Diafízis törések a sípcsont
Diagnózis izolált törések a tibia nem okoz nehézséget. Vidi és május deformáció a sérült szakasz megsértése oporosposobnosti végtagok és egyéb jellemző tüneteinek diafízis törések minden olyan helyszínen, hogy a diagnózis a röntgen. X-ray a sípcsont lehetővé teszi, hogy meghatározza a természet a törés.
Kezelése izolált lábszártörések nélkül elmozdulása fragmensek hajtjuk etsya körkörös gipszet (ábra. 83) 2-4 hónap. A jelentős ödéma crus - sáv nyitott az elülső felület. Miután a duzzadás alábbhagyott kötést alakítjuk egy kör alakú üres.
Elszigetelt lábszártörések kezelt működőképesen elmozdulási annak a ténynek köszönhető, hogy tartoznak nevpravimym mert az egész fibula.
Törések mindkét csont az alsó lábszár fordul elő, sokkal gyakrabban kapunk. A mechanizmus a sérülés lehet közvetlen vagy közvetett. Közvetlen mechanizmus révén a keresztirányú és aprított törés. Indirekt mechanizmus (hajlítás, csavarás) vezet a törés sík ferde törés, spirális-CIÓ, spirális. Sípcsont és szárkapocscsont gyakran lebontják a különböző szinteken. Elmozdulás a töredékek függ erősségét és irányát a külső erőszak és a cselekvés, az izmok, hogy csatolja a csont töredékek.
törés klinika világos. Jellemző tünetek a diaphysis törések bármely helyén (fájdalom, duzzanat, diszfunkció, törzs, crepitus, abnormális mozgás, anatómiai lerövidítése a sípcsont). Ezen túlmenően, a lehetséges visszahúzás a tölcsér (umbilikatsiya) a bőrön keresztül a törés helyén, ami azt jelzi, közbeiktatásával a lágy szövetek. A röntgenvizsgálat két kiálló tisztázza a diagnózist.
Kiosztani a következő csoport-nN diaphysis törések a sípcsont:
- törések nélkül elmozdulása fragmensek a sípcsont;
- reponiruemye utserzhivaemye és könnyen törik;
- reponiruemye törések, de sokkal visszafogottabb vontatás nélküli;
D
Az öntött nem akadályozza másodlagos elmozdulás, így nem alkalmazható ferde törések és ferde. Törések felső harmadának a láb öntött alkalmazzák a farizom szeres, míg a középső harmadában - a combközépig a lábujjak. Jelenlétében ödéma sípcsont gipsz kötést boncolgatni elülső felülete mentén.
A kezelés folyamatos csontváz vontatási (ris.84) a fő zárt törést mindkét csont a tibia bármely lokalizáció. Beszélt nyújtást végezni vagy nadlodyzhechnuyu területen, vagy - a calcaneus. A lábfejet a buszon Belair. Kezdeti csökkenti a terhelést a sípcsont tengely - 10 tömeg% az áldozat. Ezután, az X-ray ellenőrzés, amelyeket nem termelt korábban, mint 24-48 óra, a terhelés egyénileg kiválasztott. Az időtartam ágynyugalom - 4 hét. Megbízható klinikai kritériumok elegendő ideig a kezelés hiánya patológiás mobilitás a törési zóna, ami azt jelzi, a következő röntgen vizsgálat a törés helyén. Lebontása után a csontváz vontatás végtag fix gonitnoy gipsz 2-3 hónap. Munkaképesség belül visszaáll 4-6 hónapon sérülés.
Sebészi kezelése diaphysis törések látható zárt lágy szövetben közbeiktatásával a törési zóna és bonyolult nyílt törések, törések nereponiruemyh. Amikor diafízis törések mindkét csont a pro-meghajtó csak osteosynthesis a sípcsont.
Bőr alá szakadás az Achilles-ín.
Achilles-ín szakadás gyakoribb emberek degeneratív elváltozások ín-Vie hatására mikro traumák. ín szakadás következik be, amikor ugrál a lábára túlzott feszültséget a ikraizomba.
Klinikán. Abban az időben a sérülés a beteg úgy érzi, összeomlik, és éles fájdalom is kíséri gyengülése vagy hiánya talpi kinyitható CIÓ a lábát. A tapintással kiderült diastasis végei között a sérült ín-CIÓ.
A kezelés előnyösen operatív. Amikor az „egészség” az ín vethető csak ín varrat. Amikor degeneratív változások-SRI saját szöveti plasztikát végezzük VA Chernavskii, ahol a proximális része a Egészséges fragmens ín kivágott hajtóka át keresztül, amelynek Xia hiba és varrt a disztális fragmentumot. A műtét után a láb rögzített körkörös gipsz középső harmadában a comb a lábujj szög hajlítás a térd 5 °. és a láb - maximális szög talpi hajlítása időtartama 4-5 hét. Aztán öntött változások, a stop van beállítva szögben 0. Rögzítést folytatjuk 4-5 hét. Ezt követően, a leadott eltávolítjuk, és folytassa a redukáló les cheniyu - fizikoterápia, masszázs, elektroforézis Trilon B, eletrostimulyatsiya vádli izmait, stb ..
C
Pronatiós törések keletkeznek, ha a túlzott és erőteljesen fordult a láb kifelé (pronációját). Így a feszültséget a belső oldala (felkar) boka szalagok előfordulhat annak repedését vagy elválasztása a kapcsolódási pont, hogy a tetején boka vagy teljes leválása szinten a belső boka a bokaízület rés. törésvonal így általában vízszintes. Ha a traumás erő továbbra is jár, Astragalus, elveszíti stabilitását, beköltözik a tér között, a sípcsont Később pihen a külső boka, ez vezethet a törés a távolabbi tibiofibular syndesmosis vagy elszakadjon a tibia csont töredékek, köztük. Ezután talus blokk nyugszik a fibula és vezet a fordulópont 5-7 cm-rel a boka. Az eredmény az, hogy van egy zavar vagy subluxation a láb kifelé. Bizonyos esetekben, s távolabbi tibiofibular syndesmosis nem lehet sérült. Ezekben az esetekben, a leválása a külső boka a boka a rés-cyc tava és stop mozog kifelé.
Ha idején a sérülés során pronáció vagy supinatios a láb volt talpi hajlított helyzetben van, akkor előfordulhat szétválasztása hátsó éle a sípcsont, és dorsiflexió a láb (a sarok stop) - elválasztása elülső szélén a sípcsont.
Diagnózis röntgenvizsgálat tisztázni két projekt-TIONS. A röntgenfelvételek pronatiós láb sérülés jellemzője az eltolódás kifelé, egyre diastasis között a sípcsont fonat-tyami, pe-vízszintes törés a belső boka rés szinten.
Characterized Supinatsionny törés elmozdulása befelé a láb, függőleges vagy ferde törés a belső bokán. Tibiofibular syndesmosis, mint általában, nem sérült.
A kezelés. Az első orvosi támogatás sérülések a bokaízület fájdalomcsillapítás és rögzítése a sérült végtag közlekedési gumik napokon és az oldalsó felületek az alsó lábszár a térd a lábrögzítő.
A fő kezelési módszer - konzervatív.
Amikor az egyik az izolált törés boka nélkül elmozdulása, illetve sérülése szalagok szubkután kezelés végezzük mély hátsó gipsz busz a térd a keze ügyében 3-4 hétig.
Amikor törések megadott eltolási keresztmetszeti szerinti csökkentés helyi vagy általános érzéstelenítés. Amikor vontatási hajtjuk törések pronációját a láb és a sarok amikor kiegyenesedett, végtagfájdalom, akkor az oszlop elmozdul befelé, és a belső levágott lo dyzhku hátulról, alkalmazkodjon a sípcsont, Supino-ruyut sarok, lábszár és a lábfej rögzített körkörös gipsz felső harmadába sípcsont. Amikor supinatsionnyh törések első osuschest-S A tapadás a tengelye a végtag, a belső boka csökkenti a leválasztott együtt egy töredéke a sípcsont és a lábfej rögzített körkörös srednefiziologicheskom gipsz kötést helyzetben. A fordulat a hátsó széle a láb csatolt helyzetét dorsiflexió szög 10-20. A fordulat elülső szélén a rögzítő-Osu végrehajtott pozícióban plantáris behajlási szöge 10-20.
Minden esetben, a leadott feltárt „track” felett a bokát az ÁVO-tömörítés a végtag (ris.87). A beteget kórházba kell utalni további megfigyelés.
Referencia röntgenfelvételek előállítására öntött után azonnal csökkentése és után 6-7 nappal (duzzasztása után alábbhagyott). Ami mintájára a kötést (tömörített oldalirányban), és alakul egy CIR-szögek egy időszak 2-2,5 hónap. súlyosságától függően a törés.
Kitéve a sebészeti kezelés a nyílt törések, a kettős Bezout-elhamarkodott repozíciós, megjelenése a szekunder keverő HY-bagoly kötést. Fixálása bokatörések készült fém bilincsek. Tekintse külső immobilizáció a posztoperatív időszakban és annak feltételei ugyanazok, mint a törések elmozdulás. Rehabilitációs betegek belül történik 3-4 hónap.
Törések a csontokat a lábát.
Ezek közé tartozik törések a talus (izolált posterior folyamat törések, nyak és a test), pyatoch távú csont (EDGE, tömörítés), patahenger, téglatest alakú látó CUS-csontok, törések a lábközépcsontok és ujjperceket.
Között törések a láb gyakran törés következik be, akkor a sarok és a lábközépcsont csont.
Károsítja kapcsolódó közvetlen és közvetett füves-én. Külső erő közvetlenül hat a csontokra Ejtősúlyos gyakran töréseket a sarokcsont és a hajlás fordul elő, amikor leesett egy leszálló állva. Ezzel a me-mechanizmus sérülése van szükség, hogy nemcsak összpontosítani a diagnózis a sérülések a lábát, de meg kell vizsgálni OAPC-éjszakai fény a lehető kompressziós törések is.
Klinikailag törések a láb kísért fájdalom (hal folyamatosan sarokcsonttöréseknél, nagyon intenzív), sérti oporosposobnosti, fokozott fájdalom mozgáskor, zúzódás, deformáció és sérti hagyományos lábbal kontúrok. Tisztázza a diagnózist lehetővé röntgen.
Elsősegély ugyanaz, mint amikor a sérült bokáját. A kezelés előnyösen konzervatív. Amikor törések nélkül elmozdulás lábszár és láb mély fix hátsó gipsz sín. Törések elmozdulási jelzések végezzük - keresztmetszeti redukció azt követő fixálás gipsz. rögzítéséről Kirschner drótok, és a törés a calcaneus eltolás - csontváz meghosszabbítását vagy csökkentését és a rögzítés alkalmazásával kompressziós-figyelemelterelés berendezésben.