Tetanusz gyermekek - gyermek fertőző betegségek
Tetanusz - akut fertőző betegsége jellemzi tónusos görcsök és a gyakori rendellenességek, eredményeként fellépő vereségének tetanusztoxin a baktériumok az idegrendszer.
korábbi adatok
Tetanusz már ősidők óta ismert és írták le először Hippokratész. A fertőző természete bebizonyosodott végén a XIX században, majd izoláltuk a tetanusz-toxin (Knut Faber, 1890), és elkészített tetanusz szérum (Behging, Kitazao). Ramon elő tetanusztoxoid (1924), amely kezdetét jelentette aktív immunizálás.
A etiológiája tetanusz gyermekeknél
A kórokozója tetanusz, Clostridium tetani nyitotta Monastyrski ND (1883), és ezzel egyidejűleg Nicolaier (1884). Ez meglehetősen nagy mozgó rúd (hossza 4-10 mm, szélessége 0,3-0,8 mikron), számos és flagellumok vastagítások végein (terminál vitában), Gram festett. Obligát anaerobok, oxigén-érzékeny. Vegetatív formák nem stabilak, spórák is van egy nagy ellenállás. Még reflux alatt meghalnak csak 8 perc, a hőmérséklet 80 ° C-on nedves állapotban tartottuk 6 órán át, és száraz - még; környezeti fény, különösen a közvetlen napfény, míg a hozzá oxigén gyorsan elpusztítja a spórákat. A szárított állapotban viták ne veszítse életképességét 10-11 év. Tetanusz exotoxin coli formák tartozó egyik legerősebb mérgek. Az elmúlt években kiemelt két toxin frakciók tetanospazmin okozó összehúzódása harántcsíkolt izom és tetanogemolizin okozó hemolízis.
Epidemiológiai tetanusz gyermekeknél
A kórokozók a tetanusz elterjedtek a természetben. különösen azokon a területeken, ahol meleg és párás klímát. Kórokozók megtalálható a talajban, ahol formájában vegetatív formák és rendkívül ellenálló spórák. A talaj növényi alapú élelmiszerek spórák adja a belek az emberek és állatok, állt ki a fekália. Tetanusz bacillus spórák por elterjedt mindenhol, bejutni az otthon ruházat, bőr és így tovább. D.
Gateway felnőtteknél a bőr (ritka esetben, nyálkahártyák) megsértették az integritás, újszülött - köldökzsinór.
Az előfordulási tetanusz, annak ellenére, hogy a széleskörűen elterjedt a kórokozó, általában alacsony. Az összesen több esetben a civil életben körülmények között a gyerekek is több mint a fele. A háborús időkben a fertőzés elsősorban a sebesült. Gyakrabban azokban az országokban, területeken, ahol meleg, nedves éghajlat, a vidéki területeken, ahol hiányosságok vannak az orvosi ellátás a lakosság.
Patogenezise és kórbonctan tetanusz gyermekeknél
Tetanusz - klasszikus toxikus fertőzés. Parasite szoroz csak helyéig, és a megnyilvánulásai a betegség által okozott toxin származó fertőzés helyén. Tetanusz baktériumok mikrobák nekroparazitam, ezek szaporodnak nekrotikus szövet. A csírázását spórák és a toxintermelés igényel anaerob körülmények között, hogy létrehozott egy karakter sérült vagy egyesületek aerob (gennyes) flóra, hogy felszívja szabad oxigén. Tetanusz-toxin jellemzi kifejezett neurotrop, kenhető vagy az idegek, vagy hematogenically.
Tetanusztoxint eléri a neuronok a gerincvelő medulla és ahol fellépése által létrehozott fokozott érzékenység, ami abban nyilvánul formájában tetanikus görcsök. A folyamatról van szó és retikuláris (nettó) az agy kialakulását, ami a rugalmasság (általánosítás) rohamok. Egyidejűleg toxin hatással van a vegetatív idegrendszerre.
Halál előfordulhat a fulladás, a kár, hogy a létfontosságú központokat az idegrendszer.
Mechanizmus immunitás csökken, és a fejlesztési antitoxinként fagocitózis. A természetes immunitás a betegség nem létezik, kinyerjük és áteső tetanusz antitoxin megtalálható kis koncentrációban, így előfordulhat, hogy a kiújuló betegség.
Anatómiai változások tetanusz elsősorban következtében tetanikus görcsök: elhalás és néha megtöri a rostok és vérzések harántcsíkolt izom, és még a csonttörések, a gerinc; disztrófiás változások a belső szervek következtében szövetet görcsök fulladás.
tetanusz klinika gyerekeknek
A lappangási idő időtartama néhány naptól néhány hétig, és néha hónap, de gyakrabban mint 14-15 nappal. Minél rövidebb a távolság a bejárati kapu a fertőzés a központi idegrendszer, a rövidebb inkubációs formájában nehezebb és tetanusz letalitást.
Előjele időszak nem lehet, vagy abban nyilvánul meg, rossz közérzet, szorongás, ingerlékenység, néha nyilalló fájdalom a sérülés területén; úgy tűnik, a fájdalom, égő érzés, bizsergés.
Jellemzi izomrángás az izmok, főleg a fájdalmas görcs a rágóizmok - szájzár. Van egy görcs az arc izmait, arca megkeményedik mintha, egy ironikus mosoly (risus sardonicus). Hamarosan tónusos görcsök megragadják nyakszirti, nyakizmok, hátizmokat, a has, a végtagok. a beteg teste hajlított ívű, fejleszti opisthotonos. Görcs alkalmazni az izmok a mellkas, rekeszizom, ami megnehezíti a lehelés. Lehet légzésleállás, fulladás.
Egyidejűleg reflex növekszik ingerelhetőség, kapott legkönnyebb külső ingerek (zaj, érintés és m. P.) kiváltására vagy erősítésére rohamok.
Body-hőmérséklet rendszerint betegek mérsékelten növekedett, de míg rohamok és súlyos hipertermia lehet izzadás; tudat van tárolva.
A szilárdság és a rohamok gyakoriságát jelentősen eltérhetnek, amely meghatározza a betegség súlyosságát. A súlyos formái után egy rövid inkubációs idő, a halál is előfordulhat az első napon a betegség, és még a következő néhány óra miatt fulladás vagy szív bénulás. A kevésbé súlyos formái izomrángás ritkán görcsrohamok rövid, a folyamat a kisebb számú izomcsoportokat. Ilyen esetekben, a betegség lassabban. Halálesetek merülhetnek fel nemcsak kapcsolatban a lefoglalás betegek, hanem azért is, mert a szövődmények.
Recovery lassan megy végbe, több héten keresztül, fokozatos lágyító rohamok. Lehet, hogy a fejlesztés abortív formában. Hatással lehet szelektíven csak bizonyos izomcsoportok, főként a régióban a seb.
újszülöttkori tetanusz fertőzés keletkezik köldökzsinór sebet. A lappangási időszak változik néhány óra egy héten. A betegség kezdődik a szorongás, nyugtalanság, sírás, akkor ott vannak merevgörcs, elutasítás szopni. A következő néhány órában van tónusos görcsök a hasizom, a végtagok, opisthotonos, általában formájában támadások. Súlyosabb esetben a roham a gyakori, rövid időközönként. Az egyes izomcsoportok, különösen a has kemény lesz, felületes légzés, pulzus gyakori, gyenge; tüdőgyulladás könnyen előfordul, a hőmérséklet általában nőtt. Mortalitás igen magas. Együtt súlyos tetanusz, jellemző az újszülött, leírni és enyhe formában való görcsös izmok egyedi jellegűek.
Előrejelzés a tetanusz gyermekeknél
A prognózis tetanusz nagyon komoly és a halálozási ráta még mindig magas: a gyermekek egy évnél idősebb 30-50%, 50-95% az újszülöttkori (AV Mazurin).
Diagnózis, differenciáldiagnózisa tetanusz gyermekeknél
A diagnózis súlyos esetekben, nem nehéz, és alapja a tipikus megnyilvánulásai formájában merevgörcs, görcsös. Bizonyos esetekben szükséges megkülönböztetni az agyhártyagyulladás, a veszettség, a sztrichnin mérgezés, hisztéria.
Meningitis jellemzi hiányában szájzára, tetániás görcsök, izzadás, változások jelenlétében agy-gerincvelői folyadék, szokatlan tetanusz.
Feltehetően veszettség egyes esetekben tetanusz oka a garat izomgörcsök és a kapott veszettség. Azonban düh szükséges története áiiatharapás, mentális zavarok, gyakran hányás hiánya, szájzár, általános izmos ellenállás.
Ha sztrichnin mérgezés hirtelen megjelenő szimmetrikus görcsök és az alsó végtagok. Görcsök tartsa impermanent, pihenőidő tarkított.
A hisztéria kíséri rohamok, mint a többi hisztériás tünetek, rohamok jelentkeznek bármilyen erőszakos érzelmek, megfigyelt érzékenység rendellenességek, stb ..
Amikor spazmofilii rohamok átmeneti jellegűek, legfőképpen az disztális végei. Szájzár hiányzik, vannak pozitív jelek chvostek és Trousseau.
Újszülött tetanusz meg kell különböztetni a generikus intracraniális trauma, a fő különbség az, amelyek tünetei a helyi léziók az idegrendszer formájában görcsös bénulás, bénulás, és mások.
Laboratóriumi diagnózis magában termés váladék a sebet, de a tetanusz bacilus ritkán megjelent. Használt biológiai mintában. Mentesítés seb injektált egerekben; pozitív eredménnyel, 1-2 nap után a jellegzetes tünetek a betegség alakul ki.
Kezelése tetanusz gyermekeknél
Megelőzése tetanusz gyermekeknél
Az alapja megelőzés aktív immunizálás. Korú gyermekek 3 hónapos és 3 év közötti adjuk DPT vakcina, 6- és 11 éves kor - a diftéria, a tetanusz toxoid és 16 év közötti - tetanusz toxoid. Megelőzés az újszülöttkori tetanusz betartását aszeptikus és fertőtlenítő feldolgozásában a köldökzsinór.
A sürgősségi megelőzése tetanusz után károsodások, égési Megkövetelné sebtisztítását eltávolítják az idegen testeket, és az elhalt szövet.
A csecsemők, ha azok ellen beoltott tetanusz hibás, és ha után egy emlékeztető több mint 6 hónap, és miután a kettős - több mint egy év, szükséges, hogy egy injekció adszorbeált tetanusz toxoid (0,5 ml). Nsprivshym tetanusz, ráadásul 30 perc után egy másik területen, a test meg legalább 3000 ME tetanusz toxoid (Alexandre Besredka módszer). Rendelkező személyek fokozott érzékenység a lószérum, ez lehet helyettesíteni humán tetanusz-y-globulint dózisban 3 ml.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 1700 rubel. 1530 rubelt.
Gyermekgyógyászat. Tüdőgyógyászat.
Golovkina Irina Nikolaevna
A belépőjegy: 17001530 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 170 rubelt.
