Subungual vérömleny - köröm sérülés
Subungual vérömleny - köröm sérülés. Diagnózis és kezelés
Subungual vérömleny közös sérülés gyermekeknél és felnőtteknél.
• köröm alatti vérömleny előfordulhat anélkül, hogy károsítaná a széle a köröm vagy körömágy (egyszerű haematoma) vagy sérülése következtében a köröm ágyban, adott esetben mögöttes csonttörés.
• köröm alatti vérömleny általában akkor fordul elő miatt ütés éri a disztális ujjperc (például, felborulása vagy összetörni szövetek).
• páciens figyelmen kívül hagyhatja előző sérülés miatt kis mérete és / vagy krónikus lefolyású (például, szoros súrlódó pofa).
• Vérzés a köröm mátrix és a körömágy okozta trauma, kialakulását eredményezi subungual vérömleny.
• A legtöbb esetben, a vérömleny elmozdul a körömlemez magassága, a proximális határa, és alakja megfelel lunula. Előfordul, hogy egy vérömleny nem vándorol, mivel a sérülést okozó naponta megismételjük. Nem vonuló kiterjedt haematoma figyelembe kell venni a gyanús. Amikor trepanobiopsy köröm gyakran kiderül, hogy a sötét csík jelentése szubungális vérömleny, mivel a pigmentáció együtt távolítható el egy töredéke a körömlemez.
• Lehetséges komplikációk közé tartozik a köröm alatti vérömleny onycholysis, köröm deformáció (különösen hasítás) és a fertőzés. Szövődmények legvalószínűbb Kései orvoshoz, valamint az viszont a mélyben a csont.
Diagnózis köröm alatti vérömleny.
• A betegek gyakran panaszkodnak lüktető fájdalom és kék-fekete pigmentáció alapján a körömlemez által okozott progresszív vérömleny. A legtöbb betegnél a fájdalom azonnal leállítjuk, miután egy egyszerű trephination (deléciós fragmens) a köröm.
• Ha a mechanizmus a sérülés és a klinikai kép lehetőségére utalnak törés a distalis phalanx, vagy ízületbe törés a distalis interphalangea, radiográfiai végezzük.
Differenciáldiagnosztikája köröm vérömleny
• Nevus körömágy stabil vagy lassan növekvő fájdalommentes sötét folt a mátrix vagy a körömágy.
• hosszanti melanonihiya képviselők fájdalommentes pigmentált csíkok, kezdve a mátrixban, és végighalad a hosszanti tengelye a köröm.
• subungual melapoma alakulhat ki a mátrix alkot fájdalommentes sötét pigmentált sáv szaporító hossztengelye mentén a köröm. Ez gyakran párosul a lerakódást a pigment a proximális része a köröm tengely (Hutchinson jel).
• subungual vérzések vöröses csíkok a körömágy és pikkelysömör sokkal gyakoribbak, mint endocarditis.
• Krónikus vagy gyakran visszatérő subungual vérömleny gyermekeknél kell gondolni az esetleges visszaélések egy gyerek.
A kezelés a köröm alatti haematoma
• köröm alatti vérömleny általában kezelt köröm trephination (eltávolítása fragmens), hogy megszüntesse extravaszkuláris és a vérnyomást, így a fájdalomcsillapítás.
• köröm trephination eljárás fájdalommentes, mert a körömlemez perforált idegvégződések hiányoznak. A köröm vágtunk a ragyogás fémhuzalból vagy gemkapocs, a elektrokauterrel vagy csavarozással ellátott üreges tű egy hegyes vége egy körömlemez csavarozás fém bór. Ez lehetővé teszi, hogy a felhalmozódott vér kifolyik. A lyuk nagynak kell lennie ahhoz, hogy lefolyjon, amely tarthat 24-36 órán át. Ebben az időben, a szúrás helyén kell terjednie steril géz kötszer, ki kell cserélni naponta.
Ajánlások betegek subungual vérömleny.
• A lehetséges szövődmények subungual vérömleny trephination (törlés fragmentumok), a köröm meg kell vitatni a pácienssel és / vagy a szülő / gyám.
• A beteg tisztázni kell, hogy a maradék pigmentációs rendellenességek fokozatosan eltűnik a köröm növekedését.
Meg kell betartani a beteg egy hétig, hogy elkerülhető legyen a felhalmozódás vér vagy újbóli fejlesztése a fertőzés.
Klinikai példa szubungális haematoma. Ahhoz, hogy az orvos megkérdezte a 22 éves nő, csökken utgog a nagylábujj a láb előtt egy nappal a látogatás a klinikára. Finger szenvedett nyugalomban és séta a fájdalom felerősödött. A vizsgálat feltárta, podnog-tevaya vérömleny), ami kellett üríteni megkönnyítése érdekében a beteg állapota, annak ellenére, hogy nincs olyan berendezés elektrokauter. Erre a célra használták egy kiegyenesített gemkapcsot, tartókapoccsal szellemében lámpa és izzó láng.
Szúrja a körömlemez. készült kis erőfeszítéssel, így a vér kell ereszteni, ahol a nyomást a köröm esett, és jött a fájdalom azonnali csillapítását. Maradványai koagulált vér eltávolítjuk enyhe nyomást a proximális köröm szeres. Bár a bizalom hiányában törés nem volt, úgy döntöttünk, hogy elhalasztja az X-sugarak, mert a beteg nem volt biztosítás. Azonban a kezelés hatásos volt, komplikációk merültek fel, és további vizsgálatok nem szükségesek számunkra (klinikai példa van Richard P. Usatine, MD).