Törések a sípcsont ízfelszínekkel
Törések a sípcsont ízfelszínekkel. Osztályozása, diagnózis és kezelés
Törések a proximális sípcsont közé törések, amelyek felett elhelyezkedő tibia tuberositas. Ezeket meg kell osztani ízületen kívüli, ízületbe. Ízületbe törések ízfelszínekkel sérült, míg az extra-artikuláris - törések intercondylaris kitűnőségükkel dudorok és podmyschelkovye törések. Epiphysealis törések a sípcsont tekinthető intraarticuláris. Törések a proximális részének fibula csont különleges jelentősége van, mert nem a fibula nem súlyterhelését.
A belső és külső condylus a tibia betét van kialakítva, egy átviteli súlyt a femorális condylus a tibia. Törések a condylus, általában együtt járó bizonyos fokú csontok zúzásához miatt axiális átviteli testtömeg. Sőt, zúzás eredményez condylusok valgus vagy varus deformitás térd. Amint risunkezhmyschelkovoe kiemelkedés tubercles, amelyek kapcsolódnak a cruciate ínszalagok és meniscusok.
Osztály: törések a sípcsont ízfelszínekkel
Törések a ízfelszínekkel a sípcsont nem ritkák. Ezek sorolták Hohl alapján anatómiai adatok és kezelési irányelveket. Figyelembe véve a törések a ízfelszínekkel A sípcsont meg kell jegyezni, hogy a letört ízületdudorba jelenti ofszet le a több mint 4 mm. Súlyos térd ízületi deformitás előfordulhat után látszólag apró törések a sípcsont középső gyermekeknél. Ennek oka nem tisztázott. Ez akkor fordul elő alatti gyermek 4 éves és nyilvánul valgus deformitás a térdízület után 6-15 hónappal a sérülés után.
Úgy tűnik, hogy a fejlesztés ezen deformáció zajlik elsősorban a görbület a tibia alatti törés helyén. Ezért a sürgősségi orvos nem kezeli törések a sípcsont középső gyermekeknél nem számít, mennyire egyszerű tűnhetnek első pillantásra.
Rejtett törések a ízfelszínekkel a sípcsont lehetséges és az idősek. Kezdeti röntgenfelvételek bemutatott normál; Mindazonáltal, a betegek továbbra is panaszkodnak a fájdalom, különösen a területén a belső condylusok. Ezek a törések - a fáradtság és a gyanú rájuk kell tartani vizsgálata.
Erők általában ható közös platform a sípcsont vlyuchaet kompressziós tengely egyidejű forgatás. Törések keletkeznek, amikor az egyik erők meghaladják az erejét a csontot. A törések eredő közvetlen hatásmechanizmus, ilyen csökkenése a magassága körülbelül 20% a törések a condylus. Közlekedési balesetek, amikor a jármű lökhárító megüti a proximális tibia felelős körülbelül 50% -át ezek a törések. A fennmaradó törések okozta a sajtolást és egyidejű forgástengely feszültség.
Törések a külső platform a sípcsont általában akkor jelentkeznek, amikor az erőszakos elrablása lábak. Törések a mediális területen, általában az eredmény egy erős öntött a távolabbi sípcsont. Ha abban az időben kárt a térd kiegyenesített, hogy sokkal gyakoribb a törés előtt. Legfrissebb condylaris törések keletkeznek a sérülés, amikor a térdízület pillanatában hatással volt hajlítva.
Általános szabály, hogy a beteg panaszkodik a fájdalom és duzzanat, annak térd enyhén hajlított. A vizsgálat gyakran megtalálható kopás, jelezve az ütközési pont, és a csökkenés váladék mennyisége és mozgások a fájdalom miatt. Valgus vagy varus deformitás általában azt jelzi, letört ízületdudorba. Elvégzése után az egyszerű röntgen diagnosztizálására látens kár szalagok vagy meniszkusz megkövetelheti röntgenfelvétel terhelés alatt.
Azonosítani ezeket törések elegendőnek képek az oldalsó és ferde előrejelzések. Továbbá, hogy értékelje a bemélyedések lehetnek nagyon informatív képet ízületbe. Anatómiailag ízületi pad levágott vissza és lefelé. A rutin röntgen, ez nem lesz észrevehető ferde, hogy elfedi néhány depressziós törések. A vetítés a közös terület kompenzálja a ferdeség és pontosabban azonosítja a depressziós törések, az ízületi oldalon. Mértékének megállapítása során a törés mindig hasznosak röntgenfelvétel ferde előrejelzések.
Törések a sípcsont ízfelszínekkel gyakran együtt számos súlyos károkat a térdízület.
1. Ezek a törések gyakran kíséri a károkat szalagok és meniszkuszának egyénileg kombinálható. A fordulat a külső condylusok kell gyanakodni kár fedezet ínszalag, az elülső keresztszalag és meniscus a külső.
2. Miután ezek a törések előfordulhatnak akár akut, akár megmutatkoznak későbbi érrendszeri sérülést.
Törések kezelése a tibia condylus
A négy leggyakoribb kezelési módszer a törés a térd terület magában foglalja a bevezetését pólyát, zárt redukciót öntésére, csontváz vontatási és nyílt redukcióval belső rögzítő. Függetlenül attól, hogy a kezelési eljárás célja:
1) helyreállítása normál ízületi felszíni;
2) A korai megkezdése a térd mozgásai megelőzésére kontraktúra; 3) tartózkodva a terhelés a közös a teljes gyógyulásig.
A kezelés kiválasztása függ, hogy milyen típusú törés, a tapasztalat és a szakértelem egy ortopéd sebész, a beteg kora és a fegyelem. Erősen ajánlott, hogy azonnal forduljon ortopéd sebész.
Marad a leadott több mint 4-8 héttel a sérülés után fegyelmezett beteg nem ajánlott, mert a magas előfordulási térd kontraktúra. Ha a beteg ambuláns és nincs ínszalag sérülés, de ugyanakkor, fegyelmezetlen, ajánlott gipsz immobilizáció. Aktív izometrikus gyakorlatok négyfejű combizom kell korán kezdődött, és a gipsz hagyni, amíg nem gyógyul. Kórházi betegek nélkül ínszalag sérülések általában kezelik csontváz vontatás kombinált korai mozgásos gyakorlatokat.
A osztály: II típusú (helyi tömörítés). Sürgősségi kezelés ezen törések függ a következő tényezők: 1) törési condylus szakadjon le egy eltolt több, mint 8 mm igényel sebészeti korrekciót (emelése fragmens) 2) lokalizációja a bemélyedések az első vagy középső részein a veszélyes, mint a hátsó; 3) egyidejű ínszalag sérülések.
A osztály: III típusú (tömörítés, egy mozgásteret condylus). Gyorssegély ezekben törések magában jég hátsó immobilizáció sínek és pontos diagnózist sürgős radiológiai irányba, hogy a szakértő. Kezelése gipsz változik a kirakodás végtag immobilizálása operatív eltolásával vagy csontváz tapadást.
A osztály: IV típusú (teljes elválasztása a condylus). Sürgősségi ellátás Töréseinek magában jég, immobilizáció és pontos diagnózisát sürgős radiológiai irányba az ortopéd sebész. Hasítása 8 mm-es vagy annál több is jelentős elmozdulás, amely a legjobban kezelt nyitott vagy zárt csökkentése.
Szövődményei törések a ízfelszínekkel a sípcsont
Törések a ízfelszínekkel a sípcsont kísérheti a fejlesztés több súlyos szövődmények.
1. Egy hosszabb ideig tartó immobilizáció lehet teljes veszteség a mozgás a térdízület.
2. Annak ellenére, hogy az optimális kezelés, alakulhat degeneratív ízületi gyulladás.
3. Még ha az elsődleges undisplaced törések utáni első hetekben alakulhat szögletes deformitás a térdízület.
4. Ezek az elváltozások lehet bonyolítja a bizonytalanság a térdízület vagy visszatérő subluxatio miatt törés a szalagos berendezés.
5. A kezelés sebészi nyílt törések is bonyolítja fertőzés.
6. alagút szindróma kárt okoz neurovaszkuláris köteg és bonyolulttá teheti kezelésére ilyen típusú törésre.