Tapintása a máj a sorrendben, dekódolás és normák
Tapintás - az egyik legtöbb információt módszerek diagnosztika által végzett orvosok szakaszában az első vizsgálat a beteg. Róla ma fogunk beszélni.
máj anatómiája
Mielőtt elindul felfedezni a kérdés a tapintása a máj, meg kell határozni az anatómia és a test funkcióit. Máj elhelyezve közvetlenül a rekeszizom alatt, a jobb oldalon a tetején a has, és csak egy kis része a test egy felnőtt található a bal (összhangban az átlagos vonal). Az újszülöttekben, a máj vesz egy jelentős része a has.
Topográfiailag máj két felülete van, és két szélét. Az elülső (felső) felületén felületéhez tapadó a rekeszizom és kidudorodik összhangban annak görbületét. Alsó mögött található és az alábbiakban néhány megjelenítést a szomszédos szerveket. A felső és alsó felületei elválasztva az alsó éle, a másik széle (caudineural), ezzel szemben nagyon unalmas, és ezért annak tulajdonítható, hogy a test hátulsó felületét.
Különböztesse a májban két részből áll: egy nagy jobb és bal alsó, elválasztva egy félhold ínszalag a szabad része, amely abban rejlik, sűrű szálas kábel - az úgynevezett körkörös ínszalag, hogy kiterjeszti a köldök, és nem több, mint egy túlméretezett köldökvéna.
A jobb lebeny van elválasztva barázdák több másodlagos részvények. Az egyik ilyen hornyok találhatók epehólyag és a vena Bécs (rövid szénláncú) elválasztva egy darab májszövet nevezték el tailed nyúlvány.
Az egyik legfontosabb része a test egy mély keresztirányú hornyot, úgy hivatkozunk, mint kapu májban. Ezzel kialakulását a szervezetben nagy máj artériát kapu Bécs és az idegeket, és hagyja efferens máj csatorna (evakuálása epe az epehólyagban), és nyirokerek.
A jobb oldali test frakciót izolálni négyzet frakció, hogy korlátozódik a kapu a máj, és egy kerek ínszalag fossa az epehólyag, és a caudatus lebeny húzódó ott közötti kapu és a máj portális vénába.
májfunkció
- Metabolikus (kontroll a hőcserélő közeg, ásványi anyagokat és vitaminokat, hormonokat, aminosavak, lipidek, proteinek, szénhidrátok).
- Rakódik (a szervezetben felhalmozódnak BZHU, vitaminok, ásványi anyagok, hormonok).
- A szekréciós (epe termelés).
- Detox (elvégzett miatt a természetes májat szűrők - máj-makrofágok).
- Kiválasztásos (kötődve glükuronsav és kénsav mérgező anyagok indol, tiramin, skotola).
- Homeosztatikus (máj szabályozásában részt vevő az angiogén és metabolikus hemosztázisban a szervezet).
Tapintással, kopogtatással máj
Mielőtt a tapintási máj javasoljuk ütőhangszerek, hogy meghatározza annak határait. Ez nem csak feltételezni, a test növekedése, hanem hogy megértsük, ahol meg kell kezdeni a tapintással. Ha ütős májszövet ad egy tompa (matt) hang, de annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó része a tüdő részlegesen fedi lehet meghatározni a két határait: az igaz és abszolút máj tompaság, de gyakran egy határt definiálni (alsó és felső) abszolút hülyeség.
Tapintása a test (technika)
Amikor a máj tapintás követnie kell bizonyos szabályokat:
- A helyzet a téma - a hátán feküdt, a feje enyhén emelkedett, és a lába alig behajlítva a térd vagy egyenes. Hands mellkasán, annak érdekében, hogy korlátozza a mobilitást belégzéskor pihenjen a hasi izmok.
- Az orvos a megfelelő ember, hogy a beteg számára.
- Enyhén hajlított jobb orvos laposan fekszik a beteg hasüregébe területén a jobb hypochondrium alatt a 3-5 centimétert, mi a határ a máj korábban meghatározott ütőhangszerek. Bal kezével az orvos fedezi a láda (a jobb alsó), a négy ujj kell mögé, és egy (nagy) ujj fel a bordaív. Ez a módszer biztosítja mozdulatlanságát a mellkas inhalálás során, és növeli az elmozdulás a membrán lefelé.
- Amikor a beteg exhales, az orvos könnyedén lehúzza a bőrt, és döfte a jobb kezét a hasüregben, kérdezi a beteg vegyen egy mély lélegzetet. Ekkor a széle (alsó rész), a test esik, behatol a létrehozott zseb és csúszik az ujjak. Ugyanakkor érezhető karjának mozdulatlannak kell maradnia. Ha valamilyen okból megtapogat a máj nem, az eljárást meg kell ismételni, de az ujjak vannak tolva néhány centiméter fel. Előállítani ezt a manipulációt, mozgó egyre magasabbra, míg a jobb kéz nem megbotlik a parti arc, vagy amíg a szonda máj széle.
Jellemzők
- Készítsen tapintása a máj általában közvetlen hasizom (annak külső széle), vagy a jobb közepe kulcscsont vonal. De ha a szükség úgy kívánja, tapintás termék öt sor (az elülső hónalji jogot, hogy okologrudinnoy balra).
- Abban az esetben, felhalmozódása hasi tapintása a nagy mennyiségű folyadék nehéz. Ezután folyamodott tapintás fut szaggatott szervezetben. Erre a célra, a második, a harmadik és a negyedik ujj a jobb oldali kick-lökések az első hasfal, kezdve az alsó és befejezve a bordaív fel, hogy az észlelési kialakulásának sűrű - máj. Az első test nyúlik mélyen a szárny, és aztán jön vissza, és dudorok az ujjak (a tünet az úgynevezett „lebegő darab jég”).
Az eredmények értelmezése (normál)
Milyen eredményeket kell mutatniuk tapintása, a máj?
- Normális esetben, 88% a betegek test alsó éle körül található a bordaív, összhangban a közép-kulcscsont vonal jobbra.
- Egy egészséges emberi testben a szélén egy éles vagy kissé lekerekített. Ez a puha, fájdalmatlan, egyszerű podvorachivaetsja tapintásra sima.
Értékelése az adatokat (patológia)
- Ha a máj nagyobb, tapintása ez lesz található a bordaív alatt, ami szintén tanúskodnak a műszak. Ennek alátámasztására vagy jóváhagyás szükséges ütőhangszerek, annak érdekében, hogy meghatározzák a határokat a szervezetben.
- Ha a méret a máj nem változott, de a határokat a máj tompaság lefelé eltolt - jele szerv prolapsus.
- Offset csak az alsó határ növekedését jelzi a májban fordul elő, hogy a vénás pangást, gyulladás a májban és az epeutak, akut fertőzések (malária, a kolera, tífusz, vérhas), cirrhosis (a kezdeti szakaszban).
- Ha az alsó határt felfelé tolódik, lehetőség van arra gyanakodni csökkenését test mérete (például a terminális szakaszaiban cirrhosis).
- Átrendezése máj felső határoló (felfelé vagy lefelé) ritkán sérülést a szerv (például, májrák vagy echinococcosis). A legtöbb esetben ez figyelhető meg, mivel a magas pozíció a rekeszizom a terhesség alatt, ascites, puffadás, mert alacsony nyílás elrendezés visceroptosis, légmell, emfizéma, valamint abban az esetben a kifolyó nyílás a májra felhalmozódása miatt a gáz.
- Tüdőinfarktus, ráncolva az alsó részén, a tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás kétoldalas is szimulálni a felfelé elmozdulása határt felsőtest.
- Egyes esetekben ne csak a tapintása szélén a máj, hanem az egész testet. Ebből a célból az ujjak vannak elhelyezve közvetlenül a jobb bordaív. Az orvos finoman nyomja, csúszó mozgások máj vizsgálatok értékelésére annak felülete (csomós, sima, egyenletes), struktúra (sűrű, puha), jelenléte / hiánya fájdalom.
- Myagkovataya, lapos, sima felületű és lekerekített széle érzékenység - a gyulladás jeleit a szervezetben, vagy megnyilvánulása akut vér stasis miatt szívelégtelenség.
- Darabos, rögös, vastag éle figyelhető meg echinococcosis és a szifilisz. Nagyon sűrű ( „fa”) határozza meg a máj károsodott szervek rákos sejteket.
- Plotnovata szélén a máj sugallja hepatitis, és együtt a tuber - cirrhosis.
- A tapintásra való fájdalomnak a máj is előfordulhat miatt gyulladásos folyamatok, vagy annak puffadás kapszula (a pangásos máj).
Tapintása a máj gyerekek
Tapintási újszülött máj, szokásosan közepén kulcscsont és az elülső hónalji vonalak mozgatásával tapintással. Ebben a kézi ellenőrzésre gyermekorvos kicsúszik a szélén a májban, ami lehetséges, hogy ne csak a méretének meghatározására a test, hanem a tapintása értékelését az éle. Norm újszülöttek a teljesítménye a máj széle a bordaív két (de nem több) egy centiméter. Kiértékelést végzünk a midclavicular sorban. test pereme így legyen fájdalommentes, sima, éles és lágy elasztikus.
Egészséges éven aluli gyermek hét szélén a máj, általában kiáll a bordaív és a megfelelő rendelkezésre áll tapintása. Az egészséges gyerekek akár három évig, a norma meghatározása a máj széle 2 vagy 3 cm-rel a jobb bordaív alatt. Hét év után a máj határok megegyeznek a felnőtteknél.
Vizsgálata a máj módon Kurlova
A diagnózis megerősítésére ennek vagy annak a patológia, amely elvezet a torzítás a testméret, elvégzéséhez szükséges tapintásos máj Kurlov. Ehhez használja a megérinti (ütve) határozza meg a felső határt, majd tapintással (vagy dob) - alacsonyabb. Sőt, összhangban ferde során az alsó széle annak határát, a távolság a felső és alsó határok határozza meg a három pontot.
10 élelmiszereket nem szabad használni előtt egy bensőséges randevú Ha kell a durva szex időpontját, az utolsó dolog, amit szeretnék -, hogy hagyja magát a partner kettős benyomást. Senki sem akarja, hogy kínozzák.
