TMJ betegségek és ortopédiai kezelés
Az összekapcsolás alapelemei fogászati-maxilla-arc
rendszer (fogágy, izmok, állkapocsízület) között
és a központi idegrendszer.
Okklúziós érintkezések fogazat, a stressz, a fogágy előforduló rágás közben, a központi idegrendszer van programozva, hogy a munka és a rágóizmok állkapocsízület. Az alapvető rágás terhelés koncentrálódik a térség okklúziós munkakapcsolatba ahol a periodontális proprioceptív érzékenység szintjét befolyásoló rágás nyomás a fogakon. Izomerő irányul disztálisan, így a disztálisan elhelyezett élelmiszer, annál kedvezőbb a munkát az izmok és a több rágás nyomást. Normális TMJ mindkét fél elégedett egységesen támogató funkció egy kis terhelés előre és felfelé az ízületi fej a lemez hátsó lejtőn az ízületi tubercle.
A legfontosabb jellemzője TMJ működik, hogy az ízületi fejet rágás közben, hogy a mozgást a függőleges, sagittalis és transzverzális síkban.
Keresztezik az alsó állkapocs a szagittális síkban, és tanulmányozhatjuk az elmozdulás a központi alsó pontja alsó metszőfogak nyitásakor és zárásakor a száj, és közben is elmozdulása az alsó állkapocs, a központi elzáródást centrikus kapcsolatban (csúszó a központban).
Reakcióvázlat állkapocsmozgás (középpont között a központi metszőfogak)
a sagittalis síkban (nincs Posselt):
Elején nyitó szája a centrikus kapcsolatban előfordul a forgómozgást fej, a középső pont a központi alsó metszőfogak ismerteti ív körülbelül 20 mm hosszú. Ezután indítsa transzlációs mozgást fejek (a lemez) előre és lefelé végig a hátsó lejtőn az ízületi tubercle létrehozni ízületi fej szemközti csúcsa ízületi halmok. Ebben az esetben, a felezőpontja az alsó metszőfogak egy ív hossza 50 mm. További transzcendentális megnyitása a szájban is előfordulhat egy kis elforduló mozgását az ízületi fej, de ez nagyon nem kívánatos, mivel fennáll annak a veszélye stretching ligamentum készülék a TMJ, zavar a fej és a lemez. Ezek a kóros jelenségek megsérti a szekvenciáját a csukló és a transzlációs mozgás az ízületi fej elején megnyitja a száj, például abban az esetben, amikor a szájnyílás nem kezdődik rotációs és egy transzlációs mozgás az ízületi fej, amely gyakran jár együtt a hiperaktivitás külső pterygoid izmok (pl a veszteség a laterális fogak).
Záráskor a száj mozgások rendszerint előforduló fordított sorrendben: a fej izületi hátrafelé elmozdítjuk, és felfelé az alsó rája izületi halmok. Végeit lezárjuk a száj miatt a csuklós mozgás az ízületi fej, amíg az okklúziós érintkezések. Elérése után kezdeti érintkezése a hátsó fogak (központi arány), az ízületi fej végezzen mozgás előre és felfelé - a központi elzáródás. Így mozognak 1-2 mm a közepes szagittális síkban nélküli oldalirányú elmozdulás kétoldali egyidejű kapcsolati csücsök az oldalsó fogak sugarak. Egy egyoldalú érintkezővel, mikor a „csúszó a kapus” -nak kell tekinteni a korai (az okklúziós interferencia), hogy visszautasíthatná az alsó állkapocs záráskor a száj oldali.
Kiterjesztése az alsó állkapocs elülső alatt tömött fogak centrikus elzáródást átvitt csökkentése révén az oldalsó pterygoid izmok mindkét oldalon. Ez a mozgás irányul metszőfogak. Ha az alsó metszőfogak centrikus okklúziós érintkeztetjük a palatinális felületei a felső metszőfogak, előrehaladása a mandibula előre okozza ebben a helyzetben dezokklyuziyu oldalirányú fogak. Az út, amely kiterjeszti az alsó metszőfogak palatinális felületei a felső metszőfogak - szagittális incisalis utat, mint az a szög között az elérési utat és a rágósík - szagittális ízületi szög path (
60 °). E mozgás során az ízületi fej előre, és le a lejtőkön, az ízületi tubercle, így sagittalis ízületi utat, mint a szög a pálya és a rágósík szöget nevezzük sagittalis ízületi útvonal (
30 °). Ezek a szögek és azok egyedi meghatározása az egyes betegek állíthatja artikulátorba.
Rágósík terjed a közepén a vágási pont a disztális-bukkális csücsök az alsó második őrlőfogak ép sorok. Hiányában kamperovskuyu orientált a vízszintes, amely párhuzamos a rágósík, és kiterjed a közepén a tragus a fül, hogy a külső széle az orr szárny.
Hogyan tudjuk megmagyarázni, hogy miért a sagittalis metszőfog szög - 2-szer nagyobb az ízületi sagittalis szög
Ha a szögek egyenlő, akkor az átmenet az alsó állkapocs egy első középső elzáródás elzáródás izületi fej végzi csak a csúszó transzlációs mozgás előre és lefelé mentén a lejtőn a izületi tuberkulózis visszatartó érintkező hátsó fogak. Ez történik, általában ritka.
Hatása a saját tőke az 1. és 2. sagittalis különbségek és az összetett szögek a természet
mozgás ízületi fej és okklúziós érintkezések az oldalsó fogak
előtt elzáródás:
1. azonos szögtávolságban megfigyelt transzlációs mozgás a közös, kapcsolatok az oldalsó fogak az elülső elzáródást (ritka a norma);
2. különböző szögek nagysága - a kombinált mozgása - a forgási és transzlációs hiányzó oldalsó fogak kapcsolatok az elülső elzáródás (gyakran megtalálható a normál). Ez azt mutatja, hogy milyen fontos a TMJ tartósítására és helyreállítása sagittalis incisalis útvonal gyártásához protézis a elülső része;
A sagittalis közös utat;
B. szagittális incizális útját;
B. rágósík (a középpont közötti az alsó metszőfogak és a disztális-bukkális csúcspont az alsó zápfogak második);
G. Kamperovskaya vízszintes.
A legtöbb esetben nincs egyenlőség a fenti szögek. Ezért, amikor az előre okklúziós állkapcsi mozgás a közös kombinált transzlációs forgómozgás az ízületi fej. Együtt előrelépés a felső csuklóelem fordulnak elő rotációs (pivot) közös mozgást az alsó részben. Amikor ez a szétkapcsolás oldalán zu6y - ép normál fogívek.
Amikor beállítja teljes fogsor fogai létrehozni műfogsorok során a rágás funkciót az átmenet a központi az első érintkezés létre kell hozni elzáródás hátsó fogak. Ezt úgy érjük el, a megfelelő készítmény fogászati területen az artikulátorba.
Áthalad az alsó állkapocs a vízszintes síkban (mozgás előre, hátra oldalra) is képviselteti magát „Gothic szög”.
Vezetés mozgását az alsó állkapocs a Hori-zontally sík (Gothic belépési szög):
a. Gothic szög vertex megfelelő-kapcsolatban a központi állkapocs (Bugrova kapcsolattartás az oldalsó fogak);
b. központi elzáródás pont helye feleségével anterior a tetején a gót szöget 0,5-1,5 mm (fissura-Bugrova érintkezők az oldalsó fogak);
1. központi elzáródás;
2. centrikus kapcsolatban pofák;
3. A mozgás az alsó állkapocs előre;
4., 5.. oldalirányú mozgása a mandibula.
Amikor oldalirányú mozgása a mandibula a centrikus elzáró helyzetbe izületi fejét az eltolás oldalán (az az oldal laterotrúziós) forog a függőleges tengelye körül a megfelelő glenoid fossa és a szintén egy oldalirányú mozgással, amely az úgynevezett egy mozgást Bennett. Ez az oldalirányú mozgását a közös fej átlagosan 1 mm lehet egy kis elülső vagy hátsó alkatrészeket. Ízületi fejét a szemközti oldalon (mediotruzii oldalán) mozog lefelé, előre és befelé. A bezárt szög ezt azáltal, hogy a fej és a szagittális síkban - Bennett szög (15-20 °). Minél több Bennett szög, annál nagyobb az amplitúdó oldalirányú fej elmozdulása kiegyensúlyozó közös oldalán.
Mivel a glenoid fossa nincs szabályos gömb alakú, és a belső pólus fej és a belső fal a gödör van egy szabad tér elején a mozgás ízületi fej kiegyensúlyozó keresztirányú oldalán lehetséges mozgásának, amelyet „primer (közvetlen) oldalirányú mozgását.” Ezek a funkciók sideshift ízületi fej jellegét érintik fogászati okklúziós érintkezések dolgozik és kiegyensúlyozó oldalon.
Fogazat a különböző receptorok - az egyik érzékeny területeken az emberi. A jelentős részét ezek a receptorok találhatók a területen rágóizmok és temporomandibularis izületi (TMJ), a funkcionális rendellenességek gyakran nyilvánvaló fájdalom.
Nem számít, milyen jelöli funkcionális és morfológiai rendellenességek együttes és a rágóizmok, minden esetben a klinikán:
1. ízületi fájdalom;
2. korlátozása állkapcsi mobilitást;
3. Ízületi zajt;
4. Fájdalom a rágóizmok.
P.s. Az „izom-ízületi diszfunkció” alkalmas minden alkalommal, mint egy előzetes diagnózist. Miután további vizsgálatot, ezt a diagnózist lehet kiegészíteni vagy módosítani, hogy a „belső kárt a közös”, „arthritis”, stb Myalgia az eredménye az akut és krónikus ízületi és rágóizmok mikrotrauma, egy hosszú távú hiperaktivitás a rágóizmok (fogcsikorgatás), az okklúziós rendellenességek, generalizált izomkárosodással (pl miofastsita).
Klinika és diagnózis TMJ rendellenességek
Jellegétől függően a kóros folyamat figyelhető meg a különböző klinikai képet. Azonban minden esetben, myalgia megfigyelt korlátozása szájnyílás, az elmozdulás a mandibula nyitásakor a száj, a fájdalom az oldalsó. Passzív szájnyílás (orvos) - 4-5 mm-rel nagyobb, mint az aktív, hogy látszólag megkülönbözteti a patológiája fibrotikus változások a izomrostok és fonadékok (izomkontrakció).
Myositis jellemző a súlyos fájdalom tapintásra egyes rágóizmok. Miofatsialny szindróma magában foglalja a jelenléte izom „trigger pont, trigger” zónákban, ami bekövetkezhet a tapintásos fájdalom más területein a fej és a nyak.
TMJ tapintása izmos zavar, általában fájdalommentes. Ha kimutatható a tapintásra való fájdalomnak, és rágás funkciót, akkor nyilvánvaló, ott vannak a gyulladásos-ing folyamatok - ízületi gyulladás, capsulitis, synovitis. Az osteoarthritis crepitus jellemző alatt állandó állkapocsmozgás, változtatások stnyh-ízületi felületek X-gramm.
Amikor kollagén betegségek - dezokklyuziya elülső fogak ( „nyitott harapás”), a pozitív-negatív-minták kollagén betegségek és immun-Levan vágási.
Ellentétben kollagén betegségek elzáródási rendellenességek, sérülések mind tünetei gyakrabban fordulnak elő Egyrészt HN: diszlokáció az izületi fej és a lemez fájdalom, izom hipertrófia az egyes rágás (rágás megfelelő, az elülső része lévő temporális izom), arc aszimmetriája.
Subluxatio és ficam - az eredmény a megsértése a kölcsönös elrendezése az elemek a TMJ a mozgásszervi ízületi diszfunkció. A fő klinikai tünetek: kattintás, korlátozása szájnyílás, fájdalom.
Normális esetben a mozgás közben a mandibula és TMJ-agilis kerekek, szinkron változó nyújtanak normális működéséhez a közös, ahol a kerekek találhatók mindig az ízületi felületeket csinálni (fej és Kami-gödrök közös). Ha kinyitja a száját cyc-tavnye fej nem haladhatja meg a pre-ly csúcsok ízületi halmok.
Abból a szempontból, diagnózis és a kezelés, de fontos különbséget tenni a fej és a lemez típusát torzítás alkalmazása tapintása közös nyitás és zárás közben a száj, amikor képalkotó TMJ Smyk-SRI állkapocs és nyitott szájjal. Ezeket is fel lehet használni a felvétel állkapocsmozgás (áramszedő) artrotomografiya szemben, komputertomográfia.
Típusú torzítás közös fejek
Gipermobilnostsustavnoygolovki - a mozgás amplitúdója a fej a szájnyílás, mint 5 cm-spontán spontán repozíciós, észrevétlen a betegnek. A röntgenfelvételek a TMJ található néhány fej elülső csúcsa az ízületi tubercle. A panaszok hiánya nem lehet kezelni.
Podvyvihsustavnoygolovki - visszatérő zár a fej mozgását, amely kiküszöböli aktívan a beteg mozgása során a mandibula (aktív repozíciós), így van egy kattintás ( „harapós közös”, „habituális ficam”). A amplitúdója a szájnyílás és 5 cm. TMJ röntgenfelvétel egy nyitott szájjal izületi fej található anterior és fölött a kiemelkedés, az elülső felületén. Változások a csont a záró felületek az X-ray - a jele az osteoarthritis. A beteg egy fej subluxatio tárgyát képezi vizsgálat és kezelés.
Vyvihsustavnoygolovki - rögzített, nem-fiziológiás helyzetben a fej elülső lejtőn a izületi tuberkulózis a képtelenség, hogy zárja be a száját. Helyezze a fej és a záró szájából csak úgy lehetséges módszer Hippokratész (passzív repozíciós orvos végzi az anamnézisben -. Hipermobilitást és subluxation a közös fejét.