Törések a sajka alakú
Törés a patahenger csont fordul elő, főleg, ha eső egy kinyújtott kéz. Patahenger csont, általában két részből állnak. Sokkal kevésbé gyakran figyelhető meg töredezett törés. Néha Sajkacsont törések kombinált törések az alkar egy tipikus helyen, a diszlokációk a csukló csontjai. Törés a patahenger csont is előfordulhat három szinten: gyakran előfordul, a közepén a keskenyebb szakasz (derék), közelebb a proximális vagy disztális végét. Ezek a törések vannak intraarticuláris. Ezen kívül, van egy nem-izületi rés tuberkulózis a patahenger csont.
Egyes orvosok feledkezzünk meg a lehetőségét sajka alakú törés és gyakran megtekintéshez. Ez a diagnosztikai hiba súlyos következményekkel jár, megnyilvánuló fájdalom, korlátozása funkciót a Csuklóízület és csökkenti a fogyatékosságot.
Tünetek és elismerést. Néhány ember először nem figyelni a duzzanat, fájdalom és mozgási nehézség a Csuklóízület. Duzzanat és fájdalom nyomás lokalizálódik az anatómiai burnótszelencéjét. Különösen hangsúlyos érzékenység nyomás közvetlenül a styloid a sugár. A push-tengelye mentén I-II ujjai fájdalmat okoz a patahenger csont. Dorsiflexió kefe növeli a fájdalmat; tenyéri flexiós, amikor a fájdalom viszonylag kevésbé. Minden esetben, a feszültséget a csukló kell gyanakodni törés a patahenger csont, vagy más sérülés. Sajkacsont törések figyelhetők meg a gyermekek, bár ritkábban, mint a felnőtteknél. A fordulat a patahenger csont, ellentétben a rándulás a csukló ízületi duzzanat és fájdalom lokalizált és nehéz tartani a területén anatómiai burnótszelencéjét.
Ábra. 88. hajók aránya törés a sajka alakú csiga (felső sor van megadva a anteroposterior irányban), és - mindkét fragmenst jól ellátott vérrel; b, c - az alsó fragmens vérerek nélküli.
Néha nagyon nehéz különbséget tenni a törésvonal a normál csonttrabekulák. Ha ezt az értéket a klinikai megfigyelés. Gyakran van szükség, hogy különbséget régi és új törések a patahenger csont. History ellentétes lehet a klinikai és radiológiai különösen adatokat. Kezdetben a beteg nem figyel a kisebb sérülése a csukló ízületi. Néhány hónappal később, amikor a rés képződik, és a fájdalom felerősödött, a beteg hajlamos tulajdonítani ezeket a tüneteket, hanem ehelyett friss trauma törés a patahenger csont. Ha a kép közötti fragmenseket határozzuk meg jelentős különbség cisztikus vagy szklerotikus változásokat, nem reped, abból kell kiindulni, hogy a törés a recept 2 hónap vagy több. Törés a patahenger csont szükséges elkülöníteni * veleszületett rendellenesség, amikor a csont van osztva két részre. Amikor a fájdalom anomália szinte soha nem történik, vagy pedig ideiglenes, alkalmi jellegű. Felületi kontúrjai töredékek a patahenger csont, sima, egyenletes, és a szerkezete maga is egy normális megjelenés. Ezen túlmenően, az X-ray a csukló a másik viszont általában ezekben az esetekben. Patahenger is két részből áll.
Előrejelzés egy héja tubercle jó. Késleltetett unió és a nem szakszervezeti törések gyakran történnek egyáltalán a patahenger csont, mint a középső rész az ő - a derék területén.
Ábra. 89. A leadott csonttörések a csuklóját.
A kezelés. Feltételei fúziós fragmensei sajka alakú kedvezőtlenek, mivel a szállítási hajók intraossealis törési sérült (ábra. 88). Ezen túlmenően, a csukló csontjai nem terjed ki a csonthártya. Különösen káros hatása a folyamat fúzió mechanikai erő (vágás, nyújtás és kissé forgó) területén felmerülő törési sajka alakú a mozgás a Csuklóízület. A gyógyulási folyamat lezajlik ugyanolyan módon, mint a medialis combnyak törés. Ha nem hoz létre a hosszú távú immobilizáció, falrésvágó van kialakítva, és jön aszeptikus nekrózisa csont. Fusion szilánkok csak akkor lehetséges, a teljes és hosszan tartó immobilizáció a Csuklóízület.
Törés a sajka alakú tubercle mindig ízületen kívüli. A vérellátás tubercle nem törött, a töredékek együtt növekedni. Miután egy törés elismert, az alkar és a kéz alkalmazott gipsz kötést 3-6 hétig.
A fordulat a sajka alakú Csuklóízület rögzített bespodstilochnoy gipsz a könyök a metacarpophalangealis ízületek. Kefék helyzetű atomon egy fénysugár az irányt visszahúzás törések a közepén, és a proximális és könnyen eltérítésének a ulnaris oldalán törések a disztális sajka alakú (ábra. 89). Az első számjegy a rögzített gipsz abban a helyzetben, az emberrablás és hajlítása a fény a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek. Ha valamilyen okból a kötést meglazul vagy elszakad, akkor azonnal meg kell változtatni, és adja a kezét korábbi pozícióját. Az első napon a beteg, hogy aktív mozgás az ujjak és a kéz nélküli ízületek. Miután 10-12 hét az öntött eltávolítjuk, és hogy a X-ray ellenőrzés. Esetenként ez idő alatt történik, a csont fúzió; Általában gipszet kell kiszabni akár 4-6 hónap. Ennek ellenére a tartós immobilizáció, általában működnek hatása alatt gyógytorna és a meleg fürdő gyorsan helyreáll.
Képes dolgozni vissza 3-6 hónap. Eltávolítása után a leadott után 1-2 hónap szükséges újra csinálni a kontroll röntgenfelvételt, hogy időben felismerni a növekvő mésztelenítés a törés gyógyulását, amely előírja, immobilizáció további távon.
Fusion fragmentumok sajka alakú nem lehet teljesnek tekinteni mindaddig, amíg az X-ray nem mutatja a teljes perforálatlan csonttörés vonal (ábra. 90). Ha az öntött eltávolítjuk túl korán, a korai mozgás a Csuklóízület okozhat csontritkulás az újonnan képződött csont és okoz cisztás üregek a patahenger csont, avaszkuláris nekrózis, nem összeforrt törések, arthrosis. Betegek szakszervezeti a Sajkacsont törések fájdalmat a mozgások a Csuklóízület; markáns merevség és gyengeség a kéz. A beteg képes munka csökken.
Ábra. 90. törés a patahenger csont kezelés előtt és után a gipsz 4 hónapig; csont fúzió.
Lassú fúziója sajka alakú általában megfigyelhető, ha a rögzítést nem történik egyáltalán, vagy túl rövid volt. Ha nincs keményedés- felületén repedés és aszeptikus nekrózis, még a jelenlétében a cystoid, nem élesen körülhatárolt kis kör alakú üregek felületén a törés, egy csont fúziós az esetek többségében lehet elérni a tartós immobilizáció gipsz. Gipsz kötést alkalmaznak ugyanabban a helyzetben, mint abban az esetben, friss törések, 4-6 hónapig, és néha több. Ugyanakkor annak érdekében, hogy elkerüljék a korlátozások ujj funkció feltétlenül töltött rehabilitáció - mozgás az ujjak és a nem rögzített kötést kéz ízületeit.
Stojko szakszervezeti törések a patahenger csontfájdalom a csukló ízületi és kézi működési rendellenességek, amelyek akadályozzák a szakmai munka, kezelésére azonnal. Ha fájdalmai vannak kisebb és nem állandó, és ha a beteg tudja végezni munkájukat sérelme nélkül, vagy megváltoztatni a műveletet meg kell kerülni, mivel sebészetileg nem mindig érhető el siker. Működés fúrás töredékek Sajkacsont: egy kis bemetszést a régióban a mellbimbó. Mindkét fél a patahenger csont van fúrva egy vékony fúróval több területen a törési vonalat. A műveletet kell elvégezni nagyon óvatosan, hogy ne sérüljenek az ízületi porc. Aztán megint elő gipszkötéssel több hónappal korábbi csont fúziós töredékek. Ez a művelet, mert a viszonylag alacsony hatékonyság jelenleg ritkán használják.
Csont-transzplantáció végzik a feltétellel, hogy a ulnaris (proximális) fragmens több mint egyharmada a kocka, és nem, vagy csak kisebb megsértése vérellátás. Ezekben az esetekben, a röntgensugárzásban észlelhető korlátozott cisztás üregbe, és keményedés a töredékek a törési felületének. A jelenlétében egyaránt aszeptikus nekrózis, amely kifejezett lényegesen radiológiailag tömörítjük csont szerkezete, mint a környező csonthoz és osteoarthritis helyreállítási műveletet nem látható. Hosszmetszete hossza 8 cm csinálnak területén anatómiai snuffbox (ábra. 91). Boncolgatni fascia ín közötti hosszú és rövid extensor I ujját. Kiosztani ágai a radiális ideg és radiális artéria, felfedve a ízületi tok és az ínszalag a Csuklóízület, amely boncolt hosszirányban. Az élek a kapszula eltávolodnak egymástól, hogy teljes mértékben csupasz patahenger, ecsettel eltereli a ulnaris oldalán. A távolabbi fragmens nyitányok sajka alakú tuberkulózis és ezen keresztül a helyen, elkerülve kárt vagy perforálására ízületi felszíne fúrunk a két csatorna fragmentumok 4-6 mm átmérőjű. Távolítsuk el a hegszövet szakaszai között nem. Ezután vegye átmérőjének megfelelő, a fúrt csatorna kortikális graft az elülső felülete a sípcsont, és vezetjük be a csatorna, amely egyesíti a fragmentumokat, hogy csökkentse a rés van. A végén a csont graft van vágva, így nem terjed túl a felszínen a csont. A sebet összevarrjuk szorosan rögzített és kéz egy öntött ugyanabban a helyzetben, mint amikor a friss törések, csont-, amíg fúziós fragmentumokat.
Ábra. 91. Műtét nem United törés a patahenger csont. és - részben; b - fúrás egy csatornát; egy - a csontban csatorna csapra.
Eltávolítási művelet ulnaris fragmenst sajka alakú nem összeforrt perzisztáló látható, ha a fragmentum kevesebb, mint egy-harmada is. Működés akkor is szükséges, ha a fragmentum életképes, és még inkább, amikor eljött az aszeptikus nekrózis. Az eredmények eltávolítása után egy kis töredéke a jó. Azokban az esetekben, ahol az ulnaris csontfragmentumhoz több mint 1/3, és jött aszeptikus nekrózisa rá, de nem artritiszes változások a közös eltávolítása életképtelen közelebbi fragmentum ad kielégítő eredményt. Ezek azonban rosszabb, mint amikor eltávolítja a fragmentum hossza kevesebb, mint 1/3 részét a patahenger csont, de még mindig jobb, mint amikor eltávolítja az egész csontot. A metszés eltávolításával a ulnaris része a patahenger csont ugyanaz, mint az előző művelet. Hangsúlyozni kell, hogy ismét az eljárást meg kell tenni csak abban az esetben, ha a fájdalom és a károsodott kéz működését. Ha fájdalmai vannak kisebb, akkor ne a műtét.
Eltávolítását a styloid folyamat a sugár javasolt 1948-ban L. Barnard és S. Stubbins át nem összeforrt törések a patahenger csont. Tapasztalataink szerint a legtöbb esetben, a fájdalom megszűnt a műtét után, és néha előfordult fúziós töredékek. Legalkalmasabb, ha a működését nem összeforrt törések, amelyek közelebb helyezkedik el a disztális végén a patahenger csont, annak hiányában a csont avaszkuláris nekrózisa fragmentumok és az arthrosis.
Működés teljes eltávolítása sajka alakú van egy rossz híre. Néha azonban olvasni lehet nekrózis mindkét töredékek. Gyenge eredmények figyelhetők főleg olyan esetekben, amikor az idő, hogy dolgozzon osteoarthritis. Amikor elhalása sajka alakú el kell távolítani, mielőtt a fejlesztési osteoarthritis Csuklóízület.
Arthrodesise a csukló kell használni ritkán csak akkor, ha a régi szakszervezeti törések a patahenger csont, ha az egyik vagy mindkét fragmentumok nem életképesek, és komoly arthritis alakult a csukló ízületi kíséri erős fájdalom és a károsodott kéz funkciót.
Sok beteg képes ellátni a munkájukat, bár radiográfiával észlelt aszeptikus nekrózisa csontfragmentumok és az arthrosis, a Csuklóízület. Ezek a betegek nem igényelnek eltávolítjuk a Sajkacsont és arthrodesise a Csuklóízület. Néha jön egy erős súlyosbodását fájdalom miatt túlterhelés csuklóját. A munka befejezése után korlátozásokat, és néha ideiglenesen kivontak a fájdalom megszűnt, és a beteg ismét képes ellátni a könnyű kezelhetőség.