Thyreotoxikus válság - okai, tünetei és kezelése
thyreotoxikus válság
Okok thyreotoxikus válság
Amint a fentiekben említettük, thyreotoxikus krízis - szövődményeként diffúz toxikus golyva. Ok thyreotoxikus válság a kezelés hiánya vagy nem megfelelő kezelés a súlyos hyperthyreosis.
Thyreotoxikus válság Ennek fő oka az, hogy végre kapcsolatos műveleteket a pajzsmirigy (teljes vagy részleges eltávolítása a pajzsmirigy), és a kezelést a radioaktív jód hyperthyreoidismus elérése nélkül normális hormonális állapot.
Mielőtt sebészeti kezelés, valamint a kezelés előtt radioaktív jóddal hyperthyreoidismus képzésre van szükségük: először meg kell elérni az úgynevezett euthyreoid állapotban - olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy hormonok (T3 és T4) van a normál tartományban van. Ezt úgy érjük el, speciális készítmények - tireosztatikus anyagokkal, amelyek blokkolják a szintézisét fölös mennyiségű hormonok.
Vannak tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a thyreotoxikus krízis, mint a stressz, intenzív fizikai aktivitás, minden sebészeti kezelés a különböző fertőző betegségek, súlyosbodása krónikus betegségek, terhesség, a szülés. Mindezek a tényezők, abban az esetben a jelenléte súlyos hyperthyreosis anélkül, hogy megfelelő kezelés kiválthatja a fejlődését thyreotoxikus válság.
A tünetek a thyreotoxikus válság
A beteg eszméleténél. A korai fejlesztés a válság beteg nagyon izgatott, ideges, agresszív, pszichózis alakulhat tovább, ezzel szemben a gerjesztett állapot lehet kifejezni cserélni apátia, lassan mozgó, súlyos gyengeség. Ez lehet intenzív fejfájás.
Thyreotoxikus kóma jele van kifejezve értelemben szív (pulzusszám emelkedik 200 ütés percenként), az impulzus gyakori, görcsös. Jellemzi a ritmuszavarok kialakulása. Ez növeli a vérnyomást. Légzés gyors, sekély. A jelölt (dús) izzadás. A bőr meleg és piros. A testhőmérsékletet lehet emelni, hogy 40-41 Celsius fok.
Tipikus hányinger, hányás lehet, hasi fájdalom, laza széklet (hasmenés) jelenhet meg kaján. Súlyos esetekben előfordulhat eszméletvesztés, kóma fejlődését.
A tünetek a thyreotoxikus válság
A megnyilvánulások társított az a tény, hogy a feleslegben lévő pajzsmirigyhormonok van káros hatása a szív-érrendszerre, idegrendszerre, mellékvesék.
Diagnózisa thyreotoxikus válság.
A diagnózis alapja a rendelkezésre álló adatok betegeknél thyreotoxicosisban, akut tünetek után a stresszes helyzeteket, sebészeti kezelés. Figyelembe veszi a jellegzetes klinikai thyreotoxikus válság akut kezdet.
Laboratóriumi diagnózis a betegség:
1. A növekedés a pajzsmirigy hormonok T3 és T4 növekedése
2. csökkentése pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH)
3. csökkentése kortizol - mellékvese hormon (következtében thyreotoxikus válság keletkezik mellékvese károsodás kialakulását mellékvese-elégtelenség)
4. Lehet növekedése vércukorszint
5. thyreotoxicosis jellemző a csökkent vér koleszterinszintjét.
Meg kell végrehajtani EKG rögzített tachycardia (megnövekedett pulzusszám), a különböző típusú aritmia. Jellemzi fejlesztése pitvarfibrilláció (szívritmuszavar mertsitelnoy). Ezek a változások kapcsolatban vannak a kardiotoxikus hatásának feleslegben pajzsmirigyhormon, a növekedés T3 és T4 a vérben van káros hatása van a szív- és érrendszerre.
On US pajzsmirigy: pajzsmirigy növekedés meghatározott méretű, megnövekedett vér áramlási sebességének a prosztata szövet.
Kezelés thyreotoxikus válság
Thyreotoxikus válság nagyon veszélyes, súlyos, életveszélyes állapotban van. A kezelést végzik csak egy kórházi intenzív osztályon. Szükség van egy korábbi kezelés kezdetén, mint lehetséges. Ha úgy gondolja, hogy a fejlődés thyreotoxikus válság neobhodma sürgősségi kórházi. Hiánya kellő időben történő kezelés fenyegeti a beteg életét.
Kezelés abból áll tireosztatikus anyagokkal (például a tirozol, Merkazolil), amelyek blokkolják a szintézisét tiroid hormon készítmények béta-blokkoló csoportok, amelyek csökkentik a szívfrekvenciát, szívdobogás, kezelésére használt aritmiák.
Azt is használják kezelésére glükokortikoszteroid hormonok, amelyek kifejlesztett mellékvese-elégtelenség. Ahhoz, hogy csökkenti a tüneteket a mérgezés alkalmazni infúzió nagy mennyiségű folyékony elektrolit.
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomás) emelésére használt a vérnyomás számokat.
Ha a beteg izgatott, abban az esetben a pszichózis, a nyugtatók használnak.
Abban az esetben, magas láz alkalmazott lázcsillapítók alkalmazni hűtés eljárás (törölni alkohollal oldatok alkalmazhatók hűtésre, jégakku).
Thyreotoxikus válság - egy komoly, életveszélyes állapotban van. Neobhodma azonnali kórházi kezelést. Rendkívül veszélyes és elfogadhatatlan önálló kezelés, ami oda vezethet, hogy a beteg halálához. Adjuváns terápia a kórház is ajánlott neurotróf vitamin készítmények (vitaminok készítmények: Milgamma, Neyromultivit és mások).
Szövődmények thyreotoxikus válság
Fejlesztés a mellékvese-elégtelenség, súlyos szívritmuszavarok, szívelégtelenség progresszióját, hogy a korai kezelés következtében a páciens halálához.
Megelőzés thyreotoxikus válság
A szükséges időben azonosítására hyperthyreosis jeleit. Ha azt tervezi, műtétet a pajzsmirigy (eltávolítás vagy kiirtás a pajzsmirigy), vagy a radioaktív jód kezelést terveznek, akkor a kezelés előtti hipertireózis elérésével normális pajzsmirigy hormonok. A kezelés thyreotoxicosis tireostatikami (tirozol, Merkazolil), amelyek csökkentik szintézisét a pajzsmirigy hormonok. Csak miután elérték euthyrosis elvégzett sebészeti kezelést vagy jóddal radoaktivnym.
Előrejelzés thyreotoxikus válság
Ez attól függ, hogy milyen időben történő kezelés. A kellő időben megfelelő kezelést, a prognózis kedvező. Kezeletlen rossz prognózist.
konzultáció Racha
Kérdés: Miért előtt sebészi kezelése pajzsmirigy gyógyszert felírni én?
Válasz: Ha az a személy, aki azt tervezte, a műveletet a pajzsmirigy, található az állam a pajzsmirigy-túlműködés, akkor premedikációs tireostatikami amíg euthyrosis. Csak ezt követően lehet csinálni a műtétet, hogy ne thyreotoxikus válság.
K: Ha fennáll a gyanú, a fejlesztési thyreotoxikus válság lehetséges, hogy járóbeteg-ellátás?
Válasz: Nem, a kezelés csak egy kórházi intenzív osztályon, mivel ez súlyos, életet veszélyeztető állapot.
Az endokrinológus Artemeva Marina Sergeevna