Subarachnoidealis vérzés azaz oka, kezelés, következményei
Ebben a cikkben megtanulod: Mi subarachnoidalis vérzés (rövidítve BAC), melynek hatására a fejlődés és hatását. Tünetek és diagnózis a betegség kezelési módszerek és a rehabilitációt.
Subarachnoidális (subarachnoidalis) vérzés (SAH) nevezzük életveszélyes típusú stroke okozta vérzés körülvevő térbe az agyban.
Ez irritálja a bélés a agyvérzés, koponyán belüli nyomás emelkedik, és károk idegsejt- (agysejtek).
A statisztikák szerint a CAA alakul 6-10 100 000 lakosra évente 5-10% -át, minden típusú stroke. Bár ez egy viszonylag ritka betegség, de ez nagyon veszélyes.
Egyharmaduk betegek SAH túlélni jó prognózisú, másik harmada - a fogyatékkal élő, az utolsó harmadik - meghal.
Kezelés NAO foglalkozó neurológia és idegsebészeti.
Mi a subarachnoidealis tér
Az agy körüli, három héj:
- Soft - a belső héj, amely a legközelebb áll az agy.
- Arachnoid (Arachnoid) - a középső membrán.
- Szilárd - a külső héj, amely szomszédos a koponya.
A subarachnoidealis tér között található a pókhálószerű és puha héj. Ez tele van cerebrospinális folyadék ott tesztelt vérerek, ami törés és szubarachnoidális vérzés.
Okok porc alatti vérzés
SAH leggyakrabban okozza törés egy agyi aneurizma. Aneurysm - egy kiemelkedés a véredényben, amely fejleszti gyengesége miatt az érfal.
Amikor a vér áthalad a gyengült edényben, annak nyomás hatására kiálló rész az érfal. Aneurysmák gyakran található helyek elágazási hajóknak a törzs.
Néha diverticulum megrepedhet, ami a vérzés. Körülbelül 80% -a az összes SAH fejleszteni ezen a módon.
Az okok aneurizma agy fejlődését ismeretlenek, bár a tudósok képesek voltak azonosítani bizonyos kockázati tényezők azok előfordulása. Ezek közé tartoznak:
- A dohányzás.
- Magas vérnyomás.
- Alkohollal való visszaélés.
- A kokain használata.
- A jelenléte az agyi aneurizmák Rokonokkal.
- Néhány ritka betegség, mint például autoszomális domináns policisztás vesebetegség.
A legtöbb agyi aneurizma nem törött. Azonban néhány orvos javasolja emberek el tudják végezni a megelőzés SAH, ha van egy kiemelkedés az agyi erek.
Subarachnoidealis vérzés oka lehet kevésbé gyakori okai, amelyek a következők:
- Fej és a nyak sérülések, amelyek agyvérzés vagy más körülvevő, a szerkezet behatol a subarachnoidális térben.
- Arteriovenosus deformációk - veleszületett rendellenességet vaszkuláris rendszer, amelyben az artériák és vénák összekapcsolt fonadékok patológiás hajók.
- agydaganat, hogy károsítja a vérerek - SAH okozhatja mind rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
- CNS fertőző betegségek - mint például encephalitis (az agy gyulladását).
- Fibromyshechnaya dysplasia - egy ritka betegség okozhat érszűkületek.
- Moyamoya betegség - egy ritka betegség, ami egy átfedési az agy artériákban.
- Vasculitis - a gyulladás a vérerek az agy, amely lehet az oka, hogy különböző okok, beleértve a fertőzések és autoimmun folyamatok.
jellegzetes tünetek
prodromális tünetek
agyi aneurizma általában nem okoz semmilyen tünetet, mielőtt felrobban. Mielőtt a szakadás az aneurizma (10-20 nappal a katasztrófa előtt) prodromális tünetek fordulhatnak elő 10-50% -ánál:
- Fejfájás (48%).
- Szédülés (10%).
- Szemfájdalom (7%).
- Diplopia (4%).
- Vision veszteség (4%).
- Convulsiók (4%).
Prodromális tünetek általában szivárgás következtében a kis vérerek, mérete megnő az aneurizma vagy embólia előfordulása (érelzáródás).
tünetei SAH
A legjellemzőbb megnyilvánulása a NAO a hirtelen megjelenése egy súlyos fejfájás. Egyharmadát ilyen betegségben szenvedő betegeknek a fejfájás az egyetlen megnyilvánulása a betegség.
Fejfájás súlyos betegek gyakran írja le, mint a legnehezebb az életemben. Egyes betegeknek is néz körül a gyanú, hogy valaki elérje őket a fejét. Ezután a fejfájás lesz unalmas karakter, annak időtartama általában 1-2 hét.
Mintegy 10% -ában, a hirtelen megjelenése súlyos fejfájás kialakulása miatt SAH.
Subarachnoidealis vérzés lehetnek más tünetek, amelyek a következők:
- merevség a nyakban;
- hányinger és hányás;
- fényérzékenység;
- homályos látás, kettős látás;
- Beszédfogyatékos;
- gyengeség egyik felében a test;
- eszméletvesztés;
- görcsök.
Körülbelül 30-40% -ában az SAH alakul nyugalmi. A fennmaradó 60-70% -ában, vérzés jelentkezik a fizikai vagy érzelmi stressz.
diagnosztika
Ha a beteget kórházba gyanúja SAH, az orvosok először kideríteni a tünetek, összegyűjti anamnézis, végezzen általános és neurológiai vizsgálat.
A következő vizsgálat vezetett a diagnózis megerősítésére, és meghatározza a vérzés forrásának:
- A komputertomográfia (CT) - a non-invazív (azaz anélkül, hogy a beavatkozás a szervezetben) röntgen vizsgálat, részletes képeket anatómiai agyban. Ez a módszer nagyon hasznos a vér kimutatására agy körüli. Újabb technológia - CT angiográfia - a bevezetése ellentétben a véráramba, így lehetséges, hogy a hajók az agyban. CT angiográfia képes észlelni a vérzés forrásának.
- Lumbálpunkciója - egy invazív eljárás, amelyben a subarachnoidális térben a gerinccsatorna tűt. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megkapjuk a gerincfolyadék, amelynek jelenlétében a vérben beszél subarachnoidalis vérzés. Lumbálpunkcióhoz kell végezni, ha a CT nem lehet megállapítani a diagnózist, és a beteg jellegzetes tüneteit SAH.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - egy nem invazív vizsgálat, amely egy mágneses mezőt és a rádiófrekvenciás hullámok, hogy részletes képek a lágy szövetek az agy. Mágneses rezonanciás angiográfia - ugyanaz, mint az MRI, kivéve, hogy ez segíthet megvizsgálja az erek az agyban.
- Az angiográfia - invazív eljárás, amelyben keresztül az artéria az agy kerül egy katétert. Miután megfelelő elhelyezése a katéter, az orvos beszúr a kontrasztot és ami egy sor röntgen, amely lehetővé teszi, hogy a szerkezet a vérerek és áteresztőképesség és jelenléte SAH.
terápiák
Ha egy személy diagnosztizáltak CAA vagy nincs ésszerű gyanúja ezt a betegséget, akkor elismerte, hogy az intenzív osztályon, a neurológia vagy idegsebészeti. Ezek az egységek fel kell szerelni az orvosi eszközök és gyógyszerek életfunkciók fenntartására (a légzés és a keringés).
Kezdeti kezelés SAH irányul:
- Stabilizálni a beteg állapotát.
- Megelőzése újravérzéstől.
- Megakadályozva a további agykárosodást.
gyógyszer
Gyógyszeres terápia használják:
- Csökkenti a vérnyomást és javítja a vérellátást a sérült területeket az agyban.
- Epilepsziás rohamok megelőzésére, amelyek lehetnek a következményei a feltétel, és ronthatja az agykárosodás.
- Fejfájás megkönnyebbülés.
A leggyakrabban felírt gyógyszer a NAO nimodipin. Ez gyógyszer csökkenti a romlása az agyi keringés, megakadályozzák másodlagos görcse az agyi artériák. Jellemzően nimodipin hogy 3 hétig kockára eltűnése másodlagos agyi ischaemia.
Mellékhatások közé nimodipinbol:
- Tide érzés.
- Hányinger.
- Szívdobogásérzés.
- Fejfájást.
- Bőrkiütés.
Fejfájás enyhítésére használt fájdalomcsillapítók - morfin, kodein és paracetamol.
Subarachnoidealis vérzés, és kezeli a következő gyógyszereket:
- Antikonvulzív (például fenitoin) - görcsök megelőzésére.
- Hányáscsillapítókat (pl promethazin) - segít megszüntetni, mint a hányinger és a hányás.
sebészi kezelés
Ha a felmérés azt mutatja, hogy a NAO okozta agyi aneurizma, orvos javasolhatja a műtéti eljárást, hogy visszaállítsuk az érintett hajó és megakadályozzák újra a vérzések. Két alapvető technikákat - idegsebészeti és nyírásához endovaszkuláris elzáródás.
idegsebészeti nyírás
Idegsebészeti nyírás végezzük altatásban. Fejbőr idegsebész bemetszi, majd kis részét eltávolítja a koponyacsontok, hozzáférhessen a beteg agya. Észlelése után aneurizma orvos helyezi a nyakán egy kis fém klip. Idővel, a helyszínen nyírás benőtt érhártya, ami megakadályozza, hogy a méretének növekedése az aneurizma és újra szakadás.
endovaszkuláris elzáródás
Endovaszkuláris elzáródás (átfedő) is gyakran elvégzik, altatásban. Az eljárás azzal kezdődik, a bevezetése egy vékony katétert a femorális artériába a lágyék. Ezután a katétert alatti X-ray ellenőrzés kerül át az erek Az agyi aneurizmák. Az ő aneurizma bevezetett egy apró platina tekercset. Ha az üreg tele van aneurizma tekercset, a vér már nem esik. Ez megakadályozza, hogy méretének növekedése kiemelkedés és csökkenti annak kockázatát, újbóli törés.
Összehasonlítás műveletek
A választás között idegsebészeti nyírás és az endovaszkuláris elzáródás méretétől függ, helyét és alakját az aneurizma. Idegsebészek gyakran adnak elzáródás előnye, mivel ez a művelet alacsonyabb kockázata rövid távú komplikációk (például görcsök), mint nyírás. Azonban a hosszú távú előnyök endovaszkuláris beavatkozás idegsebészeti műtét ismeretlen.
Átesett betegek endovaszkuláris elzáródás, elhagyja a kórházat gyorsabban átesett betegek idegsebészeti nyírás, van gyorsabb gyógyulás. De ha ezek a sebészeti ellátás keretében végzett sürgős jelzések, mentesítés ideje kórházi és helyreállítási idő jobban függ a súlyossága a vérzés és annak következményei, nem az a fajta műtét.
szövődményei SAH
Azoknál a betegeknél, subarachnoidealis vérzés alakulhat súlyos szövődmények. A legfontosabbak a következők:
- Ismételt vérzés - ez a korai súlyos szövődménye SAH, amelynek eredményeként fejlődik ki az újbóli törés egy agyi aneurizma. A kialakulásának kockázata a legmagasabb néhány nappal azután, hogy az első vérzéses epizód. Ismételt vérzés drámai módon megnöveli a valószínűségét rokkantság vagy halál, ezért a kezelés aneurizma kell tenni a lehető leggyorsabban.
- Másodlagos agyi iszkémia - gyakori és súlyos komplikáció, amely fejleszti miatt görcse erek. Ebben az esetben, a vérellátás az agy romlik veszélyesen, amely megbontja annak működését, és kárt okoz a idegsejt-. Ez a szövődmény leggyakrabban alakul néhány napon belül az első epizód után SAH. A tünetek közé tartozik az agyi ischaemia álmosság, ami ahhoz vezethet, hogy a kóma, a stroke-tüneteket, mint a gyengeség az egyik felét a szervezet. A megelőzés és a kezelés az érgörcs használt nimodipin.
- Hydrocephalus - ez a folyadék felhalmozódása az agyban, ami növeli koponyán belüli nyomás és károsodását okozhatja a idegsejt-. A tünetek közé tartozik a fejfájás, hányinger, homályos látás, járási nehézség. Subarachnoidealis vérzés bonyolult hydrocephalus elég gyakran, mert megzavarhatja a termelés és a vízelvezető agy-gerincvelői folyadék, ami azt gyűljön fel az agyban. Hydrocephalus kezelt gerinccsapolás vagy implantációs az agyba egy speciális katéter (sönt), amely eltávolítja a felesleges folyadékot.
Amikor subarachnoidealis vérzés olyan hosszú távú következményei, beleértve a következőket:
- Epilepszia - olyan betegség, amely zavarja a normális munkát az agy, amely elvezet a visszatérő epizódok rohamokat. Epilepszia fordul elő 5% -ánál SAH. Vannak különféle rohamok és azok időtartamát lehet egy pár másodperctől néhány percig. Epilepszia kezelt antikonvulzánsok, például a fenitoin vagy karbamazepin.
- A kognitív hanyatlás - olyan állapot, amelyben egy személy szenved az emlékezet, teljesítő mindennapi feladatok, koncentrálva. A legtöbb kognitív funkciók javítása az idő, de a memória problémák tartóssá válhat.
- Érzelmi problémák - egy másik krónikus szövődménye SAH. A betegeknél a depresszió vagy a szorongás (állandó szorongás és félelem). Megkönnyítette az antidepresszánsok és a pszichoterápia használnak.
Rehabilitáció után SAH
A gyógyulási idő után SAH függ a betegség súlyosságától. Rehabilitációs lehet egy nagyon nehéz folyamat, a beteg jó eredményeket elérni az első, majd a teszt hiba. Fel kell gyorsítani a hasznosítás és javítani eredményét segítséget terapeuták, gyógytornászok, logopédusok és fizikoterápiás orvosok.
Rehabilitáció után SAH: