Synovitis a térd tünetek, okok és a kezelés
Synovitis a térdízület - egy gyulladás a szinoviális annak (belső) héj, kíséretében a felhalmozási folyadékgyülem a közös kapszulában. Egy kis mennyiségű folyadékot (szinoviális) van jelen az üregben egy egészséges ízületi. Ez által termelt szinoviális sejtek, és működik egy kenőanyagot, hogy megkönnyítse a csúszó közös struktúrák egymáshoz képest. Ha a gyulladás az ízületi térfogat jelentősen megnő, és ha a közös kap egy fertőzés, akkor fordul genny folyadékgyülem és fejleszti gennyes synovitis.
A betegség nem egy különálló betegség, annak következtében, más patológiás folyamatok (trauma, osteoarthritis, oszteokondritisz, bursitis stb). Így synovitis gyakran súlyosbítja az alapbetegséget, egyre az oka a hipertrófiás bolyhok petrification (a kalcium-lerakódás szövetekben, olyan állapotban dystrophia), hegesedés, sűrítő- vagy megkeményedése részeinek a synovium. Mindez kedvezőtlen hatással van a többi íntraartikuláris szerkezetek.
Provokál a gyulladás a szinoviális membrán:
- Sérülés, amelyek következtében az állandó irritáció belsejében egy közös burkolat vagy porcdarabkákkal sérült meniszkusz.
- Veleszületett és szerzett betegség az ízületi és a periarticularis szövetekben. Ezek kialakulásához vezethet synovitis különböző okok miatt. Például, a rheumatoid arthritis vagy reumás betegség alakul hatására antitestek, amelyek megtámadják a synovium és az arthrosis - miatt irritációt a héj porc elvesztette sima felülete, vagy egy csont kinövések.
- Fertőzések, melyek behatolnak az ízületi üregben a külső környezet (a seb), vagy a szomszédos szövetekben (a phlegmons, tályogok, sebek, horzsolások, kelések, stb). Szintén kórokozók kerülhetnek a közös a távoli telephelyek fertőzés az áramlás a nyirok vagy vér. a kórokozók:
- nemspecifikus gennykeltő baktériumok: staphylococcusok, streptococcusok és pneumococcusok;
- specifikus mikroorganizmusok: Mycobacterium tuberculosis és sápadt Treponema (szifilisz).
- Anyagcsere-rendellenesség. Ez az oka, synovitis, mert az ízületi üregben felhalmozódnak az anyagcsere termékek irritálja a bőrt.
- Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis). Az immunrendszer érzékeli közös belső hüvely, mind a külföldi ügynök és az ellenanyag kezdenek fokozatosan elpusztítani.
- Allergiás reakciók. Behatol ízületi tokban allergének érzékelik a káros antigének, és az immunrendszer antitesteket termel, amelynek van egy gyulladás kíséri túlzott képződése szinoviális folyadék.
- A hemofília. Ebben a betegségben, vannak olyan állandó vérzés adva az ízületi üregbe, gyulladást okoz.
- Endokrin betegségek. Hormonális zavarok vezetnek a tény, hogy az ízületi folyadék elkezdődik a nagy mennyiségben állítanak elő. Emiatt fejlődik az ízületi gyulladások héj.
- Betegségek az idegrendszer. Synovitis megjelenéséhez vezet az erős stressz, szenvedő, vagy idegkárosodás a gerincferdülés. tumorok vagy törések, neuritis és perifériás idegek.
besorolás
A természet az áramlás
- Akut synovitis. Ez a forma kíséri torlódás, ödéma és megvastagodása a belső csukló shell. Ahol a áttetsző folyékony, néha - látható pelyhek fibrin.
- Krónikus synovitis. Váltakoznak súlyosbodása betegség elengedése különböző időtartamokra. Jellemzi fibrotikus változások ízületi tok, és bizonyos esetekben van növekedés a bélbolyhok belső burkolat, és ott lógott az ízületi üregben rostos lerakódást (villosus synovitis). Amikor a keverési rekesz alakítjuk „rizs szervek”, amely szabadon mozoghat a folyékony és traumatikus ízületi hártya több.
A természet a folyadékgyülem
- Serosynovitis. Ez a forma a betegség ritka, és azt képződése jellemzi az áttetsző váladék álló mezhkletochoy folyadék és a nyirok.
- Seroplastic synovitis. Effúziós áttetsző bő fibrin vérrögök vagy szálak. A túlzott termelését folyadék tele a közös, miáltal az ízületi hártyát elvékonyodik, és a rajta vannak kialakítva fibrotikus lerakódást, csökkenti a rugalmassága a szinoviális membrán és megakadályozza a folyadék kiürülését. A membrán üreg megvastagodott, és vezet a fibrózis és a deformáció a közös.
- Bélboholy synovitis. A váladék tartalmaz nagy mennyiségű fibrin vérrögök és a nyalábok formájában, amely végül kondenzációhoz és intra-test. Ennek során a betegség fordul elő szklerotikus és hipertrófiás bolyhok, amelyek egymástól és a képződött hondromnye test és „rizs borjú.”
- Gennyes synovitis. Effúziós tartalmaz genny. Ez a forma a fertőzés akkor fordul elő, amikor izületi üreg piogén mikroorganizmusok.
- Vérzéses synovitis. Exudátumot képviseli a vér egy kisebb mennyiségű interstitialis folyadék.
- Vilezno-vérzéses synovitis. Van növekedése a közös belső héj területén, kialakulását „rizs sejtek” és a penetráció a vér az üregbe. Váladékot piros.
Mivel a előfordulása
- Fertőző synovitis, amelyek részt vesznek a okozó patogén. Ez a változat az úgynevezett synovitis és gennyes váladék képződése jellemzi genny egy szennyező, például a fertőző ágensek gennyes (gennykeltő) baktériumok.
- Aszeptikus synovitis,, amelyekben a gyulladás reakcióképes. Ez a forma a betegség a trauma, üzemzavart a endokrin rendszer, neurológiai rendellenességek, stb Ez jellemzi a kialakulását savós folyadékgyülem nélkül genny.
- Allergiás (reaktív) synovitis. Ennek oka az előfordulása - a beteg kapcsolatot az allergénnel.
Tünetek megjelennek synovitis időszakban néhány óra és néhány nap kezdete után a gyulladásos folyamat az ízületi nedvekben. Vannak közös jelei és tünetei, amelyek jelzik a jelenléte vagy hiánya a fertőzés.
- tompa fájdalom a közepes intenzitás;
- növekedése a méret a közös képződése miatt nagy mennyiségű váladék, puffadás;
- megsérti a motor működését az érintett ízület, ami nem mindig kíséri fájdalom;
- gyengeség és fáradtság;
- úszó és lebegő patella (oszcilláció): ő elmerül a közös nyomás, és a felmondás a kitettség - „durran”.
A mértéke megnyilvánulása jelei synovitis mennyiségétől függ a folyadék a közös. Abban az esetben nehéz váladék teltségérzet és a fokozott fájdalom, duzzanat növekszik, a bőr fényes, néha - hyperaemizációs.
Tünetei a fertőző formában
- A meredeken emelkedő hőmérséklete magasabb, mint 38 fok, a megjelenése teltségérzetet és fájdalom a közös.
- Néhány órán belül kezdetét követő fellépése duzzanat, és a közös kontúrok simítjuk.
- Vannak a mérgezés jelei: gyengeség, fejfájás, sápadtság, nyugtalanság, hányás, néha egyetlen.
Jelei nem fertőző synovitis
Fokozatosan jelennek meg. Tünetek függően változnak a betegség okát. különböztetünk meg:
- Kellemetlen érzés a területen a közös és a előfordulása fájdalom edzés közben. Ez a tünet általában jelenik meg először.
- A fokozatos fejlődés duzzanat, ízületi deformáció, és nőtt a fájdalom erősségétől.
Enyhe synovitis fertőzésképtelennek lehetséges eltűnése jelek. Ha ez a „csend” kíséri hiánya stressz a közös, előfordulhat önálló hasznosításra.
diagnosztika
A vizsgálat a beteg növelje a közös vizuálisan meghatározott és hiányában gyulladásos elváltozások a bőr (nem megemelt hőmérsékleten, a borító nem hyperaemiás). Hogy tisztázza a diagnózis a következő módszerekkel:
- A szúrás. Helyi érzéstelenítés mellett a közös területen, hogy a mélysége 3 cm vékony tűt vezetnek be, így a kerítés az ízületi folyadékban és citológiai és mikroszkópos vizsgálat határozza meg a betegség oka, és észlelésekor a kórokozót - ellenőrizni a gyógyszerek iránti érzékenység.
- Arthroszkópiával és arthropneumography amely felírják akut és krónikus nem-fertőző synovitis. Ez a sebészeti technikák, hogy magában foglalja a bőrön való adagolást bemetszést egy ízületi üreg egy vékony (5 mm átmérőjű) arthroscop. Ezek lehetővé teszik, hogy megtekinthesse a belsejében a térd és a monitoron látsz, amely megjeleníti a képet, minden megváltozik. Arthropneumography - arthroscopy termelődik bevezetése után az oxigén az üregbe, a közös vagy kontrasztanyag (diotrasta).
- Radiográfia. Meghatározott mennyiségű folyadék az ízületi üregben, a ízületi rés méretei és állapota a felületek. Hogy teljes legyen a kép egy röntgen és egészséges, és az érintett ízület mértékének meghatározására kóros elváltozásokat.
- USA-ban. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a belső csuklótok vastagsága, az összeg a szinoviális folyadék ott, és az állapotát az izületi felületek és a szomszédos szövetekben.
- CT vizsgálat és az MRI. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk mind jelei synovitis (ízületi változások és a folyadék jelenlétét benne), és a többi közös patológia által okozott betegség (ha van ilyen).
- Laboratóriumi vizsgálatok A vér immunglobulinok és a C-reaktív protein, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, a növekedés számának sáv neutrofilek és leukociták.
- Allergiás mintát, amelyről gyanítjuk reaktív jellege a betegség.
- A konzultáció reumatológus, endokrinológus, allergológus, a fertőző betegségek, hematológiai és más szakemberek, hogy meghatározza az oka a synovitis.
Kezelése synovitis a térd 4 lépésben. Meg kell átfogó és zajlanak több irányból
- megszünteti a betegség oka;
- tüneti terápia,
- rendellenességeinek kezelésére ízületi funkció
- helyreállító terápia.
1. szakasz - arthrocentesis
Miután további diagnózis, ezt az eljárást végzik az első helyen. Meg lehet csinálni, altatás nélkül egy kis műtőben. A közös vékony felszúró tűt és a leszívtuk ízületi folyadék. Ezt követően, annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés az üregben beadott széles spektrumú antibiotikumok, és egy részét a folyadék küldeni a laboratóriumba.
2. szakasz - immobilizáció
mozgásukban korlátozott, azzal a céllal, hogy biztosítsák a stabilitást és a békét a közös. Ez magában foglalja a különleges térdkalács, ortopédiai vagy pólyát. Súlyos synovitis (akut fertőzéses) megkövetelheti kivetése gipsz sínbe vagy gumik. állási idejét - nem több, mint 5-7 nap, amely kapcsolatban van az ízületi merevség kockázatot.
3. szakasz - gyógyszert
Hozzárendelése a következő csoportok a termékek:
- Kortikoszteroidok. A súlyos formái synovitis látható intraartikuláris beadása szteroid hormonok (Kenalog-40, dexametazon, stb) tanfolyamok 5-10 nap.
- Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Voltaren, Naiz, movalis, indometacin, ibuprofen, diclofenac-nátrium). Úgy van előírva, hogy megszüntesse a gyulladást és csökkenti a fájdalmat. Alkalmazott helyileg (gélek és kenőcsök) és a belső.
- A proteolitikus enzimek inhibitorai (Gordoks, Contrycal, Trasylol, stb). Segítség a krónikus synovitis jellegzetes ízületi infiltráció és nagyszámú folyadékgyülem. Ez a csoport a kábítószer befolyásolja a mély mechanizmusait gyulladást és visszaszorítja a nekrotikus és degeneratív folyamatok. Gátlók vannak rendelve árak ízületbe adagolás (5-7 injekciót minden 3-5 nap).
- Antibiotikumok. Alkalmazza után azonnal a szúrás megelőzésére belüli kapcsolat a másodlagos fertőzés. Ezért, antibakteriális szereket alkalmaznak széles hatásspektrummal. A fertőző synovitis formában felírt gyógyszerek, attól függően, hogy a kórokozó.
- Szabályozók mikrocirkuláció (pentoxifillin-származékok, nikotinsav). Használják javítja a vérkeringést és trofizmussal az érintett közös shell.
Hiányában a hatását a konzervatív terápia, illetve a fejlesztési visszafordíthatatlan változások az izületi membrán (bélbolyhok és a kialakulását hipertrófiás petrifikatov, szklerózis) azt mutatja, hogy azok részleges vagy teljes eltávolítása. Ez a művelet a szinovektómiát.
A műtétet általános vagy spinális érzéstelenítésben a beteg hanyatt. Eltávolításához a belső héj együttes nyitott széles bemetszés, amely kezdődik az alsó harmadában a combcsont nyúlik a belső szélei a patella és a négyfejű és végződik a régióban a tibia tuberkulózis. Ezután kivágjuk része megbetegedett szinoviumba különböző idegen testek eltávolítása. Rögzítse a végtag műtét után, elő antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, fizikoterápia és gyógytorna.
Sebészeti beavatkozás kezelésére javallt traumás forma térdízület synovitis. Tactics figyelembevételével határozzák meg a súlyosságát a változások kifejeződése a másodlagos betegségek, kockázatok és kilátások működését. Tanúsága szerint behajtása szalagok, meniscus reszekció, csont rekonstrukció, stb
Gyakorlat terápia szinovitiszt a térdízület
Rendeljen hogy javítsa a helyi vérkeringést és erősíti az izmokat, mint kiegészítő módszer a konzervatív kezelés, vagy a gyorsabb felépülés a műtét után. Gyógytorna a synovitis enyhe, uralja relaxációs gyakorlatok és stretching izmok: lengő mozgás fokozatos növekedése az amplitúdója gyakorlatok növekvő erő, sztatikus feszültség, stb
Kijelölt után 3-4 nappal a szúrás alatt és műtétek utáni rehabilitációra. A betegeket irányítja a következő eljárások:
- Mágneses, amelyben az emberi test befolyásolja a mágneses mező, így a képződését elektromos áram, hogy felgyorsítja a szövetek regenerálódását, és a duzzanat csökkentésére. A kúra - 10 nap szünet nélkül. A időtartama egy kezelés - 10-15 perc.
- Elektroforézis heparin, hidrokortizon vagy Dimexidum. Hatása alatt a jelenlegi gyors behatolását a sérült szövet gyógyszerként. Heparin egyre nagyobb mértékben használják, amely képes feloldani a fibrint szálak és megáll folyamatok degeneráció synovium. A kezelést végezzük 10 nap szünet nélkül.
- Fonoforézishez kortikoszteroid. Ez a módszer azon alapul, bevezetése az érintett szövetbe ultrahang segítségével gyógyszerek. Kortikoszteroidok gyulladás elnyomására, és megszünteti duzzanat. A kezelés időtartama egyéni.
Miután a megszüntetése akut gyulladás van előírva:
- UHF. Az expozíció a nagyfrekvenciás elektromos tér az emberi szervezetben segít eltávolítani a gyulladás, a duzzanat csökkentésére és regenerálják szövetet. Az egyik eljárás tart 5-10 perc. A kúra - 5-8 nap szünet nélkül.
- Hőterápia: tömöríti az érintett csukló ozekerita vagy paraffin.
- Spa kezelés. Ez magában foglalja a sár terápia és balneoterápia (kezelése szulfid és a klorid-nátrium ásványvíz).