terheléses
A kardiológiai és szívsebészeti nemcsak az a fontos, hogy pontosan diagnosztizálni CHD. hanem objektíven értékelni a funkcionális állapot és fenntartja a keringési rendszerre. azonosítani látens, de szivárog a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok. Együtt a hagyományos kutatási módszerek segítségével ebben a tesztben adagolt fizikai terhelés (DPN). A fő hosszú zaniyami a DPN vannak CHD. I) Meghatározás-készlet funkcionális képességeit szív - és érrendszeri rendszer előtt és a műtét után; 2) értékelése kockázatának műtét; 3) jelenlétében cardialgia tisztázatlan eredetű; 4) egyetlen becslést hatékonyságának sebészeti korrekció PRT; 5) meghatározzuk a taktikája posztoperatív kezelés. természet és OBE ma motorüzemmód. traktus és a hatékonyság a rehabilitációs - CIÓ. Ellenjavallatok minták DPN vannak. 1) szív hibák éles stenosis kimeneti szakaszok a bal és jobb kamra; 2) szívelégtelenségben. igénylő szívglikozidokat; . 3) komplex aritmiák és Provo-Gence (fibrilloflutter high grade kamrai aritmiák Lown atrioventrikuláris blokk P 1 fokozat a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 perc belül a nehéz - kamrai blokád) ..; 4) akut fertőző betegség lázzal; 5) egy aktív gyulladásos folyamat a szívizomzatban; 6) magas vérnyomás alatti gyermekek 11 éves 160/80 Hgmm. Art. idősebb 11 évesnél-180/100 Hgmm. v .; 7) hirur -
gicheskne és egyéb szövődmények. okozott követően; 8) kevesebb, mint 3 hónap elteltével a bakteriális endocarditis, és legalább 6 hónap elteltével hepatitis [Kassirsky G. I. és munkatársai. 1979].
Gyermekek CHD műtét előtt és után a leggyakrabban használt ciklus - ergometria. lépés - teszt [Petrunina LV és munkatársai, 1979]., a mintát tredmnlom. A CHD tényezők. korlátozódik a munka-képesség és tolerancia DPN. Ők a típusa és súlyossága a hiba. súlyos artériás hipoxémiához és acidózis. gyors és jelentős szapora szívverés vagy darabolt SRI. éppen ellenkezőleg. kis nyereséget. megjelenése szívritmuszavarok. hyper - tenzor kis és nagy forgalomban. Veloergo - metria betegeknél CHD végezzük szubmaximális (PWCiso) és maximális (PWCno) vizsgálatok. Javasolt előre ryvistaya szintek terhelés növekedésével-ness időtartama minden egyes lépés 3-5 percig. ahol az első terhelés nem több, mint 0,5 W / kg. Durva becslésére minden beteg képes szállítani egylépéses vizsgálatban 1 W / kg 1 - 2 perc a szívfrekvencia számlálási növekmény.
A terhelést fel kell függeszteni addig, amíg a tervezett távú pulzusszámot. ha vannak jelei gyenge tűrés rá. ilyen esetekben beszélünk küszöbértéket terhelést. a jelek, amelyek szívsebészeti betegeknél. 1) változások az EKG. bizonyíték koszorúér-elégtelenség. ritmus és vezetési zavarok <косовосходящее. косонисхо - дящее. корытообразное или горизонтальное смещение интервала ST ниже или выше изолинии на 2 мм и более. появление частых экстрасистол. парокснзмальной тахикардии. желудочковой арит-мии ); 2) снижение систолического и диастолического АД на 20 — 30 % от исходного. величина пульсового давления менее 20 мм рт. ст .; 3) повышение АД до 200 — 220/100 — 120 мм рт. ст. и более ; 4) одышка с частотой дыхания более 40 в I мин у взрослых н более 60 в 1 мин у детей ; 5) появление болей в области сердца даже при отсутствии изменений на ЭКГ ; 6) большая усталость. головокружение. цианоз или бледность. тенденция к обмороку. появление холодного пота ; 7) отказ боль-ного от дальнейшего исследования в связи с дискомфортом. страхом. слабостью.
Azoknál a betegeknél, Fallot-tetralógia. atresia a tricuspidalis. átültetése a nagy hajók előtt és után a rádió-kezelő figyelni lényegesen alacsonyabb kiindulási szívfrekvencia, mint egészséges. csökkenése egészségügyi fizika-cal (különösen olyan betegek esetében, három vagy atresiában visszacsapó szelep), néhány gyermek jelennek meg a EKG ischaemiás rendellenességek [Bruce S - et al. 1986]. Annak ellenére, hogy a klinikai javulás. Vizsgálatok azt mutatják, csökkentett DPN-NII műtét után adaptív kapacitását cardio - CO-sudistoy rendszer betegeknél CHD kék típusú [Perrault H. et al. 1989].
Függetlenül attól, hogy a DPN az EKG előfordulnak meghatározva
elosztjuk a változás a fogak és rések. Ha a terhelés-arányosan növeli a pulzusszámot az amplitúdó a P hullám zsiradék etsya intervallum PR, QRS-komplexum időtartamának nem én etsya. elektromos tengelye a szív annyira deformálódik, hogy a jobb oldalon. de nem több, mint 30% -a a kezdeti érték. Az amplitúdó az R hullám az EKG terhelés időszak az a mennyisége a bal kamra. Ezzel kapcsolatban növekedés mértéke a bal mellkasi vezet (V 0,6) úgy kell tekinteni, mint az a szív nem képes izometrikus megbirkózni a megnövekedett terhelést. ami növeli a végén - systolés volumen a bal kamra. A csökkenés a-hullám amplitúdó /? v 66 azt jelzi, csökken a bal kamrai üregbe, és adaptív választ. Normális esetben, ha a terhelés a T hullám nem változik, vagy csökken valamelyest. Azoknál a betegeknél, CHD előtt és után a csökkentése vagy a megjelenése negatív T-hullámok a bal mellizom otve-deniyah. és az erősen pozitív a jobb melluszony oka lehet akár a miokardiális isémia. így lehet hamis - pozitív reakció (tükrözi a szívizom a háttérben hiperventilláció). Amikor ischaemia gyanúja látható folytat terhelési tesztet stsintngraficheskim vezérelhető 201 T 1. A legtöbb információt hemodinamikai zavarok. összehúzódás és pumpáló funkcióját mio-kártyát is kapott DPN során katéterezés polo stey szív. ideértve a radionuklid és ngioka rdiografii.