Súlyos központi chorioretinopátia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Súlyos központi chorioretinopátia
Súlyos központi chorioretinopátia - olyan betegség, szemészet. hasító nyilvánul retinarétegek megnövekedett permeabilitása a Bruch-féle membrán és a szivárgás származó plazma érhártya kapillárisai keresztül a retinális pigment epithelium. Patológiai írták le először a német sebész szemészeti Albert von Graefe 1866. A hímek szenved 8-szor gyakrabban, mint a nők. Általános szabály, hogy a patológia látható fiatal és középkorú korcsoportokban. A kor előrehaladtával, egyre több binokuláris vizuális szervi elváltozások. A statisztikák szerint, 52% -ánál, a betegség alakul ki, miután az exogén szteroidok. Súlyos központi chorioretinopátia inkább elterjedt a lakosok Spanyolország és Ázsia, ritka az afrikai-amerikaiak.
Súlyos központi chorioretinopátia miatt előfordul, hogy megnövekedett kapilláris permeabilitás saját Uvea. plazma kimeneti a környező szövetekbe okoz savós leválása neurosensoros belső réteg a szem. Jellemzően, szétválás régió megfelel területeken magas izzadást. A szóban forgó folyamat miatt károsodott szállítására nátrium- és káliumionok keresztül a pigment réteget. Úgy működik, mint egy kiváltó betegség patológiája az érfal (érhártya vaszkulopátia). Helyi mikrokeringés zavar az érhártya az oka másodlagos zavar a pigment epithelium.
Kialakulásának a kockázata súlyos központi chorioretinopátia olyan személyek magas vérnyomásban. hormonális egyensúly történelem, t. k. keringésre mechanizmus choroid szabályozott szintű kortizol és az adrenalin. A szerepe az etiológiai tényező gyakran jár a hormonális változások a terhesség alatt. A feltétel érinti a vascularis tónusa a vegetatív idegrendszert. Azok a személyek, fokozott aktivitása a szimpatikus idegrendszer nagyobb a kockázata a betegség, mint az emberek túlnyomórészt paraszimpatikus idegrendszer. Kialakulására hajlamosít a súlyos központi chorioretinopátia terhelt allergiás történelem jelenléte atópia a közeli rokonok.
Különleges esetekben a betegség alakul ki, a háttérben a szisztémás betegségek (Cushing-szindróma. A szisztémás lupus erythematosus). Növelése érhártya kapilláris permeabilitás által kiváltott szemmel ellenőrizetlen bevezetése szteroid gyógyszer beadása, amely az összetételében a szildenafil-citrát, vagy pszichotróp gyógyszerek. Ritkább előfordulását okozta betegség szövődményeként szervátültetés után. A legtöbb esetben diagnosztizáltak idiopátiás súlyos központi chorioretinopátia építsen a betegség etiológiája nem lehetséges.
Klinikai szempontból, akut, szubakut és krónikus súlyos központi chorioretinopátia. Akut természetesen azzal jellemezve, a hirtelen felszívódását savós folyadék a középső 1-6 hónapig. Ebben az esetben a látásélesség helyreáll a referencia értékeket. A szubakut alatt spontán felbontású jelentkezik egy éven belül. Mentése a klinikai kép több mint 1 év beszélünk a folyamat szinkronizálás. A betegek panaszkodnak a fájdalom a szemgödör, a megjelenése áttetsző foltok a szeme előtt. Csökkent látásélesség lassan halad előre. A betegek gyakran figyelmét megsértését látásfunkcióinak reggel. Fejleszteni másodlagos átmeneti távollátás.
Specifikus tünetei a betegség növekedést vagy csökkenést a tárgy méretének, ami azt jelzi, makro- vagy mikrofotopsy fejlődését. Az alakja a tárgyak maguk is torzulhat (metamorphopsia). A magas fokú mikrofotopsy egyoldali elváltozás vezet zavar kétszemes látás. Megsértése színes vagy fényérzékenység rendkívül ritkák, de a legtöbb beteg jól érzi magát átlagos szoba világítás. A betegség progresszióját vezet központi szarvasmarha. A betegek jelezheti a előfordulási gyakorisága tünetek akut során súlyos központi chorioretinopátia.
diagnosztika
Diagnózis a súlyos központi chorioretinopátia alapult fluoreszcein angiográfia visometry. oftalmoszkópiával. biomikroszkó perimetria, optikai koherencia tomográfia (OCT). Az akut betegség során fluoreszcenciával angiográfia teszi egy vagy több részének izzadást keresztül pigment epithelium. Gyakran a krónikus kiderült diffúz infiltráció, amely jelzi fluoreszcenciás fokozási. visometry módszerrel diagnosztizált csökkent látásélesség tartományban 0,2-0,3 dioptria. Ebben az esetben a fénytörés távollátás. Oftalmoszkópiásan észlelt savós leválása neuroepiteliális réteg integritásának megsértése pigment réteg, subretinalis tömege és a fibrin felhalmozódása iipofuszcin.
A részletesebb vizsgálat végezhető szemmel biomikroszkópia speciális lencsék (60, 78 D), vagy három-tükör kontaktlencse Goldmann. Így savós leválás zónát határozunk meg, amely a formája prominiruyuschego tűzhely fuzzy áramkört. Az alakja az érintett terület van kerekítve, ívelt korlátozott reflex. A chorioretinopátia azonosított terület kicsapódik Baer. központi scotoma során meghatározott perimetriavizsgálatot. Okt láthatóvá a folyadék felhalmozódása között neuroepiteliális és pigment rétegek. Differenciál diagnózis súlyos központi chorioretinopátia érhártya neovaszkularizáció végezzük, chorioretinitis, érhártya tumorok.
Konzervatív kezelése súlyos központi chorioretinopátia elvégzi kiszáradás és sosudoukreplyayuschee terápiát. Duzzanat csökkentésére a szem, amely bemutatja a belső parabulbarly injekciókat glükokortikoszteroidok. Szintén ebben a csoportban A hatóanyagok antiallergiás hatással. Elvégzésére kiszáradás ajánlott vízhajtók. Normalizálásához szöveti anyagcsere során a diuretikumokat szedő tanácsos alkalmazni készítmények a kálium és magnézium. Erősítése az érfal alkalmazásával érjük el angioprotectors, multivitamin komplexek.
Abban az esetben, pozitív dinamika a későbbi látogatások a szemész (10 th, 30 th nap) szükséges ismételt injekciók kortikoszteroidok parabulbarno. Hiányában a gyógyszer hatását a kezelés vagy gyakori visszaesések a betegség egy retina lézeres fotokoaguláció. Focal véralvadási végzik az érintett területen a pigment epithelium. Ha hiba található a gerenda papillomacular zónát vagy a parttól kevesebb, mint 500 mikron a foveola, nem ajánlott duzzasztómű macula. Miután a lézeres kezelés 3-7 napig végzett becseppentés nem-szteroid gyulladásgátló szerek a cseppek formájában. A kritérium a kezelés hatékonyságát az, hogy javítsa a látásélesség 0,1 dioptria vagy több, a csökkenés a súlyossága a központi szarvasmarha 5-10 ° és a macula ödéma csökkentése 5-10%.
Jóslás és megelőzése
Különleges megelőző intézkedések a fejlesztési súlyos központi chorioretinopátia még nem fejlesztettek ki. A nem-specifikus megelőzési csökkenti a szteroidok a minimális hatásos dózis a mentális és érzelmi túlfeszültség-korlátozó, a vérnyomás szabályozásában. Veszélyeztetett betegek, vagy amelynek története a betegség, kell lennie 2 alkalommal évente alávetni vizsgálatot szemész kell szemnyomás mérés, magatartás és visometry oftalmoszkópiával.
A prognózis a súlyos központi chorioretinopátia élet fogyatékosság és viszonylag kedvező, mivel a kóros állapot hajlamos gyakran visszatér, és helyreállítani a látásélesség nem biztosítja eltávolítását más klinikai megnyilvánulásai a betegség.