Szívzörej - típusait és okait szívzörejük
Zaj akkor jelentkezik, amikor a lamináris áramlás változik turbulens, a következők miatt:
1) növeli a változatlan a vér áramlását a furat / edény (at hiperkinetikus forgalomba);
2) a vér áramlását a szűkített szájban vagy a vér beáramlását a vazodilatáció (például aorta aneurizmák) .;
3) a vér öklendezésének szelep meghibásodása;
4) sönt (szivárgási) át a vér a kóros vegyületet (például, kamrai septumdefektus).
Meg kell határozni. Zaj lokalizációs (auscultation része), a hely, ahol a zaj hangosabb kapcsolat a fázisok a szívciklus (szisztolé, diasztolé), térfogat, a besugárzás, tényezők, amelyek növelik vagy csökkentik a hangerőt. zaj hangzás értékelték skálán Levin hatodik - a legcsendesebb zaj lehet hallgatni, hogy ne hallja az első néhány másodpercben; 2/6 - alacsony zajszint auscultated azonnal auscultation (alkalmazzanak sztetoszkóp); 3/6 - zaj átlagos hangosság jól érzékelhető, ami hasonlít hangzás hallgatózási tüdő zajokat 4/6 - egy hangos zaj, tapintással érzékelhető izgalom; 5/6 - 4/6 a de auscultated keresztül sztetoszkóp, finoman érinti a mellkas; 6/6 - zajt lehet hallgatni a sztetoszkóp távol a mellkasát.
Jellemzői a leggyakoribb szívzörejük. Diasztolés zörejek soha élettani.
Zaj elején szisztolés (protosistolicheskie)
1. érv: tricuspidalis regurgitatio nélkül pulmonális hipertónia, szívbillentyű-elégtelenség lehet élettani a fiatalok körében.
2. auszkultáció. Kezdek a hang, a szív és a végén közepén systoléban.
Zaj a közepén a szisztolés (mezosistolichni, szisztolés ejekciós zaj)
1. Mechanizmus: vér átmegy a szűkült szája a vér vagy abban az esetben, megnövekedett szívteljesítmény normál száj területén, legalább a vér beáramlása a vazodilatáció.
2. okai: aorta billentyű szűkület vagy pulmonáris szelep, aneurizma a felszálló aorta. hiperkinetikus áramoltató (terhesség, láz, pajzsmirigy-túlműködés, vérszegénység), a pitvari septum defectus, kamrai septum defektus kicsi, szívbillentyű-elégtelenség (többféle); fiatalok aszténiás szerkezete lehet ártatlan a zaj fölött a pulmonális artériába szelep (aorta kevesebb).
3. auszkultáció. Azt hang után kezdődik (miután izovolémiás csökkentési szakasz) és vége előtt az AI hang vagy együtt vele. Kötet zaj váltakozva amplifikált vagy enyhíteni az ejekciós vér (Crescendo - decrescendo).
Zaj előforduló végén systole (telesistolicheskie)
1. okai: ischemia vagy infarktus a papilláris izmok a mitrális billentyű vagy diszfunkció miatt a bal kamrai dilatáció.
2. auszkultáció. Úgy kezdődik a végső fázisban a szisztolés, és éppen az AI szív hangot. Zaj jellemzően írja crescendón nagyfrekvenciás és lokalizált a csúcsa a szív. Ha a biztosítékot hallgatta mezosistolichny kattint, akkor a leggyakoribb oka a mitrális prolapsus.
A zajok holosystolic (pansystolic)
1. Az okok: tény, hogy a mitrális vagy trikuszpidális szelepek (retrográd vér áramlását a kamrába a pitvarba), kamrai septumdefektus (véráramlás balról a jobb kamra).
2. auszkultáció. auscultated egész szisztolés (törés nélkül az I hang és zaj).
Zajok a korai diasztolés (protodiastolic)
1. Mechanizmus. Fordított véráramlást az aorta billentyű vagy arteria pulmonalis, amikor a kamrai nyomás alá esik a nyomás az aortában vagy a pulmonális artériába.
2. okai: aorta billentyű elégtelenség, pulmonális billentyű elégtelenség.
3. auszkultáció. nagyfrekvenciás zaj, a lágy, fúj, decrescendo karaktert. A kötet a zaj növekedésével nő kudarc.
A zajok közepén diasztolé (mezodiastolichesky)
1. Mechanizmus: közötti aránytalanság a lyuk terület és a vér térfogatának a gyors fázisa kamrai beáramlási.
2. okai a mitrális billentyű stenosis, trikuszpidális stenosis, növeli a vér áramlását a mitrális vagy trikuszpidális szelepek (kifejezve meghibásodása e szelepek, kamrai septumdefektus, nyitott ductus arteriosus), pulmonáris billentyű elégtelenség nélkül pulmonáris hipertenzió, relatív szűkülése a mitrális billentyű hosszan tartó aorta hiba mixó balra vagy jobb pitvarba.
3. auszkultáció. jellemzően alacsony frekvenciás zaj és kis térfogatú (jellemzően a hangosabb a nagyobb közötti különbség a véráramba, és a nyílás területe), után kezdődik egy bizonyos eltérés a II hangot.
Zaj megelőző szisztolé (preszisztolés)
1. Mechanizmus. megnövekedett véráram a sztenotizált szelepen az elmúlt időszakban a kamrai beáramlási (csak előtt I tone) eredményező pitvari szisztolé.
2. Indoklás: tricuspidalis stenosis, mitralis stenosis.
3. auszkultáció. Többnyire csendes zaj crescendo - decrescendo és crescendo; Nem hallgat pitvarfibrilláció.
A szisztolés - diasztolés (folyamatos) zajok
- Mozgás: tolatási vér szerinti magas vagy alacsony vérnyomás következtében kóros arteriq - artériás vagy arterio - vénás kommunikáció.
- Okoz: nyitott ductus arteriosus, aorta - pulmonalis ablakban (üzenet), aneurizma ruptúra sinus Valsalva hogy a jobb kamra, vagy a jobb pitvarba, a pulmonális artériás sipolyok, mentesítés a koszorúér a tüdőartéria, arterio - vénás rendellenesség (általában a tüdőben). Folyamatos szisztolés - diasztolés zörej ártatlan „a zaj, a legjobb”, figyel a belső nyaki vénába. Gyakran auscultated gyermekek és a fiatal felnőttek (gyakrabban - a terhes nők), illetve feltételei hiperkinetikus keringés.
- Hallgatózás: auscultated egész szívciklusban nem egyértelmű szakítást között a szisztolés és diasztolés. Kezdje a szisztolés fázis alatt, és eléri, általában körülbelül a maximális hangerő II szívhangot és tárolt egész diasztoléban vagy annak egy részét.
„A zaj a felső” jobb auscultated a sarokban a kulcscsont és a sterno - mastoid izom klyuchichno-, gyakrabban a helyzet. A hangos zaj a diasztolés fázis fokozott álló helyzetben, és ezután fordult a fejét, hogy a szemközti oldalon, alábbhagy vagy megszűnik, a hanyatt fekvő helyzetben, és miután egy csap a belső torkolati véna fölött a hely sztetoszkópot alkalmazások.
A legérdekesebb híreket