Tanfolyam orális fogamzásgátlók, a szerkezet, az hatással van a női test
A hatásmechanizmus a CCP.
Action 4 különböző szinteken - közvetlenül a központi idegrendszerre, és közvetve - a petefészkek, a nyaki nyálka és endometrium.
Az első beadás ciklus megfigyelhetjük a fokozatos csökkentése a csúcs gyűrűs LH kiválasztást, a megjelenése további csúcsok a jövőben, ez a ciklusos szekréció eltűnik.
Ugyancsak hiányzik ösztradiol csúcs, megerősítve a peteérés gátlása.
Nincs egyetértés az időzítés a kialakuló anovulációt: egyes kutatók leírják a teljes visszaszorítása csak 2-3 hónap, mások írják Anovuláció már az első beadás ciklusban.
A beavatkozás szakaszában petesejt érés és ovuláció a legmegfelelőbb. Ez elő a szteroidok használatának szerepel a CCP. Szteroidok lehet szintetizálni a különböző biológiai hatások, elsősorban ösztrogén, androgén, progesztagén, anabolikus, glükokortikoid, anti-ösztrogén, vagy androgén. Például, ösztrogén aktivitás hiánya miatt a linestrenola ketocsoportot C3 atommal jelenlétében a kettős kötést tartalmaz a gyűrűben rés az A és az oldallánc hossza C17. Bizonyított, hogy az anabolikus hatást társított, amelynek C17-oldallánc metil- vagy etil-csoport.
A szuppresszor az ovuláció. Ciklikus lyuberina elnyomja szekrécióját a hipotalamuszban, ami tovább elnyomja szekrécióját az FSH és hogy ennek megfelelően csökkentéséhez vezet petefészek-aktivitás és érését tüszők. Ennek eredményeként ez az ösztrogén hatását hiányzik és a ciklikus emelkedése a ösztradiol a vérplazmában. Ezt követően nincs stimuláció a LH csúcs a ciklus közepén, együtt hiánya érett tüszők szuppressziót idézhet elő az ovuláció.
Szintetikus progesztogén 80-300-szor hatásosabb, mint a természetes progeszteron miatt kisebb képes oxidálni. A nagy dózisban, szintetikus befolyásolhatja a hipotalamusz-hipofízis rendszer, érintő a váladék a gonadotropin felszabadító hormon és LH. Kis adag 19-nortesztoszteron-származékok kialakulásának elkerülése csúcs LH inhibit sárgatest működését és érését tüszők.
Az akció - utánzata a állapotban a terhesség jellegzetes változások a petefészkek, a méh, emlő, endokrin és más rendszerű.
Sok progesztagénekről kifejezett androgén hatása. Ez nyilvánul meg a termelésének gátlása az FSH, ami gátolja a növekedését és érését tüszők a petefészekben, a sárgatest képződés, méhnyálkahártya-proliferációt, és arra készteti, hogy egy állam atrófia. Ezzel együtt is van negatív hatással androgén: masculinization, szédülés, hányinger, hányás, izzadás, szívdobogás, allergiás reakciók, acne, seborrhea, alopecia. Ebben a tekintetben, a jelenleg használt progesztin komponensek minimális androgén vagy antiandrogén aktivitást (kompetitív kötődését androgén és progesztogén receptor protein szintézist amplifikációs kötési nemi szteroidok).
Csak csökkenteni az ilyen hatások hozzájárulnak az ösztrogén. Számos mechanizmusok:
Így, a mechanizmus az első. csökkentik az ösztrogén mennyisége és androgén érzékenysége szöveti receptorok. Ez - az alacsonyabb érzékenysége a szövetek tesztoszteron és a sejtek azon képességét, hogy rögzítse, és elnyeli a tesztoszteron.
egy második mechanizmus. ösztrogének csökkent aktivitását az enzim 5-alfa-reduktáz és így gátolják a tesztoszteron a hatásosabb androgén dihidrotesztoszteron (DHT, DHT). Ez korlátozza a tesztoszteron hatását azokban a szövetekben, ahol fut túlnyomórészt formájában DHT (prosztata, ondóhólyag, szőrtüsző).
A harmadik mechanizmus. Az ösztrogének növelik a enzim aktivitását 17-béta-aromatáz, amelyen keresztül a tesztoszteron ösztradiollá alakul. Azaz ösztradiol hatására a szervezet még több ösztradiol tesztoszteron.
A mechanizmus a negyedik. Az ösztrogének növelik a oxidáz aktivitása enzimrendszer a máj metabolizáló tesztoszteron inaktív 17-keto-szteroidokat. Azaz, még a tesztoszteron, még mindig van vér, metabolizálódik és gyorsan.
A mechanizmus az ötödik. Az ösztrogének növelik a szintézis egy adott fehérje a májban SHBG - az úgynevezett nemi szteroid-kötő globulin. Ennek köszönhetően a vér több tesztoszteront lebeg a proteinhez kötött inaktív állapot és kevésbé - a szabad állapotban, a rendelkezésre álló szövetek és a képesség, hogy azokon a receptorokon, és átalakul DHT-vé.
A mechanizmus a hatodik. a nagyon nagy adagban alkalmazott onkológiai prosztatarák, ösztrogén közvetlenül blokkolja a tesztoszteron receptorokat versenyeznek a tesztoszteron a foglalkozása, mint a szintetikus antiandrogének.
Komplex cselekvési PDA
1.Deystvie a petefészkek:
Folyamatosan használt, a rendelkezésre álló kombinált gyógyszerek elnyomja petefészek működését. Tüszőérés mini-Pontot nincs ilyen nőkben gyakran észleltek az ovuláció tárolt KIE-morfológiai jellemzői, mint a sárgatest, nagy folliku-ly. Amikor PDA megjelenése a petefészkek hasonló a posztmenopauzális nőknél - ezek mérete csökkent, és tartalmaz egy csomó atresial tüszők.
Tudományosan bizonyított kockázat csökkenése (40% 1 év) a rosszindulatú és jóindulatú petefészek tumor, és a védő hatás fennáll hosszú ideig, miután a gyógyszer szedésének abbahagyását.
A legtöbb beteg a megszüntetése at-EMA készítmények normális menstruációs ciklust. Körülbelül 75% -ánál ovuláció következik be az első ciklus, és 97% - a harmadik ciklus után. Mintegy 2% -át SLE-teák amenorrhoea fennáll évekig abbahagyása után a gyógyszer egy speciális de a nők, akik már használják ezt a fajta fogamzásgátló (gyakran kombinálják amenorrhoea galactorrheában).
2.Vliyanie a méhre:
Befolyásolja progesztagén komponenst csökkentett proliferatív folyamatok a fejlesztés az endometrium mirigyek és stroma hibás. A méhnyálkahártya alkalmatlanná válik implantáció és fejlesztés a blasztociszta. Hatása alatt exogén progesztogének megszűnik és a ciklikus változások a nyaki nyálka - úgy válik egyre viszkózus és ellenáll a sperma. Progesztogének is képes befolyással csillóhám a petevezeték, ami csökkenti a túlélési arány a tojás és a sperma. Gyógyszerek, amelyek az ösztrogének és progesztogének, a végén a ciklus oka kilökődés stroma. A csökkentés az izom összehúzódása a méh és a petevezetékek.
Miután egy hosszú vétel lehetséges nyaki megnagyobbodás és a WHO-penetráció polipok.
Vérzés az első ciklusban a PC alkalmazás gyakorisága áttöréses vérzés csökken a következő ciklusokban.
A kialakulásának kockázata endometrium rák csökken 20% évente 2 év után a fogadó, amely kapcsolódik az anti-proliferatív hatást az endometriumra OK, és közvetlen gátló hatása a mitotikus aktivitás a myometrium; csökkenti a méh mióma; és gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek mennyiségének csökkentésével a menstruációs vér, a kisebb a méhnyaki tágulást és a fenti tényezők.
3. Befolyásolja a mell. A legtöbb kapó nők ösztrogén-tartalmú készítmények, azzal jellemezve, stimulálása emlőmirigyek. Általában van egy enyhe növekedés a mell méretét. Kinevezés az ösztrogének és kombinációi ösztrogének és progesztinek hozzájárul a tejelválasztás.
Csökkentett gyakorisága fibrocisztikus myopathia (50-75%).
Egyes kutatók azt állítják, hogy a CCP felgyorsíthatja a klinikai fejlesztés mellrák fiatal nők. Kíméletes mellékhatás lehet a mell érzékenysége.
5.Deystvie szénhidrát-anyagcsere. A csökkenés a BCA syvaniya szénhidrátok a gyomor-pályán-ta. A progeszteron csökkenti a glükóz-toleranciát, növeli a bazális szint in-Sulina és javítja az inzulin-indukált Lenie igényel szénhidrátok.
6.Vliyanie a szív- és érrendszerre. Ezek a gyógyszerek okozhatnak egy kis szívteljesítmény növekedését, a növekedés a szisztolés és diasztolés vérnyomást és a pulzusszámot. Rendellenes emelkedik a vér-nyomású első leírt kis betegek száma. Az ösztrogén kockázata miatt a vénás trombózis, tüdőembólia; progesztin kockázata - a pusztítás a kis hajók, beleértve a miokardiális infarktus és a cerebrovaszkuláris baleset - a stroke. Az alkalmazás a PC a legújabb progesztinek szívbetegségek kockázatát sosuditsyh csökken. Tanulmányok kimutatták, hogy nagy a kockázata a szívroham, a nők különösen fogékonyak a dohányzás 35 év után.
8.Vliyanie bőrt. Hatása alatt az orális fogamzásgátlók, egyre nagyobb a bőr törpe tation (májfolt). Az ilyen intézkedés több jellemzi-tövis nők sötét bőrű, különösen magas a besugárzási.
Az is lehetséges, a megjelenése akne, amely eredményeként az androgén hatás progeszteron alkatrészeket. Azonban, ezek a hatások el lehet kerülni az ösztrogén hatását és anti-androgén nekotoroyh progesztin komponensek.
Megszűnése után a termékenység CCP gyorsan visszaáll: terhesség következik be átlagosan 2 hónappal leállítása után CPC a nők 50% -a, és 6 hónapon át 84%.
A pozitív hatások az alkalmazás a CPC:
- alacsony a mellékhatások előfordulása;
- A viszonylagos egyszerűsége az alkalmazás;
- Képtelenség mérgezés túladagolás esetén;
- gyakoriságának csökkentése méhen kívüli terhesség 90% -kal;
- tüneteinek csökkenését dysmenorrhoea és menstruációs fájdalom;
- csökkenti előfordulásának gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, petefészek- és méhnyálkahártya-rák, fibrocisztás;
- Pozitív befolyás CPC vashiányos vérszegénység (csökkenése következtében vértérfogat mentstrualnoy);
- Mivel a antiandrogén hatása CPC alkatrészek csökkenti a váladék a faggyúmirigyek (az akne, hajhullás, seborrhoea), csökkent a haj növekedését a végtagokon.
Megsértése készítmények vételi üzemmód csökkentheti a fogamzásgátló hatást.
Jó állóképesség pirulák összes mellékhatást eltűnik három hónapon belül, a gyógyszer meg kell változtatni, miközben a káros tüneteket.
Minden káros tünetek két csoportra oszthatók:
1.Pobochnye kapcsolatos jelenségek Drug Administration, amelyben az uralkodó ösztrogén. Az első helyen, „a hatása hamis terhesség.” Ez magában foglalja: hányinger, hányás, puffadás, fejfájás, duzzanat, hüvelyi folyás, ingerlékenység, fokozott érzékenysége emlőmirigyek.
2. A második csoport a kapcsolódó tünetek a gyógyszerek, amelyek uralja progesztogén. Ez a depresszió, a csökkent libidó (szexuális vágy), csökkentette a vaginális kenést, akne és a súlygyarapodás.
Ha allergiás reakciók, a kezelést abba kell hagyni.
Ellenjavallatok és figyelmeztetések.
Abszolút ellenjavallatok - rosszindulatú emlődaganatok; rosszindulatú daganatok nemi szervek; vénás tromboembólia; cerebrovaszkuláris rendellenességek; aciklusos nem diagnosztizálják hüvelyi vérzés; migrén; örökletes hyperlipidaemia.
Relatív ellenjavallatok - életkor 40 év felett; dohányzás; magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás a terhesség alatt (reggeli rosszullét); epilepszia; diabétesz; roham a depresszió; megbetegedések az epehólyag és a máj; oligomenorrhea vagy amenorrhoea szült nők esetében.
Használja a kezelést abba kell hagyni a következő esetekben:
- Súlyos fejfájás.
- Hirtelen hallásvesztés és a látást.
- Fájdalom a lábak, duzzanat a láb.
- Érzés, fájdalom vagy mellkasi szorítás.
- Egy éles fájdalom a légzés, köhögés ismeretlen eredetű.
- Casting az alsó test és a lábak.
- Sárgaság.
- Súlyos viszketés és kiütés bőséges.
- Epilepsziás roham.
- Meredeken emelkedő nyomás. Jelek a lehetséges terhesség (amenorrhoea).
Csak progesztin fogamzásgátlók (mini-tabletta)
Ezek a tabletták tartalmaznak csak kis dózisú progesztinek (progesztogének). A hatékonyság a csak progesztin tabletta valamivel alacsonyabb, mint a kombinált.
Csak progesztogén tablettát ajánlott.
· Az idősebb nők, különösen az idősebb, mint 35 év (az idősebb nők növeli a trombózis vagy növeli a nyomást, és a csak progesztint tabletták nem okoznak ezek a szövődmények);
· A nők magas vérnyomás és fejfájás.
Csak progesztogén tablettát a következő előnyökkel jár:
· Nincs hatással a szoptatás;
· Csökkentse a trombózis kockázatát;
· Ne okozhat fejfájást;
· Soha nem okoz nyomásnövekedés;
· Ritkán okozhat depressziót;
· Ne csökkenti a szexuális vágyat;
· Csökkenti a fájdalmat a menstruáció alatt.
Hátrányai csak progesztin tabletta:
· Részletes vételi üzemmód (ha kombinált fogamzásgátló eltérés a menetrend 12 órán át, majd a progesztinek - 3);
· Kisebb hatékonysággal, mint, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók.
Az alkalmazás a mini-tablettát, a következő mellékhatásokat.
· Változások a menstruációs ciklust. Lehet vérzés, pecsételő, amenorrhoea (hiánya menstruációs periódusok) vagy hosszan tartó menstruáció;
· A fejlesztés funkcionális petefészek ciszták. Abbahagyása után a gyógyszer ezen ciszták eltűnnek magát 1-2 hónap.
hiba arány: 1,1%.
Magyarországon forgalmazott progeszteron tablettát, mint kontinuin, mikrolyut, ekslyuton, femulen. Femulen tartalmaz progesztin harmadik generációs, és a választandó szer ebben a csoportban.
Postkoitális (sürgősségi) fogamzásgátlás - A fogamzásgátlás közösülés után.
Közösülés utáni fogamzásgátló használni jóval nagyobb dózisú hormonok, növekszik megfelelően, és a toxicitás. Ezért hangsúlyozni kell, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás - fogamzásgátlás egyszerre. Nem lehet folyamatosan használható, de csak abban az esetben nem tervezett közösülés (pl a nemi erőszak). Azoknál a nőknél, ami többé-kevésbé rendszeres szexuális életet, azt mutatja, fogamzásgátlók tartós használatra. Az egyetlen nem jár megfelelő védekezési módszert.
Speciális kábítószer sürgősségi fogamzásgátlásra egy nagy progeszteron készítmények. Ezek mellett lehet használni a kombinált tabletták speciális program vagy antiandrogén danazol hatóanyag (kevésbé vizsgált módszer).
A leggyakrabban előforduló mellékhatások a hormonális sürgősségi fogamzásgátlás - hányinger, hányás, fejfájás, emlőfájdalom, hasi fájdalom, a különböző menstruációs zavarok, trombózis. Előfordulhat, hogy a káros (teratogén) hatására hormonok a magzat esetében a sürgősségi fogamzásgátlás kudarc és előfordulása terhesség ajánlott orvosi abortusz.
Magyarországon a leggyakrabban használt Postinor tartalmazó 750 mg levonorgesztrelt. A fogamzásgátló hatás - 2,5-3 terhesség 100 nő évente.
A gyakorisága bizonyos mellékhatások, összehasonlítva a kombinált fogamzásgátló tabletták, például a hányinger jelentősen csökken, de gyakran vannak különböző betegségek a menstruációs ciklus.
Az Egészségügyi Világszervezet nem ajánlom ezt a kábítószer használatra a fogamzásgátló célra.
Kombinált tabletták.
Mint egy sürgősségi fogamzásgátlás lehet alkalmazni nem minden kombinált tablettákkal. A szükséges dózis az ösztrogén és progesztogén tartalmazza a következő készítmények:
Egyfázisú készítmények: Rigevidonnál, OVIDON, miniziston, mikroginon.
Háromfázisú termékek: triziston, trikvilar három regolith. Csak a harmadik szakaszban a tabletta lehet használni a sürgősségi fogamzásgátlás.
Mivel a nagy dózisú hormonok, a mellékhatások kockázata és a szövődmények növeli.
Szabályos menstruációs vérzés kezdődhet korábban vagy később, mint máskor, és nagyon bőséges. Ebben az esetben jobb, ha orvoshoz kell fordulni.
Amíg a következő menstruáció van szükség, hogy egy védekezési módszert.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha voltak fájdalmai alhasi vagy nehéz méhvérzés.
Adja vissza hatékonyságát csökkenti a fogamzásgátlás.
Ellenjavallatok - tromboembólia és méhvérzés a múltban, súlyos májbetegség, súlyos fejfájás (migrén). Ugyancsak kívánatos, hogy használja őket a nők 35 év feletti, különösen a sok dohányos.
Tényező, amely csökkenti a hatékonyságát a CCP:
- dohányzás;
- Eszik nagy mennyiségű alkohollal;
- hányás;
- hasmenés;
- Felvételi nyugtatók, antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, hashajtók, és néhány más gyógyszerek;
- „Felejtés hatást.”
- Mashkovskii MD Kábítószer - 1984
- Hosszan tartó hormonális fogamzásgátlást. // formen.narod.ru
- Minden a fogamzásgátlásról. // www.citycat.ru
- A módszer a hormonális sürgősségi fogamzásgátlás. // www.iamok.ru