Subduralis agyvérzés, subduralis haematoma
Szubdurális agyvérzés - ez felhalmozódása a vér (haematoma) közötti térben a dura és az azt követő selyempapír rétegek. Prognózis függ a mérete és elhelyezkedése a vérömleny.
Szubdurális agyvérzés van jelen 15% -ában fejsérülés, majd redukáljuk a beteg és az esetek 30% -ában a halálos sérülések.
Mi subduralis haematoma
Subduralis haematoma megtörténhet, nemcsak súlyos traumás agysérülés, hanem a kevésbé súlyos fejsérülések, különösen idős betegeknél, akik antikoagulánst. Ez a betegség lehet kimutatható minden korcsoportban:
Szubdurális hematóma is lehet spontán, vagy bekövetkezhetnek eljárások, mint például lumbálpunkció.
Ezek általában jellemzi vérömleny, mérete alapján és a helyét, és egyéb tényezők, például attól függően, hogy a jelenléte akut, szubakut vagy krónikus betegség.
1. ábra szubdurális hematóma
Akut szubdurális hematóma diganostiruyutsya 72 órán belül az eset után, és összehasonlítottuk a agyszövet vannak szupersűrű. Szubakut fázisában, után kezdődik 3-7 nap után az akut. Krónikus subduralis haematoma alakul néhány héten belül, és hypodenz képest az agyban.
Mintegy 50% -a betegek agyi sérülések igénylő sürgősségi idegsebészet, sorolható érinti közepes vagy enyhe sérülés.
Az adatok nagy része az áldozatok igénylő sürgősségi dekompressziós. Az eljárást úgy hajtjuk végre, amilyen gyorsan csak lehetséges, hogy elkerüljék a neurológiai komplikációk.
Akut szubdurális vérömleny általában kapcsolódó kiterjedt agysérülés. A sérülés súlyossága az agy parenchima diffúz korrelációs határozza meg a betegség kimenetelét. Ez a fajta vérömleny a leggyakoribb.
Típusai subduralis haematoma, MRI paraméterek különböző típusú vérömlenyek
- Általában úgy tűnik, nem sokkal azután, mérsékelt vagy súlyos traumás agysérülés;
- szinte mindig kíséri eszméletvesztés;
- jelen lehet „világos” periódus néhány órát a sérülés után, amikor a beteg úgy érzi, viszonylag jól, de aztán jön a romlás, és az a személy elveszti az eszméletét.
Jellemzi az erős agyi ödéma (különösen fiatal betegeknél, akik nehéz elviselni sérülés). Megjelenése az ilyen haematoma kerek vagy félhold alakú, ez a keveréke a plazma és a vérrögök. Szerkezet később válik egyenletes, mivel a vérrög nő, sűrűsége növekszik, és így képest az agykéreg nem kívánt neoplazma egy szilárd.
Úgy tűnik, koagulopátia, súlyos vérszegénység, hemoglobin-koncentráció csökken.
Miután a vérrögképződést, és lebontása fehérjék vérömleny sűrűségű csökkenni kezd. Miután 3-21 nappal a sérülés után egy zúzódás nehéz azonosítani, mert ez több szomszédos agykéregben. Gyakran szubakut haematoma kétoldali. Indirekt jelek, amellyel azonosítani lehet a vérömleny a diagnosztikai folyamat:
- görbületi középagy vonal;
- megvastagodása a kérget.
- Ez akkor fordul elő 2-3 héttel a sérülés után;
- sérülés nem látható a háttérben az alkohollal való visszaélés vagy a fogadó véralvadás;
- tünetek lassan alakul ki;
- van hányinger, hányás, étvágytalanság;
- kíséri neurológiai deficit, migrén.
Ez lehet diagnosztizálni révén MRI. Azoknál a betegeknél, azzal jellemezve, hogy: egy vérzési rendellenesség, gyengeség, neurológiai rendellenességek, szédülés, fejfájás.
MRI mutatók különböző vérömlenyek
A megjelenése vérömlenyek befolyásolják a biokémiai állapota hemoglobin, amely attól függően változik, az élet a vérömleny.
MRI következő mutatók:
T1: izointensivna kapcsolatban a szürkeállomány.
FLAIR: hiperintenzív képest CSF.
T1: hypointense a szürkeállomány.
FLAIR: hiperintenzív képest CSF.
FLAIR hiperintenzzé CSF.
Az okok a subduralis vérzés, véraláfutás kockázati tényezők
Subduralis vérzés általában az eredmény súlyos traumás agysérülés. Akut subduralis haematoma között a legveszélyesebb a fejsérülések. A vér kitölti az agyszövet nagyon gyorsan, ez vezet a korai halál.
A betegség is észrevétlen marad napokig vagy akár hetekig. Stretching az agyszövet lehetővé teszi a vér felhalmozódhat egy ideig. Az idős betegek véna majdnem mindig nem olyan rugalmas, mint a fiatalok. Ennek oka az, hogy a részleges sorvadása agykárosodás és könnyebb lehetőségeket.
Az is spontán szubdurális vérzés.
A következő tényezők növelik a valószínűségét a hematóma:
- antikoagulánsok (vérhígító, beleértve az aszpirint);
- hosszú távú alkohol-visszaélés;
- hozzájáruló tényezők a vérrögök kialakulását, beleértve a diétát, a dohányzás, az elhízás, a cukorbetegség;
- ismételt fejsérülések;
- idős korban;
- sztrók;
- atherosclerosis;
- erős egyszeri sérülés, baleset.
Egyéb gyakori okok közé tartozik:
- perinatális szövődmények;
- agyhártyagyulladás;
- traumás egészségügyi tényezők.
Tünetei subduralis vérzés. diagnózis vérömleny
A fő tünetek a subduralis vérzés felnőtteknél:
- nehézségek az egyensúly vagy séta;
- fejfájás;
- álmosság;
- eszméletvesztés;
- hányinger, hányás;
- zsibbadás;
- pánikrohamok;
- elkent beszéd;
- látásromlás.
A fő tünetek a subduralis vérzés gyermekeknél:
- domború kutacs;
- elutasítása a mell vagy a palackot;
- koordinációs zavarok;
- tónusos-klónusos görcsök
- megnövekedett fej kerülete;
- hypersomnia vagy letargia;
- ingerlékenység;
- hányás;
- varrat szétválasztása területeken a csont fúziós.
Tünetei subduralis vérzés részben hasonlóak a tünetei a stroke. Bármilyen tünet a következő listából kell azonnal megy az orvoshoz:
- fejfájás, éles, és nem adja át néhány óra;
- beszédképtelenség;
- hányás;
- motoros zavarok;
- a kognitív képességek (figyelem, memória, gondolkodás);
- elkent beszéd;
- gyengeség.
Diagnosztikai mutatók amely segíthet meghatározni, ha a vérömleny van jelen:
- értékelését a tudat szintjén skálán Glasgow;
- ellenőrzése életjelek rögzítése bradycardia, magas vérnyomás, fokozott koponyaűri nyomás;
- ellenőrizze reflexek;
- fontanel nyomás csecsemőkben;
- jelenlétében purpura, vagy zúzódás.
2. ábra A vereség az agy szubdurális hematóma
szubdurális vérzés kezelése
Annak ellenére, hogy a gyors műtéti eltávolítása vérömleny, a prognózis mintegy 60% -ánál kedvezőtlen, mert van agysérülés, agyrázkódás neurológiai betegségek.
A posztoperatív időszakban gyakran igényelt intenzív ellátást: gépi lélegeztetés, szigorú ellenőrzés vérnyomás, valamint a eltávolítása intracranialis hypertensio.
A mechanizmus a betegség, a kórélettana és optimális kezelésére szubdurális vérzések még véglegesíteni kell.
Hagyományos kezelési módszerek:
- craniotomy: ideiglenes eltávolítása a koponya megnyitásával hozzáférés vérömleny;
- fúrt lyukat: egy kis lyuk a koponya, szükséges a cső, amelyen keresztül lehet eltávolítani a vérömleny.
Műtét javasolt, mivel az egyetlen mércéje a kezelés a legtöbb subduralis haematoma. Daganatok, a kis méret a szabályozása és felügyelete, lehetséges, hogy azok eltűnnek maguktól műtét nélkül.
Kiegészítő kezelések:
- intubálás és a kiegészítő szellőzés;
- stabilizálása a beteg állapotát;
- beadása hipertóniás sóoldat (a megnövekedett koponyán belüli nyomás).
Körülbelül 5-30% a betegek visszaesés következik be, és újra-kialakulását egy haematoma.
- Mi agyvérzés? - okai, típusai agyvérzés kockázati tényezők. A tünetek a vérzés az agyban, attól függően, hogy a lokalizáció a haematoma. Célkitűzések és kezelési eljárások az intracerebrális vérzés
- Mi a subarachnoidealis vérzés? -Lásd subarachnoidealis vérzés. Az okok a vérzés a subarachnoidális térben, a kockázati tényezőket. Tünetei subarachnoidealis vérzés, a túlélési prognózist, kezelési
- Sérülés, elsősegély sérülések
- Alkalmazása manipuláció kezelésére traumás agysérülés - leírása kezelési módszerek, amelyek végzik gyógyítók bonesetters
- Szervi károsodások és az elsősegély
Azt is olvastam: