért, mert gyakran vannak, hanem annak a ténynek köszönhető, hogy a funkcionális teljessége az ecset döntően a normális működéséhez az ujjak.
Kézujjon törések többnyire hatása alatt közvetlen csapást, ritkábban fordul elő a közvetett kár - ami egy éles hyperextension és csavaró az ujjait. Vannak keresztirányú, ferde, spirális és aprított törések egy vagy több ujjperceket. Megkülönböztetni intraartikuláris, peri törések és repedések a ujjperceket a test. Az éles hiperextenziós vagy hajlítás és csavaró ujjak is előfordulhat szétválasztása a kortikális réteg vagy a fragmentum vagy az egész alapja a fejét a phalanx.
Jelentős része törések ujj esik a fő falanxban. Törés általában akkor fordul elő a proximális részén. Hatása alatt az erő, hatás irányát és feszültségét féregszerű és bordaközi izmok tipikus eltolódással fordul elő, amelyben a két fragmens vannak beállítva szögben, nyitott a hátsó oldalán. Mint például a törések keletkeznek a középső phalanx.
Típus szögletes deformáció a középső phalanxán törések függ a törés helyén képest a rögzítési felületet flexor ín a falanxban. Palmar görbület (a szög van nyitva, a hátsó oldalon) akkor jelentkezik, ha a szint a repedés található disztálisan a rögzítési felületet flexor ín. Ez görbület fordul elő törések a távolabbi vége a középső phalanx. A hátsó görbületet (a szög van nyitva az tenyéri irányban) akkor jelentkezik, ha a szint a repedés található proximálisan a mellékletet láb felszíni hajlító ín. Ez figyelhető meg törések a proximális vége a középső phalanx.
Interphalangealis perelomovyvihi általában kíséri szétválasztása nagyobb vagy kisebb darabokra, az ízületi árrés. Otlomok néha eléri egy jelentős része az ízületi felszínen a phalanx, hogy a közös sérült stabilitás nélkül újrapozícionálás.
Nail csonttörések a legtöbb esetben kapcsolódó közvetlen trauma, például egy kalapács. Ilyen esetekben képződött aprított törés kíséretében szubungális haematoma. Amikor kénytelen hajlítása az ujjak bizonyos esetekben a leválása az inát ujjfeszítő a behelyezés az alapja a köröm ujjperc. Az elválasztást adott esetben majd egy elválasztási a háromszög-fragmenseket a bázis a phalanx.
Tünetek és elismerést. Displaced repesztést a ujjperceket a test jellemzi deformáció és megrövidülése az ujjak. Egy tipikus szögelfordulást a fragmensek a tenyéri felszínén tapintható csontos előtérbe. Jelentős duzzanat és vérzés sima deformáció. Érzés és nyomja tengelye mentén a csap okoz helyén a fájdalom a törés. Azt is meghatározták a rendellenes mobilitás és a csont ropogó.
A törések a metacarpophalangealis ízületek rendelkezik helyi duzzanat, mozgás okoz éles fájdalom.
Elismerés kézujjon törések nélkül elmozdulás, ízületen belüli törés, különítmények kis ízület körüli csont töredékek gyakran jelent nagy nehézséget.
Röntgenfelvételt készült két nyúlvány ad pontos képet a természet a törés és az elmozdulás.
A kezelés. Először is meg kell figyelni, hogy bizonyos általános megfontolások a törések kezelése a ujjperceket. Reduction legyen különösen óvatos. Anatómiai helyreállítás elengedhetetlen, hogy megakadályozza a súlyos zavara funkció, amely általában megfigyelhető a fúziós fragmentumok rosszra. Fusion falanxon rossz helyzetben, például szögben, nyitott hátsó oldalán, illetve korlátozza a hajlítás mértéke ujjait. Mozgása az ujjak miatt korlátozott romlása másik ujjhajlító ínhüvely, és a fragmentumokat a kukorica és a képződött varrat. Megelőzés ujj merevség mindenekelőtt egy jó repozíciós csont töredékek.
A legtöbb kézujjon törések kellően stabil, és megmarad a megfelelő helyzetben után egyidejű csökkentése és rögzítése a megfelelő ujjak hajlított helyzetben.
A csökkentés után a csont fragmentumok kell egy jó immobilizációs 2-3 hétig, amíg a traumatikus gyulladás, nem oldja meg a vér és a duzzanat eltűnik. A sérült ujj üzemen kívül kell helyezni a hajlított helyzetben. Amennyiben nem gátolhatja az ujjat a kiegyenesített helyzetbe vagy alakulhat merevséget.
Immobilizált csak a sérült ujját, a másik elérhetőnek kell lennie az aktív mozgás. A fontossága az aktív mozgás az ujjak szükséges különösen sürgető megmagyarázni a betegeknek. Mozgásokat folyamatosan figyelemmel kell kísérni, különösen az első nappal a sérülés után. Kiemeljük a kivételes jelentőségét aktív mozgás helyett passzív, el kell végezni, naponta többször. Gyakran a mozgás gátolja miatt duzzanat, így az első óra után a sérülés kell küzdeni vele, amíg az alkalmazás 2-3 napos ágynyugalom és leteszem az alkar. A nagyobb mértékű duzzadásra (még ép) ujjai és hosszabb ideig fennáll, annál nagyobb a kockázata a merevség. Eltávolítása után a rögzítését a sérült ujj elkerülése érdekében merevség hogy haladéktalanul kezdje meg az aktív mozgás, fokozatosan növekvő mértékben. Passzív, különösen a kényszerített, a mozgás ellenjavallt, mivel ezek egyik oka merevség. A beteget meg kell állandóan ösztönözni az aktív mozgás, mivel merevsége legalább egy ujj drámaian csökkenti a funkcionalitást a kezét, sőt egész végtagok.
Visszaállításához a funkciója ujjak törések az ujjperceket alapvető fontosságúak pontos repozíciós a csont fragmentumok, a immobilizálását a sérült ujj funkcionálisan kedvező helyzetben és a korai (az első napon) mozgását intakt ujjaival. Az öntött el kell távolítani egy időben, majd elkezd mozogni az érintett ujj.
Kézujjon törések nélkül elmozdulás, és emellett könnyű és stabil reponiruemye törések redukciója után fő és középső ujjperceket (például, egy szögletes torzulását vagy keresztirányú törések) kezelt immobilizáció. Ehhez elő gipszkötéssel a könyököt a metacarpophalangealis ízületek vezetékes busz prigipsovannoy kell elhelyezni a sérült ujját. Bus huzal van hajlítva, a csökkentés után a csont fragmentumok ujj rögzítve lehet ahhoz egy ragtapasszal 2-3 hétig (ábra. 99).
A törések a középső és a terminál ujjperceket előítéletek nélkül immobilizálására kötést alkalmaznak csak a ujját. Ebből a célból, hogy van csomagolva több réteg vagy gipsz vakolat kötést alkalmazzák a ujját 12 napon. Helyreállító tiltva 2-4 hét után.
Néhány aprított és ferde törések az elsődleges és középső ujjperceket instabil után egyidejű csökkentését. Megakadályozzák az újbóli elmozdulás ebben az esetben érhető el, csontváz vontatás köröm ujjperc. Ehhez szabhat gipsz kötést a csukló és az alkar a metacarpophalangealis ízületek. Amikor a gipsz megkeményedik újrakötözték prigipsovyvayut busz dróthajlítással megfelelően metacarpophalangealis artikulációs szöge 45 °. FIELD törés érzéstelenítésére 5 ml 2% novocain oldattal. A köröm ujjperc is adagolhatjuk 3,2 ml 0,5% novocain oldatban. Miután az ujjbegyből végezzük rozsdamentes acél tűvel, amely rögzítve van egy kis íven; ez kötve a gumicső és termel egy egyszeri redukciós. A huzal szívatunk át a hegyét egy ujj, és csatlakoztatva, egy gumicső, és húzza huzal van kötve a vastagbél, főleg vgipsovannoy a tenyéri oldalán az öntött (ábra. 100). Ellenőrizze a pozícióját a fragmentumok a röntgenfelvételen. A beteg az első naptól kezdve gyakorolja az izületek az ujjak sértetlen, valamint a könyök és a váll ízületeket.
Gipsz eltávolítása 3 hét előírt fizioterápiás, masszázs és a meleg fürdők. Munkaképesség belül visszaáll 4-7 hét.
Ábra. 99. Fixation csontfragmentumok át törések a phalanx III ujját vezetékes buszt prigipsovannoy az öntött. Az ujj van rögzítve a busz csík ragtapasszal.
Ha nem tudja helyezze át mutatják, gyors csökkentésére. Erre a célra intraossealis rögzítés küllői.
Különítmények kis háromszög alakú csont töredékek az alapja a phalanxán többnyire felmerülő subluxation, ami gyakran nagyon gyorsan csökkenti a. Ha kertes kis csontfragmentumhoz ujjperc ízületi éle közvetlenül szomszédos ágya megszűnése után immobilizáció, bár lassan, de általában teljesen helyreáll a funkciót. Fontos, hogy a subluxatio volt hivatalosan elismert, vpravlen és a csap van rögzítve a megfelelő helyzetben 2-3 hétig. Ilyen törések ízületi duzzanat és a mozgás korlátozása továbbra is hosszú ideig, néha több hónapig. Ez annak köszönhető, hogy a vérzés a csukló és a kapszula eltörik. Ha tartósan folytatni aktív, de semmi esetre sem az erőszakos kényszer mozgás, ujj funkció fokozatosan helyreáll.
Azokban az esetekben, ahol a csont fragmentum leválasztjuk, és kapcsolva, vagy sérti nem felelnek meg a közös, látható operatív csökkentése; néha szükség van, hogy távolítsa el a szálkát. Ha nem végrehajtani a műveletet, a betegek megfigyelhető tartós fájdalom, duzzanat, merevség és fejleszti tovább deformálja arthrosis a sérült ízületi.
A kezelés ízületen belüli törések phalanxán rendkívül fontos, hogy pontosan egyenesbe töredékek. Csak ilyen feltételek mellett és ugyanakkor funkcionális kezelés visszaállíthatja ízületi funkció. Széttagolt és nevpravlennye intraartikuláris és ízület körüli törések ujjperceket gyakran vezet ankylosist arthrosis deformans, izomgörcsök, korlátozott mozgás az ujj ízületek. Ezt a tényt kell figyelembe venni, amikor a immobilizáció. Binding kötszerek alkalmazása olyan funkcionálisan kedvező helyzetben, azaz. E. rögzítőcsapot enyhén meghajlított helyzetben, az illesztés. Mindenesetre ez lehetetlen meghatározni az ujj kiegyenesedett.
Ábra. 100. csontváz vontatási ujj-.
Törések a távolabbi phalanxán is töredezett, mint általában, nem kíséri egy eltolt vagy jelentéktelen. A gyermekek és fiatal felnőttek is előfordulhat epiphysiolysis nagy elmozdulás. Elmozdulás a töredékek mindig kerülni kell.
Törések a köröm csont kíséretében vérzés köröm, annak érdekében, hogy ne okozzanak vérömleny, fertőzés el kell távolítani. Ebből a célból, hogy trepanation köröm. Ennek eredményeként a közvetlen trauma, ami általában nem okoz törést köröm csont, test az ujj vége és néha súlyosan megsérült a továbbiakban elhalnak. Ha a végén a csont van kitéve, vagy elhalás a cellulóz elkerülhetetlen, akkor meg kell tenni az elsődleges debridement és bőrtranszplantációs csinálni.
Időpontok fogyatékosság függvényében határozzuk meg a helyét és típusát törés, amelyen ujját, és ujjperc sérült, és amely kézzel - balra vagy jobbra. Különösen azt kell figyelembe venni a szakma.
A kezelés egyes törések metacarpus és a phalanx az elmozdulás, különösen azokban az esetekben, amikor számíthat korlátozott ujj mozgását, így ízületen belüli és ízület körüli törések phalanxán valamint foglalkozni contracturáinak ujjak, célszerű használni csukló zavaró berendezés kompressionno- Volkova - Oganesyan. Sérülés esetén több ujját minden egyes ilyen berendezést használnak.