Thyreotoxikus krízis (kóma) és tünetei az akut ellátás
Pajzsmirigy válság vagy thyreotoxikus krízis - ez egy ritka szövődménye toxikus diffúz golyva, amely viseli a karakter a sürgősség.
Pajzsmirigy sokk miatt előfordul, hogy a gyors növekedés a pajzsmirigyhormon-tartalom és kíséri a tünetek súlyosbodását a fő betegség.
Amint vannak az első megnyilvánulásai thyreotoxikus válság megköveteli az orvosi ellátás.
súlyosbító tényező
Thyreotoxikus válság előfordulhat miatt hibás megközelítés kezelésére diffúz toxikus golyva.
Mérgező diffúz golyva, vagy Grave-kór vagy hyperthyreosis jellemzi a túlzott termelése a biológiailag aktív anyagok, és jelentős növekedést a pajzsmirigy mirigyes szervek szöveteiből. Van egy tumor, amely tireotoksichna (termel pajzsmirigy hormonok feleslegben).
A statisztikák szerint ez az állapot bekövetkezik gyakorisággal 0,5-19% -a súlyos és közepesen súlyos formái Basedow-kór.
Általában a nők besorolás: Férfi válság fordul elő egy arány 9: 1.
A fő oka a thyreotoxikus válság kiváltó okai a következők:
- Sebészeti beavatkozás a pajzsmirigy munka, mint a kezelés toxikus diffúz golyva.
- A használata éteres anesztézia a sebészeti beavatkozások során.
- Expozíció röntgensugárzás a pajzsmirigy.
- A radioaktív jód kezelésére Graves-kór.
- Pénzeszközök felhasználását, amelynek keretében a jód van jelen. Beleértve a kontrasztanyagok áthaladása során X-ray vizsgálatok.
- Kihagyva minden korai megszüntetése gyógyszerek szükséges korrigálni hormonális arányok hyperthyreosis.
- A túlzottan durva tapintása mirigyes szerv.
Azonban a gyógyszer okozza a feltétel gyakoribb képest műtéti.
Alátámasztására gyógyászati okokból lehet adni, hogy a pajzsmirigy válság alakulhat ki cukorbetegekben.
Ez azért lehetséges, mert a cukorbetegek speciális készítmények és előfordulása kóros állapotok okozta őket:
- ketoacidózis;
- hipoglikémia (inzulin);
- gipersmolyarnaya kóma.
Ezen kívül van még néhány tényező, amely kiválthatja a pajzsmirigy válság:
- Betegségek fertőző jellegű, főleg érintő légutakat.
- Az az időszak, a terhesség és a szállítási folyamat.
- Túlzott fiznagruzki.
- Jogsértések agyi keringés.
- Sérülések test és a környező szövetekben.
- A hatás a stresszorok.
- Embólia pulmonáris traktus.
Hyperthyreotikus válság nem lehet megjósolni, mert ez okozta az előfordulása az egyes betegeknél.
Ahhoz azonban, hogy felismerik a tüneteket thyreotoxikus válság, és meghatározzák annak esetleges kialakulását.
Ez azért van, mert a mechanizmusok fejlődése közel azonos az egyes klinikai eset.
Mechanizmusok az állam alapuló gyors növekedése a koncentráció szabad pajzsmirigy hormonok - T4 (tiroxin) és T3 (trijódtironin).
Emellett hormonális éles ugrás, thyreotoxikus válság jellemzi a következő negatív folyamatok:
- Súlyosbodása mellékvese-elégtelenség fokozott hormon hiány, az általuk gyártott.
- Túlzott reprodukciós katekolaminok - specifikus vegyületek, amelyek javítják a termelékenységet a belső elválasztású mirigyek.
- A szimpatikus-mellékvese rendszer.
- Revitalizációja a munka a retikuláris formáció és a kéreg alatti központok a hipotalamuszban.
A fenti körülmények között a szervezet források kezdenek apadni gyorsan.
Ha a beteg nem volt időszerű, mivel elsősegély tireotoksicheskom stroke és minden szükséges orvosi beavatkozások, kialakulhat thyreotoxikus kóma végeztek.
Annak érdekében, hogy képes, hogy végezzen időben történő kezelés a thyreotoxikus válság, a beteg és családja, hogy gondosan figyelemmel kíséri és jeleit észleli időben, amelyet az jellemez, pajzsmirigy válság.
tüneti megnyilvánulásai
Ilyen súlyos thyreotoxikus állapot, a tünetek gyakran hirtelen jelentkeznek.
Ugyanakkor bizonyos esetekben van egy előjele időszak, amelynek során a tüneteket válság esetén fokozatosan és nem feltűnő.
Előjele időszak jellemzi egy bizonyos időszak, amikor a betegség vagy állapot már elkezdődött, de a tüneti megnyilvánulásai simítjuk karakter vagy nem érezhető a beteg.
Tünetei thyreotoxikus válság jellemzi az esemény a következő kifejezések:
- Van egy láz, a testhőmérséklet eléri 38-40 ° C-on
- Fokozott munka a verejtékmirigyek, izzadt, hogy lehet a kiszáradás.
- Ott sinus tachycardia - frekvencia 120 -. 200 ütés / perc, növelheti mintegy 300 ütés / perc ..
- Anuria diagnosztizálnak - csökkenti a vizelet mennyisége kimenet.
- Előfordulhat remegés, izomgyengeség, fájdalom fejét.
- Vannak megsértése székletürítés, sürgetik hányás, hányinger, hasi fájdalom.
- Kialakulhat szorongás és pszichózis.
Állami provokál zavar pszicho-emocionális síkra, ami diagnosztizálnak 9 10 beteg, de intenzitását és irányát különbségeket.
Pajzsmirigy válság jellemzi a következő valószínű megsértése a központi idegrendszer működése:
- labilitás érzelem;
- alvási rendellenességek (álmatlanság);
- Túlzott stimulálás
- zavartság;
- gátlás reakciók;
- rögeszmék;
- mániás viselkedés.
A kardiovaszkuláris rendszer, eltérő sinus tachikardia, a következő negatív hatásokat:
- Légszomj, légzési nehézség miatt mellkasi szorító érzés a területen a szívizom.
- Emelkedett vérnyomás értékek.
- A pitvarfibrilláció.
- Növeli a szívizom oxigénigénye és növeli a stroke volumen.
Az emberek 60 évnél idősebb tapasztalhatja a következő negatív vonatkozásait a fásult természet egy sokkos állapotban thyreotoxikus:
- Pangásos hiba a szívizom.
- Letargia és a lassú reakciók standard ingerekre.
- Szemhéjak, vagy - blepharoptosis.
- Hirtelen fogyás.
- Súlyosságának csökkentését szabvány hyperthyreosis, szemészeti tünetek.
Ha bármilyen gyanú állapotáról fejlesztés a válság szükség esetén azonnal forduljon orvoshoz - hívjon mentőt vagy menjen orvoshoz vétel (attól függően, hogy az intenzitás minden megnyilvánulása).
Az orvosok képesek lesznek meghatározni a valódi oka az betegségek és abban az esetben, diagnosztizálására ilyen betegségek, mint thyreotoxikus válság megállítani a folyamatot beállta előtt kóma.
diagnosztizálására
Állapota pajzsmirigy válság jelenléte határozza meg a jellegzetes tünetek, amely megjelent a háttérben a korábban megállapított diagnózis „toxikus diffúz golyva.”
Emellett, az előző érték szánják Creasy, és orvosi állapota a szervezet manipulációk:
- műtét;
- terápia radioaktív jód;
- fertőző betegségek és más.
Annak érdekében, hogy erősítse meg a kóros állapot, a következő diagnosztikai intézkedések:
- Vérnyomás mérésére mutatók.
- Mérése szívritmus és hallgatni a szívhangok.
- Eltávolítása EKG mutatja aritmia dobogó szív izom.
- Hormonális vérvizsgálat a pajzsmirigy hormonok T3, T4 (stroke felesleg értékét a viszonylag normális) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon kortizol (stroke határozza meg azok relatív csökkentési szabályok).
- Készített egy vérvizsgálat koncentrációjának vércukorszint (hiperglikémia jelen stroke, a glükóz a fenti 5,5 mmol / l).
Csak miután ezek a tanulmányok orvos lehet teljesen biztos előfordulása thyreotoxikus válság és megvan az a képessége, hogy elindítsa a megkönnyebbülés életveszélyes beteg folyamatot.
válság kezelésére zajlik 2 fokozatban. Közvetlenül a megszüntetése egy életveszélyes állapot a következő összetevőkből áll:
- Felszámolás faktor provokátor.
- Karbantartása a fő funkciója a szervezetben.
- Normalizálás hormon arányok.
1. lépés magában foglalja az első támogatás, amely az ilyen intézkedések a részét az orvosok:
- Bevezetés A jód-tartalmú szerek felszabadulását gátló pajzsmirigy folyamat enzimek - 10% -os oldat kombinálva jodiddal sóoldattal és nátrium-jodidot.
- Gátlása pajzsmirigyműködés orális beadással vagy rektális adagolás módjától Mercazolilum.
- Prednizolon és intravénás glükóz infúziót nátrium-kloriddal, hogy normalizálja a rehidratáló és a mellékvese működését.
- Csepegtető oldatot droperidol vagy seduksen csökkentésére neurális túlstimuláció.
Stabilizálása után a beteg, a kezelési stratégia alapján számítják ki a specificitását a klinikai képet. Gyakran használják az ilyen gyógyszerek:
- A normalizálás a szív- és érrendszer - Korglikon, Strofantin, Mezaton, Kordiamin.
- Blokkoló reprodukciója pajzsmirigyhormonok - propiltiouracil.
- Eltávolítása láz - bármilyen lázcsillapító gyógyszerek, kivéve az acetilszalicilsav.
- Súlyosságának csökkentését perifériás tiroid hormonok hatását, - a reszerpin, a propranolol, guanetidin.
Agyvérzés gyermekeknél az orvosi tevékenységek hasonló jellegű, de a gyógyszer adagolási csökken, attól függően, hogy a beteg korától.
Figyelemmel a kellő időben nyújtott segítség thyreotoxikus válság pozitív kilátások.
3 nap elteltével a terápia kezdetén, a javulást.
Miután rendszeresen figyelemmel kell kísérni és korrekciója a koncentrációk a pajzsmirigy hormonok.