Teljes másodlagos Edentiára - fogpótlás, fogpótlás betegség
Topografoanatomicheskie különösen fogatlan állkapocs
Az okok teljes elvesztése fogak, leggyakrabban fogszuvasodás és szövődményei, a periodontális betegség, trauma és más betegségek; nagyon ritka primer (veleszületett) Edentiára. Teljes hiánya fogak évesen 40-49 figyelhető meg 1% -ában, 50-59 éves korú - 5,5%, és az emberek 60 évnél idősebb - 25% -ában.
A teljes elvesztése fogak hiánya miatt a szövetekre gyakorolt nyomás, hogy súlyosbítja a funkcionális károsodást, és gyorsan növekszik sorvadás a arckoponya és a lágy szövetekben, amely azt. Ezért protézisek fogatlan pofák reduktív kezeléssel, ami a további késedelem sorvadás.
A teljes veszteség fog test és az ágak a pofák elvékonyodnak, és az a szög a mandibula egy tompa orr-cseppek, arcon ráncok élesen hangsúlyos alsó sarkok a száj és még a külső széle a szemhéj. Az alsó harmadában az arc mérete csökken. Van izomgyengeség és a személy lesz szenilis kifejezést. Mivel a jogszabályok sorvadása csont nagyobb mértékben a vesztibuláris felületén a felső és lingvális - az alsó állkapocs van kialakítva egy úgynevezett szenilis utódokat (ábra 188.).
Ábra. 188. A humán típusú teljes hiánya a fogak,
és - a protézissel; b - miután protézis.
A teljes foghiány megváltozik a funkciója rágóizmok. Ennek eredményeként, csökkentse a terhelést izmok térfogatát csökkentettük vált petyhüdt, elsorvadt. A jelentős csökkenés a bioelektromos aktivitást, a fázis bioelectrical nyugalmi időszak dominál túlzott aktivitás.
Változások történnek a TMJ. Glenoid fossa válik laposabb, a fej elmozdul utólag és felfelé.
A komplexitás a ortopéd kezelés lényege, hogy ilyen körülmények között elkerülhetetlenül előfordulnak atrófiás folyamatokat, amelyek következtében elvesztette tájékozódási pont, amely meghatározza a magassága és alakja alsó részének az arc.
Protézis hiányában a fogak, különösen az alsó állkapocs, - az egyik legnehezebb problémákat fogpótlások.
Amikor a betegek protetikai fogatlan állkapocs megoldani három alapvető kérdést:
1. Hogyan erősíthető meg a fogsor a fogatlan állkapocs?
2. Hogyan lehet azonosítani a szükséges, szigorúan egyéni méretű és formájú protézisek úgy, hogy a legjobb módja annak, hogy állítsa vissza az arc megjelenése?
3. Hogyan kell építeni egy fogat sorokat a protézis működéséhez szinkronban a más szervek a rágóizmok berendezés feldolgozásában részt vevő élelmiszer, az oktatás, a beszéd és a légzés?
Ahhoz, hogy megoldja ezeket a problémákat kell ismernie a topográfiai szerkezetét fogatlan pofák és a nyálkahártyákat.
A felső állkapocs vizsgálat idején elsősorban figyelni, hogy az intenzitás a frenulum a felső ajak, amely lehet elhelyezni a tetején a alveoláris folyamat formájában vékony és keskeny képződés vagy mint egy erős szál szélessége és 7 mm.
A oldalfelülete a felső állkapocs redők arcán - egy vagy több.
A domb felett a felső pofa krylochelyustnaya szeres, amely jól alatt expresszálódik erős szájnyílással. Ha ezek anatómiai struktúrák nem veszik figyelembe a felkészülés a penész, akkor a használata kivehető fogpótlások ezeken a területeken lesz tonna nyomás fekély vagy protézis visszaállításra kerül.
A határ közötti kemény és lágy szájpadlás nevezett vonal A. Ez lehet az egy csík formájában 1 és 6 mm. A konfiguráció a vonal is eltérő konfigurációjától függően a kemény szájpad csont bázisok. A vonal lehet helyezni legfeljebb 2 cm anterior maxilláris halmok a halmok vagy 2 cm-re az irányt a garat, ábrán látható módon. 189. Fogpótlástani Klinika vezető hossza a felső hátsó széle a protézis szolgálnak zsákfuratokhoz. Hátsó felső széle a protézist kell átfedésben 1- 2 mm. A tetején a fogmedercsont a középvonalban, gyakran jól definiált metsző papilla és az első harmadában a kemény szájpad - keresztirányú redők. Ezek az anatómiai struktúrák kell egy jó kijelző a leadott ellenkező esetben csökken, így a szigorú alapján a protézis és fájdalmat okozhat.
Suture kemény szájpad, amikor jelentős sorvadás a maxilla ejtik, és a gyártás protézisek ez általában izoláljuk.
Az alsó állkapocs ortopédággyal lényegesen kisebb, mint a tetején. Nyelvet fogakkal elvesztése megváltoztatja alakját és helyét veszi át a hiányzó fogakat. A jelentős sorvadás a mandibula nyelv alatti mirigyek tetején található az alveoláris rész.
A gyártás a protézis az alsó állkapocs fogatlan is kell figyelni, hogy a betegség súlyosságától frenulum az alsó ajak, nyelv, oldalsó vesztibuláris ráncok és biztosítja, hogy az oktatási kapott egy jó és egyértelmű céllal, hogy azt a benyomást.
Nagy figyelmet a betegek vizsgálata a teljes középiskolai fogatlan fizetés retromoláris a területen, mivel az ő bővülő protézis ágy alsó állkapocs. Van egy úgynevezett bump pozadimolyarny. Ez lehet sűrű és rostos vagy lágy és hajlékony, és ez mindig szükséges, hogy fedezze a protézis, de soha nem a szélén a protézis nem lehet elhelyezni ebben anatómiai struktúrák.
Retroalveolyarnaya régió található, a belső oldalán a mandibula szöget. Mögötte korlátos egy palatális elülső orr, alsó - az alján a szájüreg, a belső - a gyökér nyelv; a külső határ a belső szöge a mandibula.
Ezt a területet is fel kell használni gyártásához lamináris protézisek. Ahhoz, hogy meghatározzuk a lehetőségét egy „szárny” a protézis ebben a zónában van toe mintában. A retroalveolyarnuyu beviteli terület mutatóujját, és a beteg kérte, hogy jelöljenek ki a nyelvüket, és érintse meg az arcán a másik oldalon. Ha a bizalmatlansági indítványt a nyelven ujját a helyén marad, nem tolta, a protézis kell hozni a szélén a távoli határ a zónában. Ha az ujj van tolva, hogy hozzanak létre egy „szárny” nem vezet a sikerhez: a protézis fog nyomni gyökere a nyelv.
Ez a terület gyakran expresszálódik hegyes belső ferde vonal, amelyet figyelembe kell venni a gyártási protézisek. Jelenlétében akut belső ferde vonal a protézis make mélyedés izolálja ezt a vonalat, vagy ezen a ponton történik, rugalmas tömítés.
Az alsó állkapocs, néha vannak csontos viselő nevét ás porcszövet eredetű exostosisok. Ezek általában található a premolárisoknál a nyelv felőli oldalon az állkapocs. Ás porcszövet eredetű exostosisok okozhat kiegyensúlyozása a protézis fájdalom és károsodás. Protézisek ilyen esetekben készülnek szigetelés exostosisok, vagy hogy egy puha bélés ezekben a régiókban; Ezen túlmenően, protézisek szélén átfedi egymást csontos, különben nem fog sérti a funkcionális prisasyvaemost.
Osztályozása fogatlan állkapocs
Eltávolítása után a fogak alveoláris is kifejeződik, de végül sorvadás és mérete csökkent, és minél több idő telt el foghúzás után, a sorvadás kifejezett élesen. Ezen túlmenően, ha a etiológiai faktora periodontális betegség teljesen fogatlan, atrófiás folyamatok általában előfordulnak gyorsabban. Eltávolítása után a fogak az alveoláris folyamat folytatódik és folyamatok a test az állkapocs. Ebben a tekintetben számos osztályozási fogatlan állkapocs javasolták. A legszélesebb körben alkalmazott besorolás Schroeder felső fogatlan állkapocs és Keller, az alsó állkapocs fogatlan. Schroeder három fajtáját különbözteti fogatlan felső állkapocs (ábra. 191).
Ábra. 191. típusai sorvadás a felső állkapocs hiányában fogak.
Az első típus jellemzője a magas alveoláris gerinc, amely bevont egyenletesen sűrű nyálkahártya, jól definiált puff, mély ég, nem, vagy csak halvány Palatine görgő (tórusz).
A második típus a különböző mérsékelt atrófia alveolaris, éppen észlelhető dudorok, az átlagos mélysége levegő kifejezett tórusz.
A harmadik típus - a teljes hiánya az alveoláris csont, hogy jelentősen csökkent a testméret, a felső állkapocs gyengén fejlett alveoláris tubercles, lakás ég, tórusz. Tekintettel a protézis legkedvezőbb első típusú fogatlan állcsontok.
A. I. Doynikov besorolását Schroeder adunk kétféle állkapcsát.
A negyedik típus, amelyet az jellemez, jól kifejezett az alveoláris csont, és az elülső rész az oldalsó jelentős sorvadás.
Az ötödik típus - jelölve alveoláris csont az oldalsó szakaszok és jelentős sorvadás az anterior régióban.
Keller különbözteti négyféle fogatlan mandibula (ábra. 192).
Ábra. 192. típusai sorvadás a mandibula hiányában fogak.
Az első típus - egy állkapocs kifejezett alveoláris rész, átmeneti szeres távol van a gerinc.
A második típusú - egységes alveolaris atrophia éles részét, a mozgatható nyálkahártya található szinte a alveoláris taréj.
A harmadik típus - alveoláris része a jól kifejezett az anterior régióban, és jelentősen elsorvadt a rágás.
A negyedik típus - alveoláris rész drámaian elsorvadt az anterior régióban, és kifejezte jól terén rágás.
Tekintettel a protézis legkedvezőbb első és harmadik típusú fogatlan állcsont.
B. Yu Kurland minősítése alsó fogatlan állkapocs épült nemcsak a mértéke alveoláris csontvesztés, hanem attól függően, változások a topográfia kapcsolódási izmok és inak. Különbséget 5 fajta sorvadása az alsó állkapocs fogatlan. Ha összehasonlítjuk a besorolás Keller és V. Yu. Kurlyandskogo, a harmadik típusú sorvadás VY Courland lehet elhelyezni a második és harmadik típusú Keller amikor sorvadás alatt kialakultak az ülések szerelés közben az izmok a külső és belső oldalról.
A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy sem a besorolás nem tud minden a különböző lehetőségeket talált sorvadása az állkapocs. Ezen túlmenően, a kiváló minőségű felhasználása fogsor nem kevesebb, és néha még ennél is fontosabb az a forma és a domborzat alveolaris. Maximális stabilizáló hatás érhető el egyenletes atrófia, széles, nem magas és keskeny Crest. Hatékony stabilizálása érhető el bármilyen klinikai helyzetben, ha figyelembe veszik az arány izom az alveoláris csont és a topográfia a zóna szelep.
A pofák borítja nyálkahártyával, amely lehet osztani klinikailag három típusa van:
1. A normális nyálkahártya mérsékelten hajlékony, mérsékelten osztja nyákelválasztást, halvány rózsaszín, minimálisan sérülékeny. A legkedvezőbb az rögzítéséhez protézisek.
2. A hipertrófiás nyálkahártya: számos közbeiktatott anyaggal, hyperaemizációs, tapintása morzsalékos. Ilyen nyálkahártya létre szelep nem nehéz, de mozgatható a protézis, és könnyen elveszíti a kapcsolatot a shell.
3. Atrófiás nyálkahártya: egy nagyon vastag, fehéres, rosszul osliznena száraz. Ez a fajta nyálkahártya legkedvezőtlenebb rögzítésére a protézis.
Suppli megalkotta a „lógó fésű”. Ebben az esetben, arra utal, hogy a lágy szövetek tetején található az alveoláris csont, mentes a alapot. „Lelógó fésű” előfordul a területen az elülső fogak történő eltávolításuk után a periodontitis, néha halmok a felső állkapocs, amikor csontsorvadás történt bázis feleslegét és a maradt lágy szövetek. Ha egy ilyen fésű, hogy egy csipesszel, akkor mozog az oldalon. Azoknál a betegeknél, protézis lelógó fésű „használják speciális fogadások kapjunk öntvények (cm. Alább).
A gyártás a protézisek fogatlan állkapocs figyelembe kell venni, hogy a nyálkahártya az alsó állkapocs, hogy gyorsan reagáljon a súlyosabb fájdalom válasz nyomást.
Végül, tudnunk kell a „semleges zóna” és a „zóna szelep”. Semleges zóna közötti határvonal a mozgó és az álló nyálkahártya. A kifejezést először javasolt Treviss. semleges zóna gyakran nevezik labiális szeres. Úgy tűnik számunkra, hogy a semleges zóna nyúlik kissé az alatt az átmeneti redők, a úgynevezett passzív-mobil nyálkahártya (ábra. 193).
Ábra. 193. Az átmeneti szeres hiányában fogak (rendszer).
1 - aktív-mobil nyálkahártya; 2 - passzívan mozgatható nyálkahártya (semleges zóna); 3 - rögzített nyálkahártya.
A „szelep terület” kifejezés a protézis szélét érintkezés az alatta szövetekben. Amikor fading a protézis a szája a szelep zóna nem létezik, mert nem anatómiai képződését.
A felmérés kezdődik egy felmérést, amelyben megtudja: 1) a panasz; 2) idő és veszteséget okoz a fogak; 3) Az átvitt adatokat betegségek; 4) hogy a beteget használt fogsor előtt.
Miután lekérdezési bekerüljenek az ellenőrzési az arc és a szájüreg és a beteg. Megjegyzés az aszimmetria az arc, a betegség súlyosságától arcon ráncok és derűs, a csökkentés mértékét magasságának alsó részlege a személy, a természet zárása az ajkak, a jelenléte kötelező.
A vizsgálat a száj előszoba figyelni a súlyosságát a kantárt, bukkális redők. Alaposan tanulmányozza a domborzat az átmeneti szeres. Figyeljünk a nyitásának mértékét a száj, állkapocs karakter arány (orthognathic, progenicheskoe, prognathic), jelenlétében, összeroppant az izületekben, fájdalmat a mozgás során a mandibula. Határozza meg a atrófia mértékének megállapítása céljából az alveoláris folyamatok, folyamat formában - keskeny vagy széles.
Alveoláris csont nem csak látni, hanem tapintással érzékelni exostosisok, éles csont kiálló fogak gyökereit, borított nyálkahártya és láthatatlan nézve. Ha szükséges, végezze el az X-sugarakat. A tapintással fontos jelenlétének meghatározására a tórusz, „lógó gerinc”, a mértéke a nyálkahártya hajlékonyság. Határozza meg, hogy a krónikus betegségek (lichen planus, leukoplakia nyálkahártya).
További vizsgálatot és tapintása a szájüreg, a jelzések hajtjuk TMJ radiográfiai, elektromiográfiát rágóizmok, felvétel a mandibula mozgások és t. D.
Így egy részletes vizsgálata anatómiai feltételek a száj üreg a beteg hiányában fogak lehetővé teszi a pontos diagnózis, hogy meghatározzuk a atrófia mértékének megállapítása céljából az alveoláris csont, a típusát a nyálkahártya, jelenléte ás porcszövet eredetű exostosisok és t. D.
Az összes adat lehetővé teszi, hogy az orvos határozza meg a további taktika fogpótlás, válassza ki a kívánt megjelenítési anyag típusát protézis - sima vagy rugalmas béléssel, a határokat a jövő protézis, stb ...
fogpótlás
Szerkesztette levelező tagja Orvostudományi Akadémia, egyetemi tanár V.N.Kopeykina professzor M.Z.Mirgazizova
Topografoanatomicheskie különösen fogatlan pofák okai teljes elvesztése fogak, leggyakrabban fogszuvasodás és szövődményei, a periodontális betegség, trauma és más betegségek; nagyon ritka.
Csakúgy, mint a generalizált periodontitis, kell osztani két betegcsoport - ép fogazat és hibák a fogívek. Kezelése fokális periodontitis is teljesíthetők.
Amennyiben részleges hibák fogat sorokban a profilaktikus és terápiás célokra használják fogsor. A „fogpótlás” vezették be a fogászatban korlátozott kilátás belőle.
Előállítás odontoparodontogrammy felismerni a funkcionális állapota fogazat és meghatározzuk patológiás szindrómák által termelt a fent leírt módszerrel. Mivel a funkcionális.